Das Mondbein

Das Mondbein (lat. Os lunatum) gehört zu den acht Handwurzelknochen und ist wesentlicher Bestandteil des Handgelenks.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Anatomie, die Funktion und die Krankheitsbilder des Mondbeins.

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Das Mondbein (lateinisch: Os lunatum) ist halbmondförmig, etwa 1,5 cm groß und einer der acht Handwurzelknochen, die zusammen mit Speiche und Elle das Handgelenk bilden.
Es liegt zentral neben dem Kahnbein und dem Dreiecksbein.

Das Mondbein ist an der Beweglichkeit und Kraftübertragung im Handgelenk beteiligt.
Die vielen kleinen Knochen im Handgelenk ermöglichen eine gute Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks.
Neben der Beugung und Streckung der Hand sind auch Bewegungen wie das Greifen mit Gegenüberbewegung des Daumens möglich.

Die Handwurzelknochen sind in zwei Reihen angeordnet und werden untereinander durch feste Bänder stabilisiert.
Das Mondbein als zentraler Knochen der Handwurzel ist direkt mit den zwei umliegenden Handwurzelknochen (Kahnbein und Dreieckbein) verbunden und wird verbunden von zwei Bändern.

• Ligamentum scapholunatum (SL-Band)
• Ligamentum lunotriquetrum

Durch den direkten Kontakt mit der Speiche ist das Mondbein auch hier durch Bänder verbunden und grenzt zusätzlich an die Gelenkkapsel des Handgelenks.

• Aseptische Nekrose (Lunatummalazie / Morbus Kienböck)
• Bruch des Mondbeins
• Lunatumluxation
• Instabilität des Mondbeins
• Lunatumarthrose

Die aseptische Nekrose des Mondbeins, auch genannt Morbus Kienböck oder Lunatummalazie, ist eine Durchblutungsstörung des Mondbeins.
Meist sind die Gefäße, die das Mondbein versorgen durch eine direkte Verletzung, wie einem Bruch, oder durch Gefäßerkrankungen, wie Arteriosklerose, betroffen.
Dabei kann es zu einer aseptischen Nekrose kommen, d.h. zu einem Absterben des Knochens ohne vorherige Infektion.
Die Betroffenen leiden unter unspezifischen Beschwerden im Handgelenk mit Kraftminderung, Schmerzen oder Schwellung.

Ein isolierter Bruch des Mondbeins ist sehr selten.
Meistens bricht es im Rahmen eines Sturzes auf die Hand, wobei durch den Zug der anhaftenden Bänder ein Stück des Mondbeins abreißt.
Dies geschieht meist an der Handflächenseite, häufiger an der Seite, die an das Kahnbein angrenzt.
Beschwerden treten häufig in Form einer Schwellung und Schmerzen im Handgelenk auf.
In der Regel ist auch die Beweglichkeit eingeschränkt und es kann ein Druckschmerz über dem Mondbein ausgelöst werden.
Als Folge einer Fraktur kann die oben beschriebene Mondbeinnekrose auftreten.

Bei der lunatotriquetralen Instabilität handelt es sich, wie der Name schon sagt, um eine Instabilität zwischen den beiden Handwurzelknochen Mondbein (Os lunatum) und Dreieckbein (Os triquetrum).

Dabei kommt es zu einer Verletzung oder einem Verschleiß des Bandes, das die beiden Knochen miteinander stabilisiert, dem Ligamentum lunotriquetrale.
Ursache ist meist ein Sturz auf die Hand/das Handgelenk oder eine lang andauernde starke Belastung des Handgelenks.
Die Verletzung führt zu unspezifischen, anhaltenden Handgelenksschmerzen, die sich bei Belastung verstärken und manchmal auch zu einem Instabilitätsgefühl im Handgelenk führen.
Wird die Instabilität nicht behandelt, können die Schmerzen chronisch werden und zu einem beschleunigten Verschleiß des Handgelenks führen (z. B. frühzeitige Arthrose).

Arthrose beschreibt die Degeneration, d.h. den Verschleiß der Knochen.
Sie kann altersbedingt durch langjährige Belastung des Handgelenks entstehen, aber auch vorzeitig/verstärkt durch langjährige starke Belastung der Handwurzel oder nach Verletzungen wie Knochenbrüchen oder Lunatrotricusbandverletzungen.
Die Betroffenen leiden meist unter chronischen Schmerzen, die sich häufig unter Belastung verstärken und durch Schmerzmittel oder Kühlung nur kurzfristig gebessert werden können.
Im Verlauf kann es auch zu einer Bewegungseinschränkung kommen.
Eine Therapie der Mondbeinarthrose ist in der Regel nur symptomatisch möglich.

Schmerzen im Bereich des Mondbeins können, wie oben beschrieben, durch verschiedene Erkrankungen des Knochens ausgelöst werden.
Häufig ist die Ursache der Schmerzen eine akute Entzündungsreaktion mit der Folge einer Reizung der Nerven, die wiederum für die Schmerzen verantwortlich sind.
Eine genaue Unterscheidung der Ursache allein durch das Vorhandensein von Schmerzen ist meist nicht möglich.
Auch ist es oft schwierig, die Schmerzen genau dem Mondbein zuzuordnen, da die vielen kleinen Handwurzelknochen sehr dicht beieinander liegen und das Handgelenk von vielen Bändern, Muskeln, Sehnen, Gelenkhäuten oder Gelenkkapseln umgeben ist.

Durch die Prüfung eines Druckschmerzes über dem Mondbein kann die Lokalisation genauer eingegrenzt werden.
Weitere Symptome wie Schwellung, Bluterguss, Instabilität, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Hand, Bewegungseinschränkung, Durchblutungsstörungen an anderer Stelle oder andere Beschwerden lassen weitere Rückschlüsse auf die Ursache zu.

Gezielte Handgelenksübungen können helfen, die Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks nach einer Verletzung des Mondbeins wiederherzustellen.
Die Übungen sollten idealerweise nach Abklingen der akuten Beschwerden (mit meist kurzzeitiger Ruhigstellung) begonnen werden.
Zur Wiederherstellung der Beweglichkeit können vorsichtige Beugungs- und Streckübungen des Handgelenks durchgeführt werden.

• Dabei kann die Dehnung durch Abstützen auf einem Tisch oder einer anderen Unterlage und mit der anderen Hand verstärkt werden.
• Auch Kreisübungen des Handgelenks dienen der Verbesserung der Beweglichkeit und auch der Durchblutung und damit der Unterstützung des Heilungsprozesses.

Das Krafttraining kann mit vorsichtigen Übungen wie dem Drücken eines Stressballes beginnen und mit stärkeren Belastungen wie dem Drücken oder Heben von Gewichten fortgesetzt werden.
Bei allen Übungen ist es wichtig, die Intensität vorsichtig und langsam zu steigern, um das Risiko einer erneuten Verletzung zu verringern.