ACP-Therapie - Autologes conditioniertes Plasma

ACP-Therapie (Autologes conditioniertes Plasma) ist eine Therapieform in der Orthopädie, die besonders in der Sportmedizin häufig eingesetzt wird
ACP ist ein biologisches Therapieverfahren, was ohne die Gabe von Medikamenten auskommt.
Bei Lumedis in Frankfurt ist die Eigenbluttherapie ein Bestandteil eines speziell auf den Patienten abgestimmten Therapiekonzeptes.
Insbesondere bei chronische Sehnenentzündungen hat Lumedis Erfahrungen mit einer Eigenbluttherapie.
Wenn Sie eine Beratung durch einen unserer Frankfurter Spezialisten, wünschen kommen Sie hier zur Terminvergabe.

Eine ACP-Therapie ist eine Behandlungsmethode, die bei orthopädischer Erkrankungen wie

• Sehnen- oder Bandverletzungen,
• Muskelfaserrisse
  und
• Arthrose

von Orthopäden angewendet wird.
Hierzu wird dem  Patienten Blut abgenommen, dieses wird bearbeitet und an das krankhaft veränderte Gewebe gespritzt.
Die medizinische Abkürzung ACP steht für Autologes Conditioniertes Plasma.
Dabei handelt es sich um Blutplasma, das mittels Zentrifugation aus dem eigenen Blut gewonnen wird.
Das Eigenblutprodukt ist reich an Thrombozyten, den Blutplättchen und wird bei verschiedenen Erkrankungen der Orthopädie eingesetzt.

Die ACP-Therapie ist ein alternatives Behandlungsverfahren der konservativen Behandlung einer Arthrose.
Insbesondere bei der Kniegelenksarthrose wird eine Eigenblut-Injektionen von Kollegen zunehmend eingesetzt..

Die Arthrose schränkt die Beweglichkeit des betroffenen Gelenkes stark ein und lässt einige Bewegungen nur unter starken Schmerzen zu.
Die ACP-Therapie soll als konservatives Verfahren helfen, die Beschwerden zu reduzieren.
Viele Betroffene berichten von einer besseren Beweglichkeit des betroffenen Gelenks und einer Abnahme der Schmerzen.
Es ist jedoch erwähnenswert, dass die ACP-Therapie keine Heilung der Arthrose bringt.
Die Arthrose ist eine chronisch progrediente Gelenkerkrankung mit Verlust des Gelenkknorpels.

Die ACP-Therapie ist ein Behandlungsversuch, die Symptome zu lindern und die Beschwerden zu reduzieren.
In der Regel erfolgen 3-5 Sitzungen im Abstand von ein bis zwei Woche.

Falls Sie unter arthrotischen Beschwerden im Kniegelenk leiden, empfehlen wir unseren Artikel zur "Kniearthrose".

Eine Achillessehnenentzündung ist eine schmerzhafte Entzündung der kräftigen Achillessehne, die entlang der Ferse verläuft.
Eine häufige Ursache einer Achillessehnenentzündung ist eine langanhaltende chronische Überbelastung.
Zudem steigt mit dem Lebensalter das Risiko, degenerative Veränderungen der Achillessehne zu entwickeln. Berüchtigt ist der Riss der Achillessehne.
Bei einer chronischen Achillessehnenentzündung führen Kollegen häufig eine ACP-Therapie durch.
Die Injektion von Eigenblut an die betroffene Sehne soll die Heilung und Regeneration der Achillessehne fördern.
Hierzu wird das Eigenblut-Präparat in den Kager-Fettkörper injiziert.
In der Regel sind 3-5 Behandlungen im Abstand von ein bis zwei Wochen notwendig.

Weitere Informationen finden Sie unter dem Artikel "Achillessehnenentzündung".

Der Tennisarm entsteht typischerweise durch eine Überbelastung bei Sport wie dem Tennis oder intensiver Computerarbeit mit der Maus (Mausarm) und verursacht Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens.
Dabei sind die betroffenen Sehnen entzündlich verändert und das Ellenbogengelenk in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.
Die Behandlung mit Eigenblut bei Sehnenleiden wie dem Tennisarm wird durch Orthopäden zunehmend durchgeführt.
In der Regel erfolgen 3-5 Anwendungen im Abstand von 7 - 14.

Falls Sie unter den Symptomen eines Tennisellenbogens leiden finden Sie weitere Inofrmationen unter unserem Artikel "Tennisarm".

Die Leistungen der ACP-Behandlung wird von den meisten privaten Krankenkassen übernommen. 
Bei Lumedis kann jeder Patient einen Kostenvoranschlag einreichen um vorherige Sicherheit zu haben.

Der Ablauf einer ACP-Therapie lauft bei Lumedis folgendermaßen ab.

• Vorbereitung
  • Patientenaufklärung
    Der Orthopäde erklärt dem Patienten den Ablauf, die Vorteile, Nachteile und eventuelle Risiken der ACP-Behandlung. Der Patient gibt sein Einverständnis.
  • Blutentnahme
    Eine kleine Menge Blut (ca. 15-25 ml) wird aus einer Vene des Patienten entnommen. Dies erfolgt in einer sterilen Umgebung und ähnelt einer normalen Blutabnahme.
• Gewinnung des Plasmas
  • Zentrifugation
    Das entnommene Blut wird in eine spezielle Zentrifuge gegeben, die das Blut schnell dreht und in seine Bestandteile trennt. Diese Trennung dauert in der Regel etwa 5-10 Minuten.
  • Plasmaextraktion
    Nach der Zentrifugation wird das plättchenreiche Plasma vom Rest des Blutes getrennt. Dieses Plasma enthält eine hohe Konzentration an Blutplättchen.
• Injektion
  • Desinfektion
    Die Haut an der Injektionsstelle wird gründlich desinfiziert, um Infektionen zu vermeiden.
  • Lokalanästhesie
    In einigen Fällen wird eine lokale Betäubung eingesetzt, um die Injektion schmerzfrei zu gestalten.
  • Injektion des Plasmas
    Das aufbereitete Plasma wird mit einer feinen Nadel direkt in das betroffene Gewebe oder Gelenk injiziert.
    Die genaue Position der Injektion kann bei Bedarf mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall überwacht werden, um die Präzision zu erhöhen.
• Nachsorge
  • Ruhe und Schonung
    Nach der Injektion wird dem Patienten oft empfohlen, das behandelte Gebiet für einige Tage zu schonen und körperliche Anstrengungen zu vermeiden.
  • Kontrolltermine
    Der Patient sollte regelmäßig Kontrolltermine wahrnehmen, um den Heilungsprozess zu überwachen und eventuelle Fragen zu klären.
  • Trainingstherapie
    In vielen Fällen wird eine begleitende Trainingstherapie durch einen Sportwissenschaftler empfohlen, um die Regeneration und Funktion des Gewebes zu unterstützen.

Die Dauer einer ACP (Autologes Conditioniertes Plasma) Behandlung beträgt in der Regel 15 - 30 Minuten.

• Vorbereitung
  • Patientenaufklärung
    10-20 Minuten. Der Orthopäde erklärt dem Patienten den Ablauf, die Vorteile und eventuelle Risiken der ACP-Behandlung und beantwortet alle Fragen.
  • Blutentnahme
    2-3 Minuten. Das Blut wird aus einer Vene entnommen. Dieser Vorgang ist ähnlich wie eine normale Blutabnahme.
• Gewinnung des Plasmas
  • Zentrifugation
    5-10 Minuten. Das entnommene Blut wird in einer speziellen Zentrifuge zentrifugiert, um das plättchenreiche Plasma zu gewinnen.
  • Plasmaextraktion
    1-2 Minuten. Das plättchenreiche Plasma wird vom restlichen Blut durch eine Spezialfiltration getrennt und in eine Spritze durch Injektion überführt.
• Injektion
  • Desinfektion und Vorbereitung der Injektionsstelle
    3 Minuten. Die Haut wird gründlich desinfiziert, um Infektionen zu vermeiden.
  • Lokalanästhesie (optional)
    1-3 Minuten. Bei Bedarf wird eine lokale Betäubung eingesetzt.
    Lumedis verzichtet in der Regel auf eine lokale Anästhesie, kann aber bei Patientenwunsch durchgeführt werden.
  • Injektion des Plasmas
    0,5 Minuten. Das aufbereitete Plasma wird mit einer feinen Nadel in das betroffene Gewebe oder Gelenk injiziert.
• Nachsorge
  • Ruhephase nach der Injektion
    Gesamtdauer der Behandlungssitzung
    Insgesamt dauert eine ACP-Behandlungssitzung in der Regel etwa 15 - 30 Minuten.

Abhängig von

• der dem Anwendungsgebiet
• dem Ausmaß der Erkrankung
  und
• dem Ansprechen der Therapie

kann teilweise eine Behandlungen ausreichen.  
In einigen Fällen werden Auffrischungsbehandlungen im Verlauf empfohlen.
Kommt es nach drei Behandlungseinheiten zu keinem guten Ansprechen, sollten alternative Behandlungsmaßnahmen diskutiert werden.

Die aktuelle Studienlage zeigt unterschiedliche Ergebnisse bei der Behandlung von (siehe Quellenangaben)

• Arthrose
• akuten und chronischen Sehnenentzündungen (Achillessehnenentzündung, Tennisarm)
• Muskelverletzungen
  und
• Sportverletzungen

Die Geschwindigkeit der Ansprechrate auf eine Eigenbluttherapie ist unterschiedlich, aber tendenziell langsam.
Aus Erfahrung mit einer ACP-Behandlung bei Lumedis setzt eine Veränderung (bei entsprechendem Behandlungserfolg) nach 3 - 4 Wochen ein.

Ob die Behandlung von dem Betroffenen als schmerzhaft empfunden wird, hängt von der individuellen Schmerzempfindlichkeit und dem vorliegenden Beschwerdebild ab.
Das Eigenblut wird in das geschädigte Gewebe injiziert, daher ist das Gewebe entzündlich verändert und kann druckempfindlich sein, was bei Injektion einen Einstichschmerz auslösen kann.
In den meisten Fällen hält der Schmerz nur kurz an und kann durch eine lokale Betäubung und anschließender Kühlung vorgebeugt werden.
In den überwiegenden Fällen ist die ACP-Therapie allerdings schmerzarm durchführbar.
Nach einer Eigenblutbehandlung kann es 24 h nach Infiltration zu einerm Reizzustand im Gewebe kommen.

Die ACP-Behandlung birgt spezifische Risiken, die besonders bei der Injektion beachtet werden müssen. Eine kritische Betrachtung dieser Risiken ist notwendig, um Patienten umfassend aufzuklären und mögliche Komplikationen zu minimieren.
Mögliche Risiken bei einer Eigenbluttherapie sind:

• Infektionen
  Trotz steriler Techniken besteht immer ein gewisses Infektionsrisiko an der Injektionsstelle. Infektionen können zu schweren Komplikationen führen, einschließlich Abszessen und systemischen Infektionen.
  Lumedis achtet hohe Hygienestandards.
• Schmerzen und Schwellungen
  Nach der Injektion kann es zu erheblichen Schmerzen, Schwellungen und Blutergüssen kommen.
  Diese können manchmal stärker ausgeprägt sein und länger anhalten, was die Lebensqualität des Patienten vorübergehend beeinträchtigen kann.
  Reizungen und Schwellungen treten besonders 24h nach der Infiltration des Eigenbluts auf.
• Unzureichende Sterilität
  Wenn die Sterilität während der Vorbereitung oder der Injektion des PRP nicht vollständig gewährleistet ist, können Verunreinigungen in den Blutkreislauf gelangen und zu schweren Komplikationen führen.
• Nervenschäden
  Bei der Injektion besteht das Risiko, Nerven in der Nähe der Injektionsstelle zu verletzen. Dies kann zu vorübergehenden oder in seltenen Fällen dauerhaften Nervenschäden führen, die mit Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Schwäche einhergehen können.
• Gewebeschädigung
  Falsche Injektionstechniken können zu Schäden an umliegendem Gewebe wie Muskeln, Sehnen oder Bändern führen. Dies kann die Genesung verzögern und zusätzliche Behandlungen erforderlich machen.
• Reizungen und Entzündungen: Das injizierte PRP kann zu einer Reizung oder Entzündung des Gewebes führen, was zu verstärkten Schmerzen und Schwellungen führen kann.

Eine kritische Bewertung dieser Risiken ist entscheidend für eine fundierte Entscheidungsfindung des Patienten. Es ist wichtig, dass der behandelnde Orthopäde diese Aspekte detailliert mit dem Patienten bespricht und alternative Behandlungsmöglichkeiten in Betracht zieht, um die beste individuelle Therapie zu gewährleisten.

ACP ist bei Lumedis in ein Bestandteil eines individuellen Behandlungskonzeptes, was immer aus weiteren begleitenden Therapien besteht
Alternativen oder weitere begleitende Behandlungsformen können sein:

• Physikalische Therapie
  • Trainingstherapie
    Gezielte Übungen zur Stärkung der Muskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie
    Techniken zur Mobilisierung von Gelenken und Weichteilen zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung.
  • Physikalische Maßnahmen
    Anwendung von Wärme, Kälte, Ultraschall oder Elektrotherapie zur Schmerzreduktion.
  • fokussierte Stosswellentherapie
    Eine Stoßwellentherapie wird besonders bei chronischen Sehenschädigungen und Verkalkungen angewendet.
• Medikamentöse Therapie
  • Schmerzmittel (Analgetika)
    Verwendung von Paracetamol oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Kortikosteroid-Injektionen
    Injektionen von Cortison zur Reduzierung von Entzündungen und Schmerzen, insbesondere bei schweren Entzündungsreaktionen.
  • Hyaluronsäure-Injektionen
    Injektionen zur Schmierung und Verbesserung der Gelenkfunktion, häufig bei Arthrose verwendet.
• Biologische Therapien
  • Stammzelltherapie
    Verwendung von Stammzellen zur Förderung der Regeneration von geschädigtem Gewebe.
  • Prolotherapie/Proliferationstherapie
    Injektion von reizenden Substanzen zur Anregung der körpereigenen Heilungsprozesse.
    Beide Therapieformen werden bei Lumedis nicht durchgeführt.
• Chirurgische Optionen
  Lumedis führt als streng konservative Praxis keine operativen Eingriffe durch.
  • Arthroskopie
    Minimalinvasive Operationstechniken zur Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen.
  • Rekonstruktive Chirurgie
    Verfahren zur Wiederherstellung von geschädigtem Gewebe oder zur Verbesserung der Gelenkfunktion.
  • Endoprothetik
    Ersatz eines geschädigten Gelenks durch ein künstliches Gelenk, insbesondere bei fortgeschrittener Arthrose.
• Alternative Medizin
  • Akupunktur
    Traditionelle chinesische Technik zur Schmerzlinderung durch Stimulation spezifischer Punkte am Körper.
• Ergänzende Therapien
  • Osteopathie
    Ganzheitliche Ansätze zur Behandlung von Funktionsstörungen des Bewegungsapparates.
    Bei Lumedis vereinen wir die klassische Orthopädie mit der Osteopathie.
  • Kinesiotape
    Ein Tape kann die Muskelfunktion unterstützen und wird daher besonders im Bereich von Sehnen- und Muskelverletzungen eingesetzt.

Jede dieser Therapieformen hat ihre eigenen Vor- und Nachteile und sollte individuell auf den Patienten abgestimmt werden. Eine umfassende Beratung durch einen erfahrenen Orthopäden ist essenziell, um die geeignetste Behandlungsoption zu wählen und die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Einige ausgewählte Quellenangaben zur Eigenbluttherapie

• Plantarfasziitis
  Eine randomisierte Studie verglich ACP mit extrakorporaler Stoßwellentherapie (ESWT) und konventionellen Behandlungen für Plantarfasziitis. Die Studie ergab, dass die Behandlung mit ACP oder ESWT zusätzlich zu konventionellen Behandlungen zu verbesserten Schmerz- und Funktionsergebnissen führte im Vergleich zur alleinigen konventionellen Behandlung.
  Zwischen ACP und ESWT gab es keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf die Verbesserung von Schmerz und Funktion, obwohl die ACP-Gruppe größere Reduktionen der Dicke der Plantarfaszie zeigte.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23973504 
• Tennisarm
  Eine Studie untersuchte die klinischen Effekte von Autologem Conditioniertem Plasma (ACP) Injektionen und niedrig dosierter Lasertherapie als Behandlungsoptionen für chronische laterale Epikondylitis.
  Die Ergebnisse nach einem Jahr zeigten, dass beide Behandlungsoptionen erfolgreich waren, wobei insgesamt 63,5% der Patienten eine deutliche Verbesserung zeigten. Beide Gruppen verzeichneten signifikante Verbesserungen im Laufe der Zeit.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25357145/
• Übersichtsartikel zur PRP Behandlung
  Platelet-rich plasma in tendon-related disorders: results and indications
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27665095/
  Klinische Anwendung von Platelet-rich plasma und Wachstumsfaktoren am Bewegungsapparat
  https://www.springermedizin.de/degenerative-erkrankungen/traumatologie/klinische-anwendung-von-platelet-rich-plasma-und-wachstumsfaktor/16153756 
• Platelet-rich plasma for the treatment of bone defects: from pre-clinical rational to evidence in the clinical practice. A systematic review
  https://link.springer.com/article/10.1007/s00264-016-3342
• PRP bei Kniearthrose
  https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/efficacy-platelet-rich-plasma-injections
• PRP Behandlung bei Bandverletzungen
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29268037/