Entzündung im Kager Fettkörper

Eine Entzündung im Kager Fettkörper ist selten und kann häufig als Achillessehnenentzündung missinterpretiert werden.
Um ein beschwerdefreies Ergebnis zu erzielen sollte auch eine harmlose Entzündung optimal behandelt werden.
Lassen Sie sich von den Achillesehnenspezialisten von Lumedis beraten. Eine Terminvereinbarung finden Sie hier.

Der Kager Fettkörper befindet sich als Polstermasse zwischen der Achillessehne und dem Fersenbein, daher wird er auch als Kager Fettpolster oder auch Kager Fettdreieck bezeichnet.
Schmerzen und Funktionsstörungen treten im Rahmen einer Schleimbeutelentzündungen an der Achillessehne, einer Achillessehnenentzündung oder mechanischen Überlastung gehäuft auf.

Dr. Nicolas Gumpert möchte an dieser Stelle eine kurze Fallbeschreibung eines außergewöhlichen Falls vorstellen.

In unserer Praxis Lumedis in Frankfurt stellt sich eine schon länger bekannte Patientin (54 Jahre alt, immer Sport aktiv) mit Beschwerden an der Achillessehne und der M. tibialis posterior Sehne vor.
Erstmalige Beschwerden bestehen seit Oktober 2020.
Die Frankfurter Patientin besucht 5-6 mal die Woche Sportkurse, hauptsächlich Dance und Step Kurse, die mit viele Sprünge und Richtungswechsel einhergehen.
Es folgte ein traumatisches Ereignis Ende Oktober 2020. In einem Kurs klagt die Betroffene über plötzlich reißende Schmerzen im Bereich des linken Innenknöchel. Ein sofortiger Abbruch des Training wurde korrekterweise eingeleitet.
Eine kurzfristige Kontrolle in unserer Fußsprechstunde zeigte ein mäßiges Sehnenödem der Achillessehne und der M. tibialis posterior Sehne sowie keine Einblutung in den Kager Fettkörper oder sonstige Auffälligkeiten.
Es erfolgte eine lokale Behandlung mit Hyaluron (SportVis) und kompletter Sportkarenz.
Das Ödem der Achillessehne und der M. tibialis posterior Sehne bildete sich im Verlauf komplett zurück, die Schmerzqualität verändert sich, bleibt aber auf hohem Niveau.
Seit Anfang Januar wird flankierend Physiotherapie eingesetzt. Auch hierunter kommt es zu keinerlei Verbesserung der Beschwerdesituation.
Im weiteren Verlauf verlagerte sich der Schmerz auf die Achillessehne im Bereich Wade. Die Schmerzen werden mmer noch als reißende Schmerzen und nicht „kontrollierbar“ beschrieben.

Äußerlich zeigt sich außer eine Atrophie des Kager Fettkörpers keine bakteriellen Entzündungszeichen.

Es erfolgt weiter eine MRT Untersuchung des Fußes zur weiteren Abklärung.

Als Ursache für eine Entzündung im Kager Fettkörper kommen in Frage

• Schleimbeutelentzündungen an der Achillessehne (Bursitis subachillea)
• Achillessehnenentzündung
• mechanschen Überlastung (ungewohnte Sportarten oder in kurzer Zeit zuv viel)
• rheumatische Erkrankungen (selten)
• infektiöser Genese (sehr selten)

In dem oben beschriebenen Fall handelt es sich im ein massive Entzündung im Kager Fettkörper, die durch eine sportliche Überlastung ausgelöst wurde,

Bei einer Entzündung des Kager Fettkörpers richtet sich die Behandlung nach den Ursachen.
Allgemein sollte der Fuß zunächst geschont und gekühlt werden. Außerdem kann der entzündliche Prozess medikamentös mit NSARs, wie Ibuprofen, behandelt werden.
Diese Medikamentengruppe reduziert die Schmerzen und hemmt die Entzündung. Die jeweilige Grunderkrankung sollte mit zusätzlichen Medikamenten behandelt werden.
Bei einer Infektion müssen dagegen Bakterien mittels Antibiotika bekämpft werden.
Ist eine Überreizung des Fußes ursächlich, sollte untersucht werden, ob eine Fußfehlstellung vorliegt. In diesem Fall können Einlagen und spezielle Schuhe die Symptomatik bessern.
Weiterhin sollte die Trainingsintensität und der Laufstil angepasst werden. Hauptziel ist es einer chronischen Entzündung vorzubeugen. Dabei kann eine  Laufanalyse und Gangschulung hilfreich sein.

In unserem speziellen Fall haben wir - in Absprache mit der Patientin -  eine Therapie mit Eigenblut (ACP) eingeleitet.
Diese konnte die Beschwerden und Symptome in einem zeitlichen Korridor von 12 Wochen vollständig beheben.
Aufgrund der Veröffentlichung dieses Artikels hat Dr. Gumpert mehr als 10 Entzündungen des Kager Fettkörpers mit einer Eigenbluttherapie (ACP) behandelt.
In allen Fällen (mit Ausnahme eines Falls, der durch weitere Maßnahmen ausgeheilen konnte) konnte kurzfristig bis mittelfristig eine Beschwerdefreiheit erreicht werden.
Die Fallzahl hat noch keine Signifikanz, kann aber als Zeichen gewertet werden, dass dieser Therapieansatz (ACP) anderen überlegen sein könnte.

In der Regel sind Entzündungen im Kager Fettörper in wenigen Wochen bis Monate therapierbar.
Aus den Erfahrungen von Dr. Gumpert dauert die Therapie bis zum Erreichen einer Beschwerdefreiheit ca. 12 Wochen.
Im Einzelfall kann die Behandlungszeit variieren.