Knochendichtemessung (DXA) in Frankfurt

Jede Frau mit 50 Jahren und jeder Mann mit 60 Jahren sollte einmalig eine Knochendichtemessung machen, um das Risikoprofil im Alter zu bestimmen, da jeder zweite Patient der älter als 80 Jahre ist an den Folgen einer Schenkelhalsfraktur verstirbt.
Es sollte ausschließlich die DXA Methode - wie bei Lumedis - angewendet werden.
Gerne führen unsere Frankfurter Osteoporosespezialisten bei Ihnen eine Knochendichtemessung durch und beraten Sie hinsichtlich Ihres Osteoporoserisikos in einem Termin.

Der menschliche Knochen setzt sich aus verschiedenen Mineralien, organischer Substanz und Wasser zusammen.
Weicht die Zusammensetzung und Dichte des Knochens von den Normalwerten ab, so kann dies verheerende Probleme für die Betroffenen, wie beispielsweise eine Osteoporose mit großer Gefahr von Knochenbrüchen, zur Folge haben.
Bei der Knochendichtemessung handelt es sich um ein medizinisches Untersuchungsverfahren, bei dem mittels Röntgen- oder Photonenstrahlung die Knochendichte über die Bestimmung des Kalziumanteils des Knochens gemessen wird. Anhand der Absorption der, durch den Knochen geschickten, Strahlung werden Rückschlüsse auf den Kalziumgehalts geschlossen.

Die DXA-Methode (Dual energy x-ray absorptiometry) stellt die Standardmethode der Knochendichtemessung dar. Sie ist ein planares Verfahren, so dass die dreidimensionale Knochenstruktur zweidimensional aufgezeichnet wird. Gemessen wird üblicherweise an der Lendenwirbelsäule (Wirbelkörper L1- L4) und am Oberschenkelknochen (Femur).
Der ermittelte Mineralgehalt (Kalziumhaltige Kristalle) pro Flächenanteil (g/ cm²), d.h. die Knochenflächendichte, wird ermittelt und dokumentiert.
Im Vergleich zu Standardwerten sowie eventuell zu Vorwerten des Patienten wird anschließend die Knochendichte des Patienten analysiert.

Eine wichtige Indikation für die Durchführung einer Knochendichtemessung ist der Verdacht auf bzw. die Diagnose einer Osteoporose.
Es handelt sich bei der Osteoporose um einen Verlust von Knochensubstanz und -festigkeit. Es kommt daher häufiger und schneller zu Knochenbrüchen und dies ist verbunden mit höheren Verletzungsrisiken und Sterblichkeit.
Eine Osteopenie geht einer Osteoporose häufig voraus und bezeichnet die Verminderung der Knochensubstanz.
Da im Röntgenbild erst ein weit fortgeschrittener Verlust von Knochensubstanz sichtbar ist, eignet sich die Knochendichtemessung wesentlich besser zur Früherkennung und Verlaufsdiagnostik von einer Osteoporose oder einer Osteopenie.
Eine Osteopenie wird ab einer Abweichung von einer Standardabweichung vom Mittelwert junger gesunder Menschen diagnostiziert. Ab einer Abweichung von 2,5 Standardabweichungen unter dem Mittelwert spricht man von der Diagnose Osteoporose. Da jedoch bereits ab einer Abweichung von 2,5 Standardabweichungen unter dem Mittelwert ein größeres Risiko für Knochenbrüche besteht, erfolgt in der Regel auch frühzeitig eine Therapie.

Knochendichtemessungen sollten auch durchgeführt werden, wenn eine Oberschekelhalsfraktur auftritt und kein Sturz oder Trauma voran gegangen sind. 

Generell wird die Durchführung einer Knochendichtemessung Frauen ab dem 50. Lebensjahr empfohlen, um eine frühzeitige Therapie bei vorliegen einer bisher unentdeckten Osteoporose einzuleiten.
Darüber hinaus wird bereits Frauen vor dem 50. Lebensjahr zur Durchführung einer Knochendichtemessung geraten, wenn mindestens ein weiterer Risikofaktor vorliegt.
Bei Erkrankungen, die einen vermehrten Verlust oder Abbau der Knochensubstanz zur Folge haben können ist eine Knochendichtemessung ebenso relevant wie bei Patienten, die Medikamente einnehmen, welche den Knochenabbau fördern bzw. den Knochenaufbau hemmen.

Bei folgenden Risikofaktoren sollte ebenfalls eine Knochendichtemessung zugeführt werden:

• Frauen in der Menopause
• Raucher
• Menschen mit Fehl-und Mangelernährung und Vitaminmangel, vorallem Vit. D
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• hormonelle Störung
• frühe Wechseljahre
• lange Stillzeiten
• Regelmäßige Cortisoneinnahme

Für Männer gelten die gleichen Regeln, nur kann man aufgrund des später einsetzenden Testosteronverlustes 10 Jahre später die Knochendichtemessung (> 60. Lebensjahr) machen. 

Eine Knochendichtemessung ist ein unkompliziertes Untersuchungsverfahren und erfolgt in der Regel ambulant. Dabei erfolgt üblicherweise eine Messung mittels Messdetektors.
Des Weiteren erfolgt ein Anamnesegespräch um die möglichen Risikofaktoren für den Verlust von Knochensubstanz abzuklären und die Indikationen für eine Knochendichtemessung vorab zu stellen. 
Im Anschluß bespricht der Orthopäde die Ergebnisse der Knochendichtemessung mit dem Patienten.

Die Durchführung einer Knochendichtemessung erfolgt direkt bei Lumedis und nimmt keine lange Zeit in Anspruch (5 Minuten).
Nach einer Aufklärung des Patienten über die Untersuchungsmethodik erfolgt die Aufnahme der Bilder.
Anschließend werden die Ergebnisse der Messung sowie die möglichen Therapieoptionen besprochen.

Eine Knochendichtemessung liefert eine bessere Einschätzung der vorliegenden Knochenbeschaffenheit und ermöglicht hierdurch auch die Errechnung des Risikos, durch einen Sturz o.ä. einen Knochenbruch zu erleiden.
Bei starkem Knochenverlust kann dies ein deutlich erhöhtes Risiko für einen Knochenbruch bedeuten. 
Welche Maßnahmen aufgrund der Knochendichtemessung eingeleitet werden muss jedes mal individuell entschieden werden.
Darüber hinaus werden mit dem Patienten gegebenenfalls weitere Maßnahmen, wie beispielsweise

• vermehrte körperliche Bewegung
• Ernährungsumstellung
  und
• Sturzprophylaxe, besprochen um ihn bestmöglich vor der Gefahr eines Knochenbruchs zu schützen.

Eine DXA-Messung erfolgt häufig im Abstand von ca. zwei Jahren, wobei eine Kontrollmessung auch bereits nach einem Jahr erfolgen kann.
Besonders bei bestehenden Erkrankungen, wie beispielsweise eine Osteopenie, eine Osteoporose, oder bei dem Vorliegen von weiteren Risikofaktoren, wie beispielsweise die Einnahme von Medikamenten oder anderen Erkrankungen, die auf den Knochenbau wirken, sollte die Messung regelmäßig wiederholt werden.
In Ausnahmefällen kann die Messung auch in kürzeren Abständen erfolgen, hierzu zählt unter Umständen die langfristige Einnahme von hochdosierten Kortisontherapie.

Die Strahlenbelastung durch eine Knochendichtemessung ist verhältnismäßig gering und liegt je nach Literaturangaben zwischen 0,01 und 0,1 mSv.
Zum Vergleich liegt die natürliche Strahlenbelastung in Deutschland bei 2,1 mSv. Ein Röngenbild vom Schädel belastet mit 3 mSv eine Computertomographie (CT) vom Thorax mit 10 mSv.
Wird die Knochendichtemessung jedoch mittels Computertomografie durchgeführt, so ist die Strahlenbelastung wesentlich höher, weshalb dies nicht die Standardmethode zur Knochendichtemessung darstellt.

Üblicherweise kann die Untersuchung erfolgen, ohne dass der Patient sich entkleiden muss. Es kann jedoch vorkommen, das Metallteile an der Kleidung, wie beispielsweise Knöpfe, Schmuck oder ähnliches die Untersuchung behindern und deshalb die Kleidung abgelegt werden muss.
Über das Tragen oder Ablegen der Kleidung entscheidet in der Regel das Untersuchungsteam vor Ort in Absprache mit dem Patienten.

Die Kosten für die Durchführung einer Knochendichtemessung belaufen sich bei Lumedis  auf 73 €.
Die privaten Krankenkassen (PKV) übernehmen in jedem Fall die Kosten der Behandlung. 
Bei Selbstzahlern kann versucht werden, die Kosten gegenüber der gesetzlichen Versicherung geltend zu machen.

Bei gegebenen Indikationen zur Durchführung einer Knochendichtemessung, wie beispielsweise deutliche Risikofaktoren oder begründeter Verdacht auf eine Osteopenie oder Osteoporose, entsprechendes Lebensalter übernehmen die privaten Krankenkassen die Kosten der Untersuchung.
Im individuellen Fall (z.B. sehr junges Alter) ist es jedoch empfehlenswert, vorab mit der privaten Krankenkasse zu klären, ob die Kostenübernahme erfolgt.

Neben der üblichen Methode zur Knochendichtemessung mittels DXA gibt es noch eine Methode mit Hilfe von Computertomographie Aufnahmen (CT).
Die Aufnahme mit einem CT bezeichnet man auch als volumetrische Messung und sie ermitteln einen Kalziumanteil des Knochens in g/cm3.
Die CT-gestützte Knochendichtemessung zeigt bereits Frühstadien einer Osteoporose, allerdings geht sie mit einer deutlich höheren Strahlenbelastung einher und die Kosten sind üblicherweise ebenfalls höher als bei der Standardmethode.
Darüber hinaus kann eine Knochendichtemessung auch mittels einer Ultraschalluntersuchung erfolgen. Diese Untersuchungsmethode kommt jedoch nur noch selten zum Einsatz und hat sich zur Früherkennung von Erkrankungen wie Osteopenie oder Osteoporose nicht durchgesetzt, da die Messwerte zu ungenau waren.