OP eines Karpaltunnelsyndroms

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Erkrankung, bei der der sogenannte Medianusnerv im Bereich des Handgelenks eingeengt wird. Dies führt zu Symptomen wie Kribbeln, Taubheitsgefühlen und Schmerzen in den Fingern, besonders nachts oder bei bestimmten Bewegungen. In fortgeschrittenen Fällen kann es sogar zu Muskelschwund und einer Schwächung der Hand kommen.

Eine Operation ist erforderlich, wenn konservative Maßnahmen wie das Tragen einer Schiene, entzündungshemmende Medikamente oder physiotherapeutische Behandlungen keine Besserung bringen. Auch wenn es bereits zu anhaltendem Taubheitsgefühl, Muskelschwund oder einer starken Verlangsamung der Nervenleitgeschwindigkeit kommt, sollte operiert werden.

Die Entscheidung für eine OP basiert oft auf einer Messung der Nervenleitgeschwindigkeit (ENG). Wenn die Leitgeschwindigkeit des Medianusnervs stark vermindert ist oder bereits eine Schädigung der Muskeln vorliegt, ist eine OP ratsam. Als Richtwert gilt oft eine Leitgeschwindigkeit unter 30 m/s, aber die Entscheidung hängt doch immer vom individuellen Befund ab.

Risiken der Opeartion sind Infektionen, Nachblutungen, Schwellungen, Wundheilungsstörungen und Narbenbildung. In seltenen Fällen kann es zu einer anhaltenden Taubheit oder zu einer komplexen Schmerzreaktion (CRPS) kommen. Dies ist eine schmerzhafte Nervenerkrankung, die nach Verletzungen oder Operationen auftreten kann und zu anhaltenden Schmerzen, Schwellungen sowie Bewegungs- und Durchblutungsstörungen führt. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber es handelt sich um eine Fehlregulation des Nervensystems, die oft eine frühzeitige Behandlung mit Physiotherapie, Schmerztherapie und manchmal Medikamenten erfordert, um chronische Beschwerden zu vermeiden. Einige Patienten berichten über vorübergehende Kraftlosigkeit oder Beschwerden im Bereich der Narbe.

Die Operation kann offen oder endoskopisch durchgeführt werden. Bei der offenen Methode wird ein kleiner Schnitt in der Handinnenfläche gemacht, und das quer verlaufende Karpalband wird durchtrennt, um den Druck auf den Medianusnerv zu verringern. Bei der endoskopischen Methode wird eine kleine Kamera durch einen minimalen Schnitt eingeführt, und das Band wird mit speziellen Instrumenten durchtrennt. Beide Methoden haben gute Erfolgsaussichten.

Die Operation dauert in der Regel zwischen 15 und 30 Minuten, abhängig von der gewählten Technik und den individuellen Gegebenheiten des Patienten.

Nach der OP wird die Hand zunächst geschont, wobei leichte Bewegungen meist sofort möglich sind. Eine Schiene wird selten benötigt. In den ersten Tagen sollte die Hand hochgelagert werden, um Schwellungen zu reduzieren. Die Fäden werden nach etwa 10 bis 14 Tagen entfernt. Danach kann die Hand schrittweise wieder belastet werden, wobei schwerere Tätigkeiten erst nach einigen Wochen empfohlen werden.

Die Dauer der Krankschreibung hängt von der beruflichen Tätigkeit ab. Büroangestellte können oft nach zwei bis drei Wochen wieder arbeiten, während Personen mit schwerer körperlicher Arbeit vier bis sechs Wochen benötigen. Bei einer Operation an beiden Händen kann die Ausfallzeit länger sein.

Theoretisch ist es möglich, beide Hände gleichzeitig zu operieren. Allerdings wird dies meist nicht empfohlen, da es die Patienten im Alltag stark einschränken würde. In der Regel wird zuerst eine Hand operiert, und nach einigen Wochen folgt die zweite, falls notwendig.

Ja, die Operation kann ambulant durchgeführt werden. Das bedeutet, dass der Patient am selben Tag wieder nach Hause gehen kann, sofern keine Komplikationen auftreten.

Die OP kann in örtlicher Betäubung durchgeführt werden, sodass der Patient während des Eingriffs wach bleibt, aber keine Schmerzen empfindet. In manchen Fällen, etwa bei Angstpatienten oder bestimmten medizinischen Bedingungen, kann auch eine Vollnarkose gewählt werden.

Nach der OP können Schmerzen für einige Tage bis Wochen auftreten. Die Schmerzen lassen sich in der Regel gut mit Schmerzmitteln behandeln und klingen meist nach ein bis zwei Wochen deutlich ab. Die vollständige Heilung kann jedoch mehrere Wochen dauern.