Ein gebrochener Dornfortsatz ist eine Fraktur des knöchernen Vorsprungs eines Wirbels. Diese Frakturen treten häufig infolge von Traumata oder Sportverletzungen auf und verursachen Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen. Die Behandlung umfasst in der Regel Ruhigstellung, Schmerzmedikation und Physiotherapie. Eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung sind entscheidend für die vollständige Heilung.

Der Dornfortsatz (Processus spinosus) ist ein knöcherner Vorsprung, der vom hinteren Teil eines Wirbels ausgeht. Er befindet sich auf der Rückseite der Wirbelsäule und ist bei jedem Wirbel von der Halswirbelsäule (Cervikalwirbelsäule) über die Brustwirbelsäule (Thorakalwirbelsäule) bis zur Lendenwirbelsäule (Lumbalwirbelsäule) vorhanden. Der Dornfortsatz dient als Ansatzpunkt für verschiedene Rückenmuskeln und Bänder. Diese Muskeln und Bänder spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung und Bewegung der Wirbelsäule. Die Dornfortsätze schützen das Rückenmark, das innerhalb der Wirbelsäule verläuft, indem sie als knöcherne Barriere dienen.Sie bieten Hebelpunkte für die Muskulatur, was die Bewegungen der Wirbelsäule unterstützt, einschließlich Beugung, Streckung und Drehung.

Besonders häufig brechen die Wirbel mit den Dornfortsätzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und Brustwirbelsäule.

• Traumata durch Stürze, Verkehrsunfälle und Sportverletzungen 
• Direkte Schläge
• Degenerative Erkrankungen wie Osteoporose 

Die Symptome eines gebrochenen Dornfortsatzes umfassen starke, lokalisierte Schmerzen, die sich bei Bewegung verstärken, Druckempfindlichkeit, Schwellungen, Blutergüsse, Bewegungseinschränkungen sowie Muskelkrämpfe und Verspannungen. In seltenen Fällen können auch neurologische Symptome auftreten.

Die Schmerzen bei einer Querfortsatzfraktur sind typischerweise stark und lokalisiert an der betroffenen Seite der Wirbelsäule. Sie treten akut nach dem Trauma auf und können bei Bewegung, Husten oder Druck verstärkt werden. Zusätzliche Symptome wie Druckempfindlichkeit, Schwellungen, Blutergüsse sowie Muskelverspannungen und Krämpfe sind häufig. 
 

Die Schmerzen bei einer Querfortsatzfraktur können mehrere Wochen bis Monate anhalten, abhängig von der Schwere der Fraktur und der individuellen Heilungsfähigkeit.

Die Diagnose ist zur geeigneten Therapie besonders wichtig, um eine geeignete Therapie zu ermöglichen. Die Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung und eventuell eine Bildgebung. 

Ein Röntgenbild für eine Fraktur am Dornfortsatz aknn sehr hilfreich sein und ist in der Regel auch das diagnostische Mittel der Wahl. Die Vorteile beim Rötngenbild sind, dass es schnell und einfach verfügbar ist. Ein gebrochener Dornfortsatz zeigt sich auf einem Röntgenbild durch eine deutliche Frakturlinie und mögliche Dislokation der Knochenfragmente. Weichteilveränderungen wie Schwellungen können ebenfalls sichtbar sein.

Ein MRT oder CT der Dornfortsätze ist in Situationen notwendig, in denen detailliertere Bilder erforderlich sind, um unklare Röntgenbefunde zu klären, zusätzliche Verletzungen zu erkennen, die Heilung zu überwachen, präoperative Planungen durchzuführen, anhaltende oder zunehmende Symptome zu untersuchen und Differenzialdiagnosen zu stellen. Die Wahl zwischen MRT und CT hängt von der spezifischen klinischen Fragestellung und den zu untersuchenden Strukturen ab.
 

Eine Fraktur des Dornfortsatzes wird in der Regel durch Ruhigstellung und Schonung behandelt. Das bedeutet so wenig Mobilisation der Wirbelsäule wie möglich. Um die Schmerzen zu lindern, können zudem Schmerzmittel eingenommen werden. 

Die Wahl des geeigneten Schmerzmittels hängt von der Intensität der Schmerzen, der individuellen Verträglichkeit und möglichen Nebenwirkungen ab. NSAIDs (nicht-steroidale Antirheumatika wie ASS und Ibuprofen) und Paracetamol sind die häufigsten Mittel bei moderaten Schmerzen, während Opioide und Muskelrelaxantien bei stärkeren Schmerzen oder Muskelkrämpfen eingesetzt werden. Suchen Sie bei starken Schmerzen unbedingt einen Arzt auf.

Eine Operation bei einem gebrochenen Dornfortsatz ist selten erforderlich und wird in der Regel nur bei komplexen Frakturen, begleitenden Nervenverletzungen, Instabilität der Wirbelsäule, nicht heilenden Frakturen oder zur  von Komplikationen in Betracht gezogen. Die Entscheidung für eine Operation sollte immer individuell und in Absprache mit einem Facharzt getroffen werden.

Lumedis bietet gezielte Übungen zur Stabilisation des Dornfortsatzes an. Darunter fallen Übungen wie: 

• Brücke: Übung, um Rückenstrecker und Gesäßmuskeln zu stärken: Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie die Knie und stellen Sie die Füße flach auf den Boden. Heben Sie langsam Ihr Becken an, bis Ihr Körper eine gerade Linie von den Schultern zu den Knien bildet. Halten Sie die Position für 5-10 Sekunden und senken Sie das Becken dann langsam ab.
• Plank (Unterarmstütz): Übung zur Rumpfstabilisation: Legen Sie sich auf den Bauch und stützen Sie sich auf die Unterarme und Zehen. Halten Sie den Körper in einer geraden Linie vom Kopf bis zu den Fersen. Spannen Sie die Bauchmuskeln an und halten Sie die Position.

Die Heilungsdauer bei einem gebrochenen Dornfortsatz beträgt in der Regel zwischen 6 und 12 Wochen, wobei die meisten Patienten innerhalb von 3 bis 6 Monaten zur normalen Funktion zurückkehren. Eine sorgfältige medizinische Nachsorge und Rehabilitation sind entscheidend, um die Heilung zu unterstützen und langfristige Komplikationen zu vermeiden.

Die Dauer der Krankschreibung hängt auch von der körprlichen Belastung Ihres Jobs ab. Bei einem Job ohne viel körperliche Aktivität können Sie bei Schmerzfreiehit schneller arbbeiten als bei einem Job, in welchem sie körperlich sehr akitv sind.