Schmerzen am Schambein in der Schwangerschaft sind meistens harmlos und kommen sehr häufig in der Orthopädie vor. Trotzdem bedarf es immer einer optimalen Behandlung, um Spätfolgen zu vermeiden und die Dauer der Heilung zu verkürzen.

Die Frankfurter Orthopäden von Lumedis haben sich auf das Therapieren von Schambeinschmerzen spezialisiert.

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Unter Schmerzen am Schambein versteht man plötzlich auftretende oder auch schleichend entstehende Schmerzen im Bereich des Schambeins mit daraus resultierenden Beeinträchtigungen in der Bewegung.

Fehlbelastung: Fehlbelastungen, die in der Schwangerschaft den anderen Kräften, die auf das Becken lasten, geschuldet sind, sind oftmals der Grund, weshalb es zu Schmerzen im Bereich des Schambeins in der Schwangerschaft kommt.

Überlastung: Je größer das heranwachsende Kind wird, desto höhere Kräfte wirken auf das Becken der Mutter und auf das Schambein. Die sogenannte Symphyse driftet leicht auseinander und kann somit dann zu Schmerzen im Bereich des Schambeins führen.

Fehlstellungen: Fehlstellungen auf die sonst symmetrischen Enden des Schambeins können ebenfalls durch eine Größenzunahme des Kindes entstehen und dann zu einem Auseinanderdriften der Symphyse mit Schmerzen im Bereich des Schambeins führen.

In der späteren Schwangerschaft kommt es zu einer deutlichen Veränderung der Größen- und Kräfteverhältnisse des Beckens. Mit größer werdendem Kind gerät das Becken zunehmend unter Druck, die an unterer Stelle befindliche sogenannte Symphyse kann dann so stark gedehnt werden, dass es zu Schmerzen im Schambein kommt. Meistens klagen die Patientinnen ab dem 6. oder 7. Monat über Schmerzen im Bereich des Schambeins. Aber nicht alle Patientinnen klagen während der Schwangerschaft über diese Beschwerden.

Neben den Schmerzen im Bereich des Schambeins können auch deutliche Bewegungsbeeinträchtigungen entstehen, die zum einen den Schmerzen geschuldet sind, aber auch einem Einstrom von entzündlicher Flüssigkeit, die den ohnehin schon begrenzten Platz im Bereich des Beckens und der Symphyse weiter einschränkt. Die Patientinnen geben Schmerzen bei bestimmten Bewegungen an und nehmen dann automatisch eine Schonhaltung ein, die durch Muskelverhärtungen wiederum zu weiteren Schmerzen führen kann.

Schmerzen stellen das Hauptsymptom von Reizungen im Bereich der Symphyse dar. Sie entstehen vor allem durch Reizungen oder Entzündungen in diesem Bereich und werden als ziehend und sehr unangenehm beschrieben. In der Regel können die Schmerzen durch Bewegung verstärkt werden. Sie sind mittig unterhalb der Blase lokalisiert, können aber auch in den hinteren Bereich und die tiefe Lendenwirbelsäule ausstrahlen. In Ruhe und im Sitzen lassen die Schmerzen meist etwas nach. Allerdings können sie in manchen Fällen so stark sein, dass es selbst in Ruhe zu deutlichen Beschwerden kommt.

Zunächst wird eine allgemeine Krankenbefragung durchgeführt. Hierbei wird erfragt, seit wann die Schmerzen bestehen, bei welchen Bewegungen sie auftreten und ob ein Unfall vorausgegangen ist. Zudem wird das Stadium der Schwangerschaft ermittelt.

Es folgt eine körperliche Untersuchung, bei der das Becken und seine Stabilität überprüft werden. Dafür steht die Schwangere vor dem Untersucher, der mit beiden Händen das Becken links und rechts greift und mit leichten Schiebe- und Druckbewegungen dessen Stabilität testet. Gelingt eine Verschiebung nicht, kann von einer stabilen Beckenstruktur ausgegangen werden, was als positives Zeichen gilt.

Zusätzlich stehen bildgebende Verfahren zur Verfügung, mit denen sich Verletzungen des Schambeins, eine Entzündung oder eine Reizung genauer darstellen lassen.

Die Ultraschalluntersuchung eignet sich sehr gut, um Verletzungen der Symphyse, des Schambeins oder die Ursachen von Schmerzen im Schambein während der Schwangerschaft zu identifizieren.

Dabei fährt der Untersucher mit dem Ultraschallkopf dicht über das Schambein und begutachtet die darunterliegenden Strukturen. Auf diese Weise können Schambeinverletzungen, aber auch Reizungen und Entzündungen erkannt und dargestellt werden.

Es gibt einige Behandlungsansätze, um Schmerzen im Bereich des Schambeins zu lindern. Zunächst sollte versucht werden, die Ursache der Beschwerden zu beheben. Fehlbelastungen müssen ausgeglichen und Überlastungen vermieden werden. Eine akute Entzündung kann mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln behandelt werden. Hierbei käme Ibuprofen 400 mg bis zu dreimal täglich infrage, jedoch nur unter der Voraussetzung, dass keine Schwangerschaft besteht. In der Schwangerschaft sollte auf entzündungshemmende Medikamente verzichtet werden. Stattdessen können pflanzliche Mittel oder homöopathische Medikamente eingesetzt werden. Zusätzlich gibt es spezielle Übungen, die helfen können, die Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.

Die Dauer der Schmerzen im Bereich des Schambeins hängt maßgeblich von der Ursache, der Intensität des Auslösers und den ergriffenen Behandlungsmaßnahmen ab. Besonders in der Schwangerschaft können Schambeinschmerzen bestehen bleiben, bis das Kind geboren ist und sich die mechanischen Gegebenheiten wieder normalisieren. Bei chronischen Entzündungen, die Schmerzen im Schambein verursachen, kann es jedoch mehrere Monate oder sogar Jahre dauern, bis die Beschwerden vollständig verschwinden. In solchen Fällen ist es besonders wichtig, die wahrscheinlichste Ursache zu identifizieren und, wenn möglich, zu beseitigen.

Die Prognose von Schambeinschmerzen während der Schwangerschaft ist in der Regel sehr gut, da sich der Zustand nach der Geburt meist von selbst bessert. Bei chronischen Fehlbelastungen, die möglicherweise nicht vollständig ausgeglichen werden können, ist die Prognose hingegen ungünstiger. Hier können die Folgen der Fehlbelastung langfristig bestehen bleiben, sodass die Patienten oft über Monate bis Jahre hinweg immer wiederkehrende Schmerzen beklagen.

Lumedis setzt einzigartige Maßnahmen ein, um die Ursache von Schambeinschmerzen präzise zu diagnostizieren und darauf abgestimmte Übungen zu entwickeln. Eine der angewandten Methoden ist die Laufbandanalyse. Hierbei wird der Patient auf ein Laufband gestellt, während eine Kamera seinen Stand aufzeichnet. Anschließend wird der Patient gebeten zu gehen und zu laufen, wobei die Kamera weiterhin Daten sammelt. Diese Informationen werden an einen Rechner gesendet, der daraufhin potenzielle Fehlbelastungen berechnet.

Zusätzlich zur Laufbandanalyse kann eine Elektromyografie (EMG) durchgeführt werden. Dabei werden Elektroden auf die zu untersuchenden Muskeln geklebt, um den elektrischen Stromfluss in den Muskeln zu messen. Die Muskeln werden sowohl unter Belastung als auch in Ruhe analysiert und im Seitenvergleich beurteilt. Ein deutlicher Spannungsabfall zwischen der linken und rechten Körperseite weist auf eine Fehlbelastung hin. Mithilfe dieser Untersuchung können die verantwortlichen Muskeln identifiziert und ein gezieltes Übungsprogramm entwickelt werden.

Das individuelle Übungsprogramm umfasst Übungen zur Kräftigung untertrainierter Muskeln. Im besten Fall liefern die Laufbandanalyse und Elektromyografie übereinstimmende Ergebnisse, sodass ein effektives, maßgeschneidertes Trainingsprogramm erstellt werden kann. Dieses sollte regelmäßig durchgeführt werden, um ein symmetrisches Gang- und Standbild zu ermöglichen. Die Übungen setzen sich aus muskelaufbauenden, muskeldehnenden und muskellockernden Maßnahmen zusammen. Nach einigen Monaten kann die Laufbandanalyse und das EMG erneut durchgeführt werden, um den Fortschritt zu überprüfen und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen.