Übungen bei einer Radiusköpfchenfraktur

Bei einer Radiusköpfchenfraktur kann es schnell zur Einsteifung des Ellenbogens kommen. Um das zu verhindern, sollten Sie rasch mit mobilisierenden Dehn- und Kräftigungsübungen anfangen. Welche sich gut eignen und worauf Sie lieber verzichten sollten, erfahren Sie in diesem Artikel. Die orthopädischen Spezialisten von Lumedis in Frankfurt  beraten Sie gerne zur optimalen Heilung eines Radiusköpfchenbruchs. Vereinbaren Sie hier Ihren Termin! 

Eine Radiusköpfchenfraktur beschreibt einen Knochenbruch an der Speiche im Bereich des Ellenbogen.

1. Sie tritt eher selten auf und
2. wird meist durch Unfälle, wie z.B. einen Sturz auf die Hand mit ausgestreckten Arm, verursacht.
3. Je nach Art der Fraktur kann es zu verschiedenen Begleitverletzungen kommen,
4. die dementsprechend auch unterschiedliche Behandlungen erfordern.
5. Das rechte Radiusköpfchen ist häufiger von einer Fraktur betroffen als das linke

Wichtig ist eine frühzeitige Diagnose und konsequente Therapie bei einem Ellenbogenspezialisten, um möglichen Folgen, wie einer Einschränkung der Bewegung, vorzubeugen.

Weitere Informationen zum Thema Ellenbogenbruch finden Sie in unserem zugehörigen Artikel Ellenbogenbruch

Die Gefahr bei oder nach einer Radiusköpfchenfraktur liegt vor allem darin, dass es durch die eingeschränkte Mobilität zu einer Einsteifung im Ellenbogengelenk kommt und der Bewegungsradius dadurch deutlich reduziert werden kann. Es ist aus diesem Grund besonders wichtig, zeitnah mit Übungen zu beginnen, die den Ellenbogen beweglich halten. Die Übungen sollten regelmäßig ein- bis zweimal am Tag durchgeführt werden.

Bei einer konservativ (ohne OP) versorgten Radiusköpfchenfraktur muss der Ellenbogen ca. 2 Wochen in einem 90 Grad Winkel in einer Gipsschiene gelagert werden. Der Ellenbogen ist somit immobil und sollte auch gar nicht bewegt werden. Um aber die Schulter nicht einsteifen zu lassen, kann man bereits auch bei eingegipsten Ellenbogen mit sogenannten Säge- und Pendelbewegungen der Schulter beginnen.

Bei guter Heilung kann dann der Gips nach 2 Wochen abgenommen werden. Direkt im Anschluss sollte dann bereits auch schon mit den ersten Übungen, am besten unter physiotherapeutischer Aufsicht, begonnen werden. Zunächst gestalten sich die Übungen isometrisch, d.h. ohne großen Kraftaufwand. Schweregrad und Kraft werden dann in den nächsten Wochen gesteigert, um den Ellenbogen langsam wieder an die normale, alltägliche Belastung zu gewöhnen.

• Drehbewegungen (Pronation und Supination)
  Hierfür sollten beide Arme parallel auf einen Tisch gelegt werden, wobei die Handflächen auf dem Tisch liegen. Nun sollten die Handflächen Richtung Decke ganz langsam gedreht werden (Supination).
  Bei dieser Übung werden Drehbewegungen im Ellenbogen durchgeführt. Die Handflächen sollten dann wieder in die Ausgangsposition zurückgeführt werden (Pronation). Insgesamt sollte man 10 Wiederholungen durchführen.
• Streckbewegung
  Hier sollte sich der Patient auf einen Stuhl setzen und die Arme locker an der Seite hängen lassen. Danach sollte er parallel beide Daumen Richtung Schulter führen, sodass der Ellenbogen gebeugt wird. Diese Position dann einige Sekunden halten und dann den Unterarm wieder langsam in die gestreckte Ausgangsposition überführen. Auch diese Übung sollte 10 mal wiederholt werden.
• Aussendrehung
  Beide Arme sollten im 90 Grad Winkel an der Seite gehalten werden. Dann dreht man den Unterarm nach oben und zur Seite, hält diese Position einige Sekunden und führt dann die Arme wieder ganz langsam in die seitliche 90 Grad Position.
  9 Wiederholungen sollten danach noch folgen. Sowohl die Streck-, als auch die Drehübung helfen den Unterarm und den Ellenbogen wieder besser zu mobilisieren und die durch die Fraktur noch vorhandenen Schwellungen abklingen zu lassen.

Ziel der Kräftigungsübungen ist vor allem das Stärken der Muskeln, die sich um das Ellenbogengelenk befinden. Mit Stärkung dieser Muskelgruppen wird das Ellenbogengelenk entlastet. Bei den Kräftigungsübungen sollte aber darauf geachtet werden, dass keine Gewichte benutzt werden. So sollte lediglich das eigene Körpergewicht in die Übungen miteingebunden werden. Hat man die Übungen dann schon einige Wochen durchgeführt, kann man zusätzlich noch ein Theraband mit leichter Spannkraft hinzuziehen.

Eine der gängigsten Kräftigungsübungen für die Muskulatur des Ellenbogens wäre, den Arm am Körper locker hängen zu lassen und dann langsam und ohne viel Kraftaufwand den Arm dann in eine 90 Grad Position an der Körperseite zu bringen (biceps curl). Diese Position sollte dann einige Sekunden gehalten und der Arm dann wieder in eine gestreckte Position überführt werden. Diese Übung sollte dann 10 mal wiederholt werden.

Dehnübungen lockern Muskulatur und lösen Verklebungen, die zwangsläufig während einer Radiusköpfchenfraktur entstehen. Um die Ellenbögen zu lockern, kann man sich an einen Tisch setzen, die Arme auf den Tisch legen, wobei die Handflächen auf der Tischplatte liegen sollten. Dann sollte versucht werden, mit den Zeigefingern die Tischkante zu erreichen (fingertips). Hierzu sollte man sich langsam mit den Fingerspitzen nach vorne tasten, bis man einen leichten Zug im Unterarm und Ellenbogen spürt. Diese Position sollte dann einige Sekunden gehalten und der Arm dann wieder gelockert werden.

Während und nach einer Fraktur und während des Heilungsprozesses kommt es zwangsläufig auch zu zahlreichen Blockaden und Verklebungen von Faszien. Faszien sind bindegewebige Strukturen, die Muskeln umschlagen, um diese zu schützen und Bewegungen mit weniger Reibung durchführen zu lassen. Die Osteopathie und das Faszientraining beschäftigen sich mit Hilfe von leichten Zug- und Drucktechniken mit der Lockerung der verklebten Faszien. Mit einer Faszienrolle oder auch einer sogenannten Blackroll kann man verklebte Faszien lockern.

Hierzu sollte man mit der Rolle oberhalb des Ellenbogens auf der Rückseite des Oberarms langsam die Rolle ansetzen und langsam Richtung Ellenbogen rollen, diesen überrollen und auf der Hälfte des Unterarms dann stoppen, kurz verharren und wieder nach oben in die Ausgangsposition zurückrollen. Man sollte ca. 4-5 mal langsam hin- und herrollen. Es ist darauf zu achten, dass ein spürbarer, aber noch angenehmer Druck durch die Rolle aufgebaut und während des gesamten Rollens gehalten wird. 

Alle Übungen und Bewegungen, die das Ellenbogengelenk zu sehr belasten oder bei denen eine Überstreckung stattfindet, sollten unterlassen werden. Hierzu zählen vor allem die maximale Beugung im Ellenbogengelenk oder auch die maximale Außendrehung des hängenden Arms.

Ruckartige und kraftaufwendige Bewegungen sollten bei der physiotherapeutischen Nachbehandlung eines Radiusköpfchenfraktur genauso unterlassen werden, wie auch Übungen, die mit Gewichten durchgeführt werden, da diese das noch nicht 100% stabilisierte Radiusköpfchen zu stark belasten könnten. Isometrische Übungen, also gleichmäßige Übungen ohne erhöhten Kraftaufwand, sollten in jedem Fall bevorzugt werden.

Wenn der Gips nach etwa zwei Wochen entfernt wird, sollte man spätestens mit den Übungen beginnen. Hier sollte man zunächst einfache Übungen mit wenigen Wiederholungen durchführen, um den Arm daran zu gewöhnen.

• Zu Beginn der Behandlung sollte man die Übungen maximal zwei mal täglich und etwa fünf Wiederholungen durchführen.
• Nach zwei bis drei Tagen sollte man die Wiederholungen dann auf zehn steigern.
• Nach ein bis zwei Wochen der Behandlung kann man die Übungen dann auch dreimaltäglich durchführen, wobei die Wiederholungen dann zehn betragen sollten.

Schmerzen, die direkt während der Übung entstehen, können vor allem dann auftreten, wenn die Fraktur noch nicht so lange her ist und der Arm längere Zeit immobil war. Hier ist vor allem wichtig zu unterscheiden, welche Art von Schmerzen während der Übungen auftreten.

• Einfache Dehnschmerzen, bzw. Ziehen oder auch leichtes Brennen kann vor allem bei Dehnübungen normal sein. Sobald eine Pause eingelegt wird, sollten die Schmerzen aber dann deutlich besser werden oder sogar komplett verschwinden.
• Treten ungewohnte oder zu den Übungen nicht passende Schmerzen auf oder hat man das Gefühl der plötzlich auftretenden Unsicherheit im Ellenbogengelenk sollte mit der durchgeführten Übung sofort gestoppt und der Arm zunächst entlastet und geschont werden.
• Das Gleiche gilt auch für hörbare Geräusche während der Übung, wie Knacken oder Reiben.

Wenn es unter kräftigenden Übungen zu Schmerzen kommt, dann sollten SIe zunächst mit dehnenden Übungen fortfahren werden und vice versa. Treten dann trotzdem ungewohnte Schmerzen auf, sollte ein Arzt aufgesucht werden, der den korrekten Stand des Ellenbogens und des Radiusköpfchens noch einmal untersucht. Erst dann sollte mit einer physiotherapeutischen Beübung fortgefahren werden.