Hüftschmerzen beim Liegen

Eine der häufigsten Symptome mit der Patienten den Orthopäden aufsuchen sind Schmerzen im Bereich der Hüfte, die im Liegen auftreten.
Gerne stellt Ihnen Lumedis diese Informationen zu Verfügung.
Die Spezialisten von Lumedis suchen zunächst nach der Ursache der Hüftschmerzen und stellen dann die Ursache ab.
Wenn Sie eine persönliche Beratung und Behandlung bei unseren konservativen Hüftspezialisten wünschen machen Sie einen Termin bei uns.

Bei Hüftschmerzen im Liegen handelt es sich um sogenannte Ruheschmerzen.
Diese sind von Belastungsschmerzen abzugrenzen, da es sich meist um unterschiedliche Ursachen handelt. Einige Krankheitsbilder können jedoch bei Verschlechterung von einem Belastungsschmerz zum Ruheschmerz übergehen.
Das ist in der Hüfte typischerweise bei der Arthrose der Fall. Von entscheidender Bedeutung für den weiteren Verlauf und die Therapie ist zunächst die Identifizierung der Ursache.

Es gibt vielerlei Ursachen, die beim Auftreten von Hüftschmerzen im Liegen als Auslöser in Betracht kommen, wobei deren Ursprung nicht zwingend in der Hüfte liegen muss.
Das sind:

• Schleimbeutelentzündungen der Hüfte
• Entzündung des Trochanter majors
• Arthrose der Hüfte
• Meralgia paraesthetica​​​​​​​
• Bandscheibenvorfälle der LWS
• Unfälle
• Sportverletzungen
  und
• Knochenbrüche
  oder selten 
• Tumoren

Es gibt im Bereich der Hüfte verschiedene Schleimbeutel, die sich meist aufgrund von einseitiger Überlastung entzünden können (Bursitis trochanterica).
Der am Häufigsten betroffene Schleimbeutel ist der des großen Rollhügels (Bursitis trochanterica). Typisch ist hier eine Schmerzverstärkung in Seitenlage und nachts beim Schlafen. Typisches Symptom sind auch die Schmerzen im Ruhezustand.
Weitere Schleimbeutel gibt es beispielsweise im Bereich der Leiste (Bursitis iliopectinea).
Die Diagnosestellung ist in den meisten Fällen schwierig und kann mittels MRT und Ultraschall durch einen erfahrenen Orthopäden sicher erfolgen, da die Schleimbeutel nur so definitiv beurteilt werden können.
Schleimbeutelentzündungen werden in den meisten Fällen konservativ behandelt.
Neben

• physikalischen Maßnahmen wie
  • Kühlung kommen
• Salbeneinreibungen
• Schmerztherapie mittels NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) wie
  • Ibuprofen
    oder
  • Diclofenac
• Kinesiotapes
• Stoßwellentherapie
  und
• besonders effektiv Kräftigungs- und Dehnübungen
  zum Einsatz.

Bei der sehr seltenen, bakteriellen Schleimbeutelentzündung ist eine operative Therapie notwendig, um Folgeschäden zu vermeiden.
Um die Entstehung von Schleimbeutelentzündungen zukünftig vermeiden zu können, ist es notwendig deren Ursache aufgedeckt zu haben. Hier kann eine Gang- und Laufanalyse wichtige Hinweise geben.

Bei der Arthrose der Hüfte handelt es sich um einen stets fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels mit folgender Zerstörung des gesamten Gelenks.
Im Anfangsstadium kann eine konservative Therapie mittels Muskelaufbau, Entlastung, schonender Bewegung und Schmerzmedikation der Krankheitsverlauf verlangsamen, in fortgeschrittenem Stadium kann nur noch der operative Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks eine Beschwerdefreiheit erreichen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Hüftarthrose

Bei einem Bandscheibenvorfall der LWS kommt es zu einem Austreten des Bandscheibenkerns im Bereich der Lendenwirbelsäule.
Je nach Ort des Vorfalls können einzelne Nerven oder das gesamte Rückenmark bedrängt und gequetscht werden, was dann mit entsprechenden Beschwerden im Sinn einer Nervenreizung einhergeht.
Hierzu zählen unter anderem Empfindungsstörungen wie Taubheit oder Kribbeln im Bereich von Beinen und Gesäß, Funktions- und Sensibilitätseinschränkungen der Genital- und Dammregion und Krafteinbußen der Beine.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Bandscheibenvorfall

Muskelverletzungen im Bereich der Hüfte entstehen meistens im Rahmen von Unfällen oder Sportverletzungen. Die Einwirkung stumpfer Gewalt, die beispielsweise durch Tritte oder Stürze entstehen kann, kann zu Prellungen der Muskeln führen.
Überdehnungen, wie sie bei Sportunfällen vorkommen können bedingen möglicherweise Zerrungen oder Muskelfaserrisse.
In der Regen können Muskelverletzungen im Bereich der Hüfte konservativ behandelt werden und heilen folgenlos aus.

Meralgia paraesthetica ist eine Erkrankung, die durch eine Kompression des Nervus cutaneus femoris lateralis verursacht wird, der für die Sensation an der Außenseite des Oberschenkels verantwortlich ist.
Diese Nervenkompression führt zu Symptomen wie:

• Kribbeln (Parästhesien) an der seitlichen Hüfte und dem Oberschenkel
• Taubheitsgefühl im betroffenen Bereich
• Brennende Schmerzen an der Außenseite des Oberschenkels
• Empfindlichkeit gegenüber Berührung oder Druck auf der betroffenen Stelle

Falls die Symptome zutreffen empfehlen wir Ihnen unseren Artikel zur "Meralgia paraesthetica".

Es gibt verschiedene weitere Symptome, welche zeitgleich oder in zeitlichem Zusammenhang zu Hüftschmerzen im Liegen auftreten können.
Bei endstreckten Bewegungen wie starker Beugung oder Überstreckung im Hüftgelenk kann es zum Hüftschnappen kommen.
Leistenschmerzen sind häufiges Symptom beim Vorliegen einer Hüftgelenksarthrose oder anderer Erkrankungen, die das Hüftgelenk selbst betreffen, da dieses direkt unterhalb der Leiste lokalisiert ist.
Aufgrund von Nervenreizungen oder Irritationen jedweder Ursache kann es zu Sensibilitätsstörungen wie Kribbelgefühlen oder Taubheit im Bereich von Hüfte, Gesäß, Genitalien oder der Beine kommen.

Von einer schnappenden Hüfte (Coxa saltans) spricht man, wenn es bei Bewegungen der Hüfte zum Hör- oder spürbaren Schnappen kommt.
Das Schnappen kann aufgrund Irritationen der Sehne des Musculus Psoas an den knöchernen Strukturen der Hüfte oder durch Springen einer Sehnenplatte (Tractus iliotibialis) über den großen Rollhügel (Trochanter major) von zustande kommen und kann schmerzbegleitet sein, muss es aber nicht.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Schnappende Hüfte

Gemeinsam mit dem Auftreten von Hüftschmerzen im Liegen kann es zu Kribbel- oder Taubheitsgefühlen kommen. Diese treten häufig im Bereich von Gesäß, Genitalien oder den Beinen auf.
Sensibilitätsstörungen solcher Art weisen auf Nervenirritationen hin, die aufgrund verschiedenster Ursachen entstehen können.
Hierzu zählen beispielsweise Entzündungen, Überbeanspruchungen, Verschleißerscheinungen im Bereich der Wirbelsäule, Nervenkompressionen wie die Meralgia paraesthetica oder Bandscheibenvorfälle.
Die genaue Lokalisation der Sensibilitätsstörungen kann aufgrund des anatomischen Verlaufs der Nerven wichtige Rückschlüsse auf den Schädigungsort zulassen.

Kommt es bei Hüftschmerzen zu Schmerzen im Bereich der Leistenregion ist als Schädigungsort das Hüftgelenk selbst in Betracht zu ziehen, da sich dieses direkt unterhalb der Leiste befindet.
Erkrankungen des Hüftgelenks selbst können beispielsweise Arthrose oder Durchblutungsstörungen sein. Oftmals erweist sich hier die Erstellung eines Röntgenbilds der Hüfte aus verschiedenen Aufnahmerichtungen in der Diagnosefindung als wegweisend.
In frühen Stadien sind konservative Behandlungsoptionen geboten wohingegen in fortgeschrittenen Stadien nur noch operativ vorgegangen werden kann, wenn eine langfristige Beschwerdefreiheit erlangt werden soll.
Eine weitere mögliche Ursache für Leistenschmerzen ist ein Hüftimpingement.

Schmerzen in der Hüfte beim Liegen auf der Seite können durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden.
Die Schmerzen werden besonders nachts in Seitenlage beim Schlafen und Ruhezustand ausgelöst.
Typische Gründe hierfür können sein:

• Schleimbeutelentzündung
  Entzündung des Schleimbeutels über dem großen Rollhügel (Trochanter major) des Oberschenkelknochens stellt den häufigsten Grund für Schmerzen in der Hüfte beim Liegen auf der Seite dar. Diese Entzündung kann Schmerzen verursachen, die beim Liegen auf der betroffenen Seite verstärkt werden.
• Sehnenentzündung
  Entzündung oder Reizung der Sehnen um das Hüftgelenk, wie z.B. der Entzündung der M. gluteus medius Sehne, kann zu Schmerzen führen, die sich durch Druck (wie beim Liegen auf der Seite) verschlimmern.
• Bursitis ischiadica
  Entzündung des Schleimbeutels am Sitzbeinhöcker, die Schmerzen beim Liegen auf der Seite, insbesondere auf hartem Untergrund, verursachen kann.
• Muskelverspannungen
  Verspannte oder überanstrengte Muskeln in der Hüft- oder Gesäßregion können Druckempfindlichkeit und Schmerzen beim Liegen verursachen.
• Bandscheibenvorfall der LWS
  Ein Bandscheibenvorfall im unteren Rücken kann Schmerzen verursachen, die in die Hüfte ausstrahlen und beim Liegen auf der betroffenen Seite verstärkt werden.

Um eine eindeutige Diagnose der Hüftschmerzen im Liegen stellen zu können, erfolgt zunächst eine Krankenbefragung (Anamnese) durch den Arzt.
Hier sollten Dauer und Symptome genauestens beschrieben und auch auslösende Ereignisse und der Schmerzverlauf in den letzten Wochen geschildert werden.
Bei der darauffolgenden Untersuchung wird die Hüfte in Beweglichkeit und Funktion mit dem Augenmerk auf den Vergleich zur Gegenseite untersucht.
Sollten bildgebende Untersuchungen von Nöten sein, werden diese im Anschluss veranlasst.

Beim Ultraschall handelt es sich um eine in der Regel sofort verfügbare, nebenwirkungsfreie, schnelle Untersuchungsmethode, mit Hilfe derer besonders Flüssigkeitsansammlungen im Bereich der Hüfte dargestellt, und Schmerzursachen im Bereich der Leistengegend ausgeschlossen werden können.
Über einen Schallkopf werden Ultraschallwellen, die weder hör- noch spürbar sind ausgesendet und deren Reflexion empfangen. Aus der Differenz entsteht am Monitor ein errechnetes Bild.
Bei Hüftsschmerzen im Liegen ist es von Vorteil das die Untersuchung auch im Liegen durchgeführt werden kann. Hier kann ein Gelenkerguss oder eine Schleimbeutelentzündung der Hüfte sehr gut dargestellt werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Ultraschall

Eine Röntgenuntersuchung gilt als Standard- Bildgebung bei Beschwerden im Bereich der Hüfte.
Sie erfolgt in verschiedenen Positionen aus verschiedenen Blickwinkeln und ermöglicht eine Beurteilung der knöchernen Struktur und der Gelenkstellung. Neben Knochenbrüchen dient sie vor Allem dem sicheren Nachweis von Arthrose- bedingten Veränderungen im Hüftgelenk.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Röntgen

Die MRT (Magnetresonanztomografie) ist immer dann notwendig, wenn neben der knöchernen Struktur auch die Weichteile mit hohem Kontrast abgebildet werden sollen, weil beispielsweise der Verdacht auf eine Verletzung von Sehnen und Bändern oder des Gelenkknorpels besteht.
Mittels eines starken Magnetfeldes können in verschiedenen Untersuchungsverfahren unterschiedliche Gewebe hochauflösend dargestellt werden und beispielsweise kleinste Wassereinlagerungen als Verletzungshinweise sichtbar erscheinen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Magnetresonanztomographie der Hüfte.

Die Behandlung der Ruhehüftschmerzen, die sich im Liegen äußern richtet sich in erster Linie nach der zugrunde liegenden Erkrankung.
Es sind sowohl konservative als auch operative Therapieoptionen denkbar.
Die optimale Therapie richtet sich hiebei nach der Ursache der Beschwerden.
Liegt den Schmerzen eine Schleimbeutelentzündung zugrunde, kommen schmerzlindernde Massnahmen wie

• Infiltrationen
• Osteopathie
• Triggerakupunktur
• Stosswellentherapie

in Betracht.
Handelt es sich um eine Arthrose im Hüftgelenk ist es sinnvoll die Ernährungs-und Gleitfunktion der Hüfte mittels Hyaluronsäuretherapiezu behandeln. Zur Schmerztherapie kann zusätzlich eine Triggerakupunktur zum Einsatz kommen.Erst im fortgeschrittenen Stadium ist ein operativer Hüftgelenksersatz bei entsprechenden Leidensdruck zu empfehlen.
Beim Vorliegen eines Bandscheibenvorfalls kommen in erster Linie Osteopathie, Infiltrationstherapien, Akupunktur und Physiotherapie zum Einsatz.

Die Behandlung mit Osteopathie kommt vor allem bei Ursachen wie Bandscheibenvorfälle, Fehlbelastungen, Hüftschnappen und Schleimbeutelentzündungen in Betracht.
Sowie bei genannten Ursachen als auch bei noch unwissenden empfiehlt sich eine Behandlung durch unsere Spezialisten.
Sie ermöglicht dem Patienten durch eine ausführliche Anamnese, bei der sie die meist schon weit zurück liegende Ursache fest stellt, eine ganz individuelle Therapie. Mithilfe von sanften Methoden und manuellen Techniken werden chronische Schmerzen durch Lockerung der Verspannungen, Faszientherapie und Stärkung der an der Wirbelsäule liegenden Muskeln gelindert.
Durch die ganzheitliche Methode, bei der der ganze Mensch behandelt wird, sollen die Selbstheilungskräfte des Körpers unterstützt werden. Im Zentrum steht hierbei immer die körperliche und seelische Verfassung des Patienten.

Lesen Sie mehr zur Behandlung mit Osteopathie in folgenden Artikeln:
Ärztliche Osteopathie und Osteopathie bei einem Bandscheibenvorfall

Die Dauer des Heilungsverlauf von Hüftschmerzen im Liegen kann nicht pauschal vorhergesagt werden, da er in entscheidendem Maße von der vorhandenen Erkrankung und deren Therapie abhängt.
Wir bei Lumedis haben ein individuelles Konzept entwickelt das durch die Kombination modernster Verfahrung die Genesung deutlich beschleunigt.

Eine Laufbandanalyse kann helfen Fehlstellungen und Fehlhaltungen aufzudecken sowie den Laufstil zu optimieren. Sehnen, Bänder, Muskeln und Gelenke werden durch eine Fehlstatik unphysiologisch belastet und gelangen in ungünstige Gelenkstellungen.

Mit den erhobenen Daten kann ein optimaler Trainingsplan sowie Schuhempfehlung erfolgen. Da die Analyse stets barfuß und mit Schuhen durchgeführt, ermöglicht der direkte Vergleich einen Rückschluss auf die Wirkung des getragenen Schuhs oder des getragenen Hilfsmittels auf den Laufstil. Mit Hilfe der Laufbandanalyse kann also Über- oder Fehlbelastungsinduzierten Hüftschmerzen vorbeugend entgegengewirkt werden.

Lesen Sie mehr über die Laufabandanalyse in dem gesonderten Artikel: Laufbandanalyse

Trainingsübungen, die zur Verhinderung von Hüftschmerzen im Liegen zur Anwendung kommen, zielen in aller Regel auf einen ausgeglichenen Trainingszustand der Hüft- und Beckenmuskulatur ab. Da über den Beckengürtel Beine, Rücken und Rumpf miteinander in Verbindung stehen gibt es etliche, zur Stabilität und uneingeschränkten Funktion erforderliche Muskeln, Sehnen und Bänder.

Dysbalancen und Verkürzungen durch Inaktivität oder mangelnde Dehnung nach dem Training führen zu Schmerzen. Um einen an den individuellen Gegebenheiten angepassten Trainingsplan zu erhalten, können wir bei Lumedis durch die Bestimmung ihres aktuellen Zustandes Ihnen zielgerichtet helfen.

Neben gezieltem Training ist auch das Dehnen nach dem Training und im Alltag essentiell, um Verkürzungen und Verkrampfungen der Muskulatur entgegenzuwirken. Dehnübungen sollten mindestens nach jedem Training für 10 Minuten erfolgen und alle zuvor trainierten Muskeln abbilden.

Auch zum Erlernen spezifischer Dehnübungen lohnt es sich professionelle Hilfe aufzusuchen, der die Übungen individuell angepasst auswählt und anleitet, damit sie dann langfristig adäquat in Eigenleistung weiter geführt werden können. Gerne stehen wir bei Lumedis Ihnen dabei zur Seite.