Bandscheibenvorfall in der LWS

Der Bandscheibenvorfall der LWS ist eines der zentralen Themen mit denen Patienten unsere Wirbelsäulensprechstunde aufsuchen.
Es ist ein Krankheitsbild mit denen Patienten auch langfristig bei der Arbeit ausfallen.
Um eine Chronifizierung zu vermeiden und um eine schnelle Rückkehr in den Alltag und in das Arbeitsleben zu gewährleisten, ist die frühzeitige Diagnose und zielgerichtete Therapie durch einen guten Orthopäden besonders wichtig.
Wenn Sie eine fundierte Beratung durch unsere Wirbelsäulenspezialisten möchten, kommem Sie hier zu Ihrem Wunschtermin.

Ein Bandscheibenvorfall in der LWS beschreibt den Prozess der Schädigung einer oder mehrerer Bandscheiben im Bereich der Lendenwirbelsäule.
Dabei kommt es zum Einreißen des bindegewebigen Faserrings und dadurch zum Hervortreten des gallertartigen Kerns aus dem Inneren der Bandscheibe.
Diese Masse tritt in einen Bereich, in dem es zu erhöhtem Druck auf das Rückenmark oder die Spinalnerven, die aus dem Rückenmark herausziehen, kommt.
Die Lendenwirbelsäule ist ein typischer Bereich für einen Bandscheibenvorfall am häufigsten ist hierbei der Bereich zwischen den Wirbelkörpern LWK4 und LWK5.
Durch die Druckbelastung auf den oder die Spinalnerven kommt es zu den typischen Symptomen eines Bandscheibenvorfalls.
Hierzu gehören in der LWS vor allem

• Schmerzen am unteren Rücken, dem Gesäß und den Beinen
• Schwächen/Paresen der Beinmuskeln und
• Missempfindungen, wie Kribbeln oder Taubheitsgefühle im Bereich der Beine

Die Ursache eines Bandscheibenvorfalls in der LWS ist häufig ein Zusammenspiel aus vielen Faktoren.
Eine wichtige Rolle spielen der Alterungsprozess und die damit verbundenen Veränderungen des Gewebes im Körper.
So kommt es zu einer verminderten Durchblutung, sowie einem Umbau des Faserrings der Bandscheiben. Durch kleine Verletzungen, die im Bereich der Lendenwirbelsäule aufgrund der erhöhten Gewichtsbelastung häufiger vorkommen, kommt es zu einer zunehmenden Rissbildung im Faserring.
Die Verletzungen können z.B. durch eine ungesunde Körperhaltung, beispielsweise beim Arbeiten am Computer, begünstigt werden.
Die Durchblutungsverminderung verhindert eine ausreichende Regeneration der Gewebestruktur.
So kann es nach und nach zur Vorwölbung des gallertigen Kerns in den Faserring kommen, bis dieser dem Druck nachgibt und vollständig reißt.
Dadurch tritt der Gallertkern aus der Bandscheibe aus und übt zumeist Druck auf den darunter aus dem Rückenmark austretenden Spinalnerven aus.
Weiterhin können verschiedene begünstigende Veränderungen der Wirbelsäule, wie beispielsweise eine Osteoporose oder ein Knochenbruch, auftreten.

Eine weitere mögliche Ursache für einen Bandscheibenvorfall ist ein Trauma, also eine akute Verletzung der Bandscheibe.
Dabei kommt es durch eine plötzliche übermäßige Beanspruchung der Bandscheibe zu einem akuten Riss des Faserrings, wobei der Gallertkern durch eine gleichzeitige Druckerhöhung hinausgepresst wird. Dies geschieht im Bereich der LWS typischerweise beim Anheben starker Lasten aus dem Rücken.

Ein Bandscheibenvorfall in der LWS kann an diesen Symptomen erkannt werden:

• Schmerzen im unteren Rücken
• Ausstrahlung der Schmerzen in die Beine
  Die Schmerzen, die in die Beine und manchmal bis in die Füße ausstrahlen, oft als Ischiasschmerzen beschrieben.
• Lumboischialgie
• Ischialgie
• Schmerzen am Schienbein ohne Sport
• Kribbeln im Gesäß oder den Beinen
• Taubheitsgefühl im Bereich der Beine
  Sensationsverlust oder ungewöhnliche Empfindungen in Beinen oder Füßen.
• Muskelschwächen im Gesäß oder den Beinen.
  Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen, eventuell begleitet von Muskelzuckungen.
• Schwächung des Gangs auf Zehenspitzen oder Hacken
• Minderung der Muskelreflexe, beispielsweise des Patellarsehnenreflexes
• Bein eingeschlafen
• Beeinträchtigte Blasen- oder Darmfunktion
  In seltenen, schweren Fällen, teilweise auch Verstopfung.
• Schmerzverstärkung bei Bewegung
  Schmerzen können beim Bücken, Heben, Sitzen oder beim Verändern der Körperhaltung zunehmen.
• Linderung in bestimmten Positionen
  Manche Menschen erfahren eine Schmerzlinderung, wenn sie liegen oder sich in eine bestimmte Position begeben.
• Lokale Empfindlichkeit
  Der Bereich um den betroffenen Wirbel kann empfindlich auf Druck oder Berührung reagieren.

Mehr Informationen finden Sie in unsrem Artikel "Wie merkt man, dass man einen Bandscheibenvorfall hat?"

Bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS kommt es zu Schmerzen, die typischerweise akut einsetzen beim Druck auf die Spinalnerven, die aus dem Rückenmark herausziehen. Die Entstehung der Schmerzen beruht dabei auf der Reizung der Nerven.
Die Schmerzen beginnen im Bereich des unteren Rückens und werden von den meisten Betroffenen als ziehend

• stechend oder
• einschießend
• beschrieben 

Je nach Ausprägung und Höhe des Bandscheibenvorfalls kommt es außerdem zum Auftreten bzw. Ausstrahlen der Schmerzen.
Dabei treten die Schmerzen im sogenannten Dermatom, also dem Hautbereich, der von einem Nerven versorgt wird, auf.
So kann es in der LWS zu Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Beines kommen.

• Bei einem Bandscheibenvorfall im oberen Bereich der Lendenwirbelsäule treten die Schmerzen meist im Bereich des Gesäßes, der
• Leiste und
• Oberschenkel

auf.
Bei einer tieferen Lokalisation der Bandscheibenschädigung treten die Schmerzen im Bereich der Kniescheibe auf.
Zwischen LWK3 und LWK4 kommt es meist zu Schmerzen an der Knieaußenseite, dem äußeren Unterschenkel, sowie dem Fußrücken und der großen Zehe.
Die häufigste Stelle des Bandscheibenvorfalls am Übergang der Wirbelkörper LWK4 und LWK5 führt typischerweise zum Auftreten von Schmerzen an der

• Außenseite des Ober- und Unterschenkels,
• Ruheschmerz in der Wade sowie an 
• Knöchel und der Fußaußenkante

Der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kann durch die Schädigung der aus dem Rückenmark ziehenden Spinalnerven zu verschiedenen Missempfindungen führen.
Die Reizung der Nerven äußert sich häufig in veränderten Wahrnehmungen der Sensibilität, wie beispielsweise Kribbeln.
Viele Betroffene beschreiben dies auch als Ameisenlaufen.
Dies tritt – je nach Höhe des Bandscheibenvorfalls – in verschiedenen Bereich des unteren Rückens oder des Beines auf.
Häufige Lokalisationen bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS sind hierbei das Kribbeln im Bereich der Kniescheibe und/oder des Unterschenkels, sowie der Außenseite des Fußes.

Auch ein Taubheitsgefühl tritt häufig bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS auf.
Die Taubheit wird als Missempfindung kategorisiert und tritt, ebenso wie das Kribbeln, im Rahmen der eingeschränkten Sensibilität auf.
Ursächlich hierfür ist die Reizung der Spinalnerven, die aus dem Rückenmark hervorziehen.

Wenn Sie als Ursache der Taubheit einen Bandscheibenvorfall vermuten, lesen Sie unser Thema Taubheit als Zeichen eines Bandscheibenvorfalls.

Ein weiteres mögliches Symptom bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS ist das Auftreten einer Muskelschwäche im

• Gesäß
  oder 
• Beinen

Hierbei kommt es zu einer Einschränkung der Nerven, die aus dem Rückenmark ziehen, und der damit verbundenen Leitung von Signalen aus den Muskeln der Beine und des Gesäßes.
Dies führt zu einer Reduzierung der Muskelkraft.
Viele Betroffene können beispielsweise ihr Bein nicht mehr ausreichend anheben.
Dies führt häufig zu einer Einschränkung des Gehens, es kann beispielsweise auch häufiger zum Stolpern über einen Teppich kommen.
Des Weiteren fällt das Treppensteigen oft schwerer und es bedarf mehrerer Pausen beim Aussteigen in ein höheres Stockwerk.
Häufig wird die Muskelschwäche in den Beinen auch von Muskelzuckungen begleitet. Muskelzuckungen sind Zeichen einer Störung der Nerven, bzw. einer Kompression der Nervenwurzel.

Bei einem ausgeprägten bzw. fortgeschrittenen Bandscheibenvorfall in der LWS kann es zu einzelnen oder auch mehreren Lähmungen kommen.
Hierbei ist eine länger bestehende Druckschädigung des betroffenen Spinalnervens auf Höhe des Bandscheibenvorfalls ursächlich.
Die Signale der entsprechend vom Nerv versorgten Muskeln werden nicht mehr weitergeleitet, wodurch es meist zunächst zu einer Muskelschwäche und im Verlauf zu einer Lähmung kommen kann.
Dies geht meist soweit, dass für die Betroffenen das Treppensteigen nicht mehr möglich ist.
Auch das Gehen fällt häufig sehr schwer oder ist, insbesondere bei einem Bandscheibenvorfall über mehrere Segmente, nicht mehr möglich.

Bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS kommt es häufig zum Auftreten von Muskelschwächen im Bereich der Beine.
Bei einer der häufigsten Lokalisation des Bandscheibenvorfallszwischen den Wirbelkörpern LWK4 und LWK5, ist meist der aus dem Rückenmark stammende Spinalnerv L5 betroffen.
Die Schädigung dieses Nerven geht mit einer Schwäche der Muskeln einher, die für das Anheben des Fußes zuständig sind.
Hierzu gehört beispielsweise der Tibialis-anterior-Muskel.
Eine ausgeprägte oder fortgeschrittene Version des Bandscheibenvorfalls auf dieser Höhe führt entsprechend zu einer Fußheberschwäche.
Hiermit einhergehend ist auch das Gehen auf den Hacken eingeschränkt.
Eine chronische Schädigung des Spinalnerv L5 führt zu einem L5-Syndrom.

Ein Bandscheibenvorfall in der LWS kann, je nach Höhe der Schädigung, zu verschiedenen Muskelschwächen führen.
Bei der Bandscheibenschädigung zwischen den Wirbelkörpern LWK5 und SWK1 am Übergang der Lenden- zur Sakralwirbelsäule kommt es häufig zur Schädigung des aus dem Rückenmark stammenden Spinalnerven S1. Dieser Nerv ist für die Versorgung der Muskeln für die Fußsenkung im Bereich der Waden zuständig.
Hierzu gehört vor allem der große Triceps-Muskel an der Unterschenkelrückseite.
Zur Fußsenkerschwäche kommt meist auch eine Einschränkung des Gehens auf den Zehenspitzen. Des Weiteren kann es auch zur Schwäche die Muskeln der Oberschenkelrückseite kommen.

Bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS kommt es nur selten zu Darmproblemen, die damit in direktem Zusammenhang stehen.
Es kann durchaus vorkommen, dass die Rückenschmerzen aufgrund des Bandscheibenvorfalls zu Problemen der Verdauung (Verstopfung) aufgrund des erhöhten Stresslevels des Körpers und der Entzündungsreaktion in demselben Höhenabschnitt des Körpers führen.
Des Weiteren können Darmprobleme zu Verspannungen von Muskeln, wie beispielsweise den Hüftbeugern, führen und somit wiederum die Entstehung eines Bandscheibenvorfalls in der LWS durch die verringerte muskuläre Stabilität führen.
Auch die wenige Bewegung fördert eine Verstopfung.
In seltenen Fällen bei ausgeprägten Bandscheibenvorfällen in der LWS mit einem sogenannten Cauda-equina-Syndrom kommt es zu Störungen der Mastdarmentleerung.
Hierbei treten außerdem Blasenentleerungsstörungen, sowie eine Störung der Sensibilität im Bereich der Genitalien und der Oberschenkelinnenseite auf.
Das Conus-Syndrom sollte sehr schnell behandelt werden, um langfristige Schäden zu verhindern.

Schmerzen im Hoden als Folge eines Bandscheibenvorfalls der Lendenwirbelsäule (LWS) sind selten, aber möglich, da der Hoden von den Nervenwurzeln S1 und S2 versorgt wird.
Diese Schmerzen entstehen durch die Irritation oder Kompression von Nervenwurzeln, die von der Lendenwirbelsäule ausgehen und auch das Becken, die Leistengegend und die Genitalien versorgen.
Ursachen können sein:

• Nervenwurzelkompression
  • Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule, insbesondere im Bereich der unteren Segmente (z. B. NPP L4/L5, L5/S1), kann die Nervenwurzeln reizen, die auch Anteile haben, die das Becken und die Genitalregion versorgen.
  • Nerven wie der
    • N. ilioinguinalis
    • N. genitofemoralis
      und
    • N. pudendus
      können indirekt betroffen sein, was zu ausstrahlenden Schmerzen in die Hoden führen kann.
• Übertragene Schmerzen (referred pain)
  Übertragene Schmerzen entstehen, wenn der Schmerzreiz in der Lendenwirbelsäule wahrgenommen, aber im Bereich des Hodens gespürt wird. Dies liegt daran, dass die betroffenen Nerven die Signale fehlleiten und der Schmerz an anderer Stelle projiziert wird.
• Muskelverspannungen und Triggerpunkte
  Ein Bandscheibenvorfall kann Muskelverspannungen im Beckenboden, unteren Rücken und der Hüfte verursachen, was sekundär auch die umliegenden Nerven beeinflusst. Diese Verspannungen können Schmerzen in den Hoden auslösen.
• Irritation des Plexus lumbosacralis
  Bei einem Bandscheibenvorfall können Nervenfasern des Plexus lumbosacralis irritiert werden, die auch die Leistengegend und Genitalien innervieren. Die Reizung dieser Nervenbahnen kann zu Schmerzen führen, die in die Hoden ausstrahlen.

Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls in der LWS beruht auf dem Zusammenspiel mehrerer Untersuchungen. In der Anamnese, also dem Arzt-Patienten-Gespräch, können die Art der Beschwerden und deren Lokalisation, wie beispielsweise Kribbeln im rechten Unterschenkel, Rückschlüsse auf den Schädigungsort in der Lendenwirbelsäule geben.
Der daraus entstehende Verdacht kann durch die klinische Untersuchung erhärtet werden.
Für die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls in der LWS ist eine Bildgebung mit einem MRT der LWS essentiell, da hier die Schädigungen der Bandscheiben und deren Ausmaß genau dargestellt werden können.
Hierbei wird in der Regel nur eine Aufnahme der Lendenwirbelsäule durchgeführt.

In einem Röntgenbild können vor allem Veränderungen der Knochen der Lendenwirbelsäule dargestellt werden. So lässt sich beispielsweise ein verminderter Abschnitt zwischen zwei Wirbelkörpern der LWS feststellen, wenn eine Schädigung der dazwischen liegenden Bandscheibe vorliegt.
Die Bandscheibenveränderung selbst kann jedoch in einem Röntgenbild der LWS nicht dargestellt werden.
Daher wird eine Röntgen-Untersuchung vor allem durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine möglicherweise vorhandene Vorschädigung der Wirbelsäule besteht.
Hierzu gehören beispielsweise eine

• Osteoporose
• Bruch eines Lendenwirbelkörpers oder
• degnerative Veränderungen

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Röntgen.

Die Durchführung eines MRTs der LWS ist die empfohlene Bildgebung bei einem begründeten Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall in der LWS.
Hierbei wird eine Aufnahme des betroffenen Abschnittes der Wirbelsäule, also in diesem Fall der Lendenwirbelsäule, angefertigt.
Bei einer vorliegenden Bandscheibenschädigung kann diese im MRT-Bild genau dargestellt und analysiert werden.
Ebenso kann das Ausmaß des Bandscheibenvorfalls gut beurteilt werden und die Druckschädigung der Spinalnerven im Bereich der Lendenwirbelsäule.
Das MRT ist ebenfalls wichtig, wenn der Verdacht auf ein Conus- und/oder Cauda-Syndrom mit einer ausgeprägten Schädigung der unter dem Rückenmark liegenden Nerven vorliegt.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel MRT-Magnetresonanztomographie der LWS.

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls in der LWS ist sehr vielseitig und richtet sich immer individuell nach der Art und der Ausprägung der vorliegenden Bandscheibenschädigung sowie ob ein wirklicher Bandscheibenvorfall vorliegt oder nur eine Bandscheibenvorwölbung.

Solange keine neurologischen Symptome vorliegen erfolgt die Behandlung konservativ.
Die gängigsten Therapieverfahren sind:

• Infiltrationen mit Traumeel/Zeel oder Cortison
• Periradikuläre Therapie (PRT)
• Gabe von Cortison als Stoßtherapie
• Schmerztherapie
• Osteopathie
• Akupunktur
• Triggerakupunktur
• Kinesiotape
• Trainingstherapie

Eine Operation ist nicht bei jedem Bandscheibenvorfall in der LWS notwendig.
Da jeder operativer Eingriff an der Lendenwirbelsäule auch gewisse Risiken birgt, sollten die Nutzen gegen die Risiken stets gut abgewogen werden.
Operiert werden muss der Bandscheibenvorfall wenn folgende Situation vorliegt:

• Conus-oder Caudasyndrom
• länger bestehende Lähmungen
• Schmerzen die sich unter konservativer Therapie nicht bessern

Zur optimalen Behandlung der Schmerzen eines Bandscheibenvorfalls bietet die Schmerztherapie die besten konservativen Möglichkeiten. '
Nach Evaluation der Untersuchungbefunden erarbeitet der Facharzt ein speziell auf Sie und Ihren Schmerz zugeschnittenes Therapiekonzept bestehedn aus folgenden Behandlungsbausteinen:

• Triggerpunktbehandlung
• medizinischer Trainingstherapie
• Blutegeltherapie
• medizinische Trainingstherapie
• Ultraschall-Elastographie
• entzündungsbedingten Schmerzen:NSAR (Voltaren, Ibuprofen, etc…) und Coxibe (Arcoxia, etc..), bei längerer Einnahmedauer oft Metamizol (Novalgin).
• starke Schmerzen: Opiode
• Nervenschmerzen: Antidepressiva und Antiepileptika
• Canabinoide (CBD-Öl)

Die Experten von Lumedis streben nach einer wirkungsvollen Therapie ohne den Einsatzt von Medikamenten, sollte dies nicht geleingen, finden wir für Sie das optimale Verhätnis von maximaler Schmerzreduktio zu minimaler Therpaiedosis.

Um Bandscheibenvorfälle so sanft wie möglich zu heilen, eignet sich vor allem die Osteopathie. 
Die Osteopathie setzt auf einen ganzheitlichen Ansatz, um die Selbstheilungsprozesse des Körpers durch sanfte Methoden und manuelle Techniken zu unterstützen.
Das Ziel hierbei ist, die Bandscheiben durch die Stärkung der Muskeln, die rund um die Wirbelsäule liegen, zu entlasten.
Da im Zentrum der Therapie immer die aktuelle körperliche und seelische Verfassung des Patienten steht, gehen unsere Spezialisten auf jeden Patienten ganz individuell ein, um so die meist weit zurück gelegene Ursache des Bandscheibenvorfalls zu bestimmen und chronische Rückenschmerzen durch eine individuelle Therapie zu lindern.

Mehr zu diesem Thema finden Sie unter unseren Artikeln Ärztliche Osteopathie und Osteopathie bei einem Bandscheibenvorfall.

Die Akupunktur bietet eine wichtige Behandlungsmöglichkeit, die bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS vor allem bei länger bestehenden Schmerzen zum Einsatz kommt.
Vor allem im Bereich der Lendenwirbelsäule gibt es viele positive Erfahrungen mit der Akupunktur und es hat sich gezeigt, dass dadurch bei vielen Betroffenen eine deutliche Besserung der Beschwerden erzielt werden kann.

Besonders effektiv ist hierbei die Triggerpunktakupunktur, die sich an den wichtigsten und zentralen Punkten im Bereich der Lendenwirbelsäule orientiert.
Die Behandlung führt hier zu einer Erhöhung der Durchblutung und somit einer Lockerung und Entspannung der Muskulatur, vor allem im Bereich unmittelbar um die Wirbelsäule, sowie auch an der Hüfte und dem Gesäß. Hier finden sich bei langfristig bestehenden Rückenschmerzen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls in der LWS häufig deutliche Verspannungen der Muskeln, die wiederum zu zusätzlichen Beschwerden führen.

Die Behandlung wird mit zehn bis fünfzehn Terminen empfohlen, wobei die Nadeln in der Regel für fünfzehn bis zwanzig Minuten an den entsprechenden Stellen im Bereich der LWS verbleiben

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Triggerpunktakupunktur.

Die PRT, also die periradikuläre Therapie, bietet eine effektive Methode der Behandlung von Schmerzen bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS.
In der Regel wird hierbei Cortison verwendet und unmittelbar an den Ort des oder der Spinalnerven, die aus dem Rückenmark ziehen und durch die geschädigte Bandscheibe gereizt werden, gespritzt.
In der Lendenwirbelsäule geschieht dies entsprechend oft zwischen den Wirbelkörpern LWK4 und LWK5 oder LWK5 und SWK1.
Die PRT eignet sich ebenfalls bei der Reizung mehrerer Spinalnerven und wird unter dem Einsatz eines MRT-Gerätes durchgeführt, damit die exakte Stelle des Spinalnervens im Bereich der LWS gefunden werden kann, ohne dass es zu einer Verletzung von Nerven kommt.
Über die entsprechenden Risiken und Nebenwirkungen erfolgt im Vorfeld eine Aufklärung, diese sind jedoch äußerst selten.
Die PRT besitzt eine hohe Effektivität und kann insbesondere bei länger bestehenden Schmerzen im unteren Rücken zur Linderung der Beschwerden beitragen.
Der Vorteil der PRT unter MRT-Kontrolle ist die strahlenfreie Durchführung des Verfahrens.

Weitere Informationen erhalten Sie unter unserem Artikel PRT = periradikuläre Therapie.

Cortison ist ein Medikament, welches effektiv und schnell zur Linderung der Beschwerden bei einer Entzündungsreaktion beiträgt, wie im Rahmen eines Bandscheibenvorfalls in der LWS.
Daher wird Cortison häufig eingesetzt, wenn unter den üblichen Schmerzmitteln keine ausreichende Besserung der Schmerzen eintritt.
Außerdem wird es gerne mithilfe einer periradikulären Therapie verabreicht, wenn längerfristig Beschwerden bestehen.
Hier kann es direkt vor Ort an der geschädigten Nervenwurzel im Bereich der Lendenwirbelsäule wirken und durch die abschwellende Wirkung auch zu einer Verringerung des Drucks auf die gereizten Nerven führen.

Weitere Informationen zum Cortison finden Sie unter unserem Artikel Cortison bei einem Bandscheibenvorfall.

Nach einem Bandscheibenvorfall in der LWS empfiehlt sich vor allem bei länger bestehenden Schmerzen die Anwendung von Kinesiotapes.
Dadurch können Beschwerden im unteren Rücken auch im Alltag erträglicher gemacht werden.
Es gibt zahlreiche Möglichkeiten, wie das Kinesiotaping im Bereich der Lendenwirbelsäule angewendet werden kann.
Eine beliebte Anwendungsform ist das Aufbringen von zwei langen Tapes parallel zur Lendenwirbelsäule, die sich am Punkt des maximalen Schmerzes kreuzen.
Zur Stabilisierung kann hier ein weiteres kurzes Tape horizontal dazu angebracht werden.
Die Tapes werden in der Regel für ca. eine Woche belassen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Kinesiotape.

Eine allgemeine Aussage über die Dauer der Beschwerden nach einem Bandscheibenvorfall in der LWS kann nicht getroffen werden, da diese immer individuell verschieden und abhängig von der Art und Ausprägung der Schädigung, sowie der angewendeten Therapie ist.
Wenn eine Operation durchgeführt werden muss, dauert die Heilung und Beschwerdenlinderung in der Regel mehrere Wochen bis Monate, wobei ein effektives Durchführen von Trainingsübungen zur Stärkung der Muskulatur am unteren Rücken einen deutlichen Einfluss auf die Dauer der Heilung hat.
Bei leichteren Bandscheibenvorfällen in der LWS kann bereits nach wenigen Wochen wieder eine deutliche Besserung der Beschwerden erzielt werden.

Umfangreichere Informationen erhalten Sie unter unserem Artikel "Dauer eines Bandscheibenvorfalls".

Die Dauer der Krankschreibung kann bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS unterschiedlich ausfallen und richtet sich nach der individuellen Ausprägung der Schädigung und der daraus resultierenden Beschwerden.
Des Weiteren spielt die auszuübende Tätigkeit eine wichtige Rolle, da vor allem bei einer betroffenen Lendenwirbelsäule auf das Heben von schweren Lasten für eine Weile verzichtet werden sollte.
Je nach Intensität der Symptome kann die Dauer der Krankschreibung bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS bei zwei Wochen bis zu mehreren Monaten liegen.

Die Dauer der Krankschreibung bei einem Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (LWS) variiert stark und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Schwere des Vorfalls, der gewählten Therapie, den individuellen Heilungsverlauf und der Art der ausgeübten Tätigkeit. Im Folgenden sind einige allgemeine Richtlinien aufgeführt:

• Akute Phase
  • Leichter Bandscheibenvorfall
    In Fällen, in denen der Bandscheibenvorfall nur leichte Beschwerden verursacht und keine neurologischen Ausfälle vorliegen, kann die Krankschreibung relativ kurz sein, oft zwischen 1 und 2 Wochen.
    Dies gilt vor allem, wenn die Schmerzen gut kontrolliert werden können und der Patient auf konservative Maßnahmen wie Schmerztherapie und Trainingstherapie anspricht.
  • Moderater bis schwerer Bandscheibenvorfall
    Bei stärkeren Beschwerden oder leichten neurologischen Symptomen wie Taubheitsgefühl oder Kribbeln kann die Krankschreibung länger ausfallen, meist zwischen 3 und 6 Wochen. In dieser Zeit wird häufig eine intensive konservative Therapie durchgeführt, um die Symptome zu lindern und den Heilungsprozess zu unterstützen.
• Langfristige Krankschreibung
   Wenn der Bandscheibenvorfall schwere neurologische Symptome wie
  • Muskelschwäche
  • Lähmungen
    oder
  • starke Schmerzen
    verursacht, die auf konservative Behandlung nicht ausreichend ansprechen, kann eine längere Krankschreibung erforderlich sein.
    Nach einer Operation, wie einer Mikrodiscektomie oder Laminektomie, beträgt die Krankschreibung in der Regel zwischen 4 und 12 Wochen, abhängig vom Heilungsverlauf und der individuellen Belastbarkeit.
• Berufsabhängige Unterschiede:
  • Körperlich anstrengende Tätigkeiten
    Personen, die in ihrem Beruf schwere körperliche Arbeiten verrichten oder häufig Lasten heben müssen, werden in der Regel länger krankgeschrieben, da die Belastung der LWS in diesen Berufen höher ist und ein frühes Wiederaufnehmen der Arbeit das Risiko eines erneuten Vorfalls erhöhen könnte.
  • Sitzende Tätigkeiten
    Personen mit überwiegend sitzender Tätigkeit (z.B. Büro) könnten unter Umständen früher wieder arbeiten, wenn entsprechende ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz vorgenommen werden und regelmäßige Pausen zur Entlastung der Wirbelsäule eingehalten werden.
• Rückkehr zur Arbeit
  In einigen Fällen kann eine stufenweise Wiedereingliederung sinnvoll sein, bei der der Patient zunächst mit reduzierter Arbeitszeit beginnt und diese allmählich erhöht, um die Belastung für die Lendenwirbelsäule zu minimieren.

Ein Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (LWS) kann, je nach Schwere und Behandlungsverlauf, verschiedene Spätfolgen haben. Während viele Patienten nach adäquater Therapie eine vollständige Genesung erfahren, können in einigen Fällen längerfristige oder dauerhafte Beschwerden auftreten.
Mögliche Spätfolgen können sein:

• Chronische Rückenschmerzen
• Rezidivierende Bandscheibenvorfälle
• Chronische Nervenwurzelkompression
• Muskelatrophie im betroffenen Bereich
• Sensibilitätsstörungen in den Beinen
• Permanente Muskelschwäche oder Lähmungen
• Spondylose (degenerative Veränderungen der Wirbelsäule)
• Facettengelenksarthrose
• Eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule
• Verminderte Belastbarkeit im Alltag
• Schwierigkeiten bei längerem Sitzen oder Stehen
• Instabilität der Lendenwirbelsäule
• Postoperative Narbenbildung (periduraler Fibrose = Postnukelotomiesyndrom)
• Zunahme der Fehlhaltung durch Schonhaltungen
• Chronische Ischialgie (ausstrahlende Schmerzen ins Bein)
• Erhöhtes Risiko für Spinalkanalstenose
• Beeinträchtigte Lebensqualität durch anhaltende Schmerzen
• Psychosoziale Auswirkungen wie
  • Depressionen
    oder
  • Angst
• Beeinträchtigte Arbeitsfähigkeit oder Berufsunfähigkeit
• Erhöhtes Risiko für Osteochondrose (degenerative Bandscheibenerkrankung)

Der muskuläre Dysbalancen-Check spielt eine wichtige Rolle in der Prävention eines Bandscheibenvorfalls in der LWS.
Hierbei wird ein genauer Fokus auf die Analyse der Muskeln im Bereich der Lendenwirbelsäule und des Gesäßbereichs gelegt. Die übrige Muskulatur der gesamten Wirbelsäule wird selbstverständlich mitbeurteilt, da die Funktion und das Zusammenspiel der Muskeln immer ganzheitlich entlang des gesamten Rückens betrachtet werden sollte.

Die muskuläre Stabilität im unteren Rücken und dem Gesäß spielt bei Bandscheibenvorfällen in der LWS stets eine wichtige Rolle.
Auch wenn hier nicht die Ursache für die Schädigung liegt, sollte auf ein Gleichgewicht der Muskeln und die daraus resultierende Stütze für die Lendenwirbelsäule stets Wert gelegt werden.

• Muskelschwächen
• Atrophien oder
• Verkürzungen

können hierbei das Risiko für einen Bandscheibenvorfall deutlich erhöhen und kommen vor allem gehäuft an der Lendenwirbelsäule im Bereich der tiefen Rückenmuskeln vor.
Ebenso kann eine Fehlhaltung des Hüftgelenks, beispielsweise durch eine Arthrose, zu einer dauerhaften Überlastung eines Muskels im Gesäß oder dem unteren Rücken führen und so die Stabilität der Lendenwirbelsäule reduzieren.
Daher wird der muskuläre Dysbalancen-Check genutzt, um über den Zustand und das Zusammenspiel der Muskeln Aufschluss zu geben.
Ein dabei entdecktes Ungleichgewicht kann entsprechend durch gezielte Kräftigungsübungen ausgeglichen werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Kraftmessung.

Das EMG, kurz Elektromyographie genannt, ist ebenfalls ein wichtiges und sinnvolles Instrument in der Prävention bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS.
Hierbei steht die genaue Messung der Muskelaktivitäten im Vordergrund, was vor allem am unteren Rücken durch das Zusammenspiel zahlreicher Muskeln und der daraus resultierenden Komplexität sehr wichtig ist.
So können nämlich gezielt einzelne

• Muskelschwächen
• Atrophien
• Verkürzungen, aber auch dauerhafte
• Verspannungen oder
• Verletzungen

entdeckt werden.
Diese sind dem Betroffenen bei Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule häufig nicht so bewusst, können aber durch das EMG objektivierbar entdeckt werden.
Dadurch können wesentliche Trigger bzw. begünstigende Faktoren im Rahmen einer muskulären Instabilität der LWS frühzeitig entdeckt und angegangen werden, bevor es zu einer Schädigung im Rahmen eines Bandscheibenvorfalls kommen kann.
Bleiben die muskulären Schwächen unerkannt, kann es andernfalls zu einer erhöhten Instabilität und damit einer erhöhten Anfälligkeit für akute Schädigungen, sowie zu strukturellen Veränderungen an der Lendenwirbelsäule kommen.
Daher stellt das EMG eine sinnvolle Methode zur Prävention eines Bandscheibenvorfalls in der LWS dar.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel EMG-Elektromyographie.

Die Wirbelsäulenvermessung bietet als Präventionsmaßnahme eines Bandscheibenvorfalls in der LWS die Möglichkeit, genaue Auskünfte über mögliche Fehlhaltungen oder Fehlstellungen von Wirbelkörpern im unteren Rücken zu erhalten.
Durch spezielle Messungen können genaue Informationen über den Stand, die Haltung des Rückens und des Beckens und die daraus resultierende Gewichtsbelastung für die Lendenwirbelsäule gewonnen werden.
Die LWS ist hierbei besonders wichtig, da diese auch bei einem Gesunden einer höheren Belastung ausgesetzt ist, als die übrigen Abschnitte der Wirbelsäule.
Daher sollte die Wirbelsäulenvermessung bei dem Verdacht auf eine mögliche Fehlhaltung oder Fehlstellung möglichst zeitnah erfolgen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Wirbelsäulenvermessung.

Es gibt zahlreiche Übungen, die bei einem Bandscheibenvorfall in der LWS zur Kräftigung, Dehnung und Mobilisation durchgeführt werden können.

1. Eine erste Übung zur Mobilisation findet in der Bauchlage statt.
   Die Hände werden unter die Schultern gestellt und nun mithilfe der Arme der Oberkörper langsam hochgedrückt. Wichtig hierbei ist, dass der Rücken entspannt bleibt und das Becken auf dem Boden verweilt.
   Bei maximaler Streckung der Arme sollte diese Position für ein paar Sekunden gehalten werden, bevor wieder die Ausgangslage erreicht wird.
   Anschließend können abwechselnd das linke und das rechte Bein in liegender Position maximal ausgestreckt werden. Diese Übung mit den verschiedenen Komponenten dient der Mobilisation der Wirbelsäule.
    
2. Zur Kräftigung eignet sich eine weitere Übung in der Bauchlage.
   Die Arme werden gestreckt nach vorne gelegt, die Beine liegen ebenfalls gestreckt auf dem Boden.
   Nun werden gleichzeitig beide Arme in die Höhe gehalten, dabei hebt sich ebenfalls der Oberkörper vom Boden ab. So entsteht eine Anspannung vor allem im Bereich des oberen Rückens.
   Diese Kräftigung dient aber ebenfalls der Stabilität im Bereich der Lendenwirbelsäule.
    
3. Als weitere Variante der Übung können beide Beine vom Boden angehoben werden, die Arme liegen dabei verschränkt unterhalb des Kinns zur Stabilisierung.
   Diese Übung kann zusätzlich durch das Anwinkeln der Beine im 90°-Winkel in den Knien gesteigert werden. In der maximalen Ausführung werden die Arme und Beine gestreckt gleichzeitig vom Boden abgehoben.

Ein Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelkörper L4 und L5 ist die zweithäufigste Lokalisationen an der gesamten Lendenwirbelsäule.
Er tritt hier so häufig auf, da hier bereits natürlicherweise eine hohe Gewichtsbelastung gegeben ist, die weiterhin durch Veränderungen im Rahmen des Alterungsprozesses, sowie Übergewicht verstärkt werden können.
Durch den Bandscheibenvorfall kommt es meist zur Schädigung des aus dem Rückenmark ziehenden Spinalnervens L4 oder/und L5.
Damit können Schwächen in den Muskeln des Ober- und/oder Unterschenkels, sowie Schmerzen und Missempfindungen vor allem im Bereich des Knies, des Unterschenkels und des Fußes einhergehen.
Besonders häufig ist die Nervenwurzel L5 betroffen und führt zu einem sogenannten L5 Syndrom.
Das L5 Syndrom tritt genauso häufig rechts wie links auf. Es gibt aber noch viele weitere Ursachen, die zu einem L5 Syndrom führen.

Weitere Informationen erhalten Sie unter unserem Artikel L5 Syndrom.

Das Auftreten eines Bandscheibenvorfalls auf Höhe der Wirbelkörper L5 und S1 gilt als typische Lokalisation, wobei in diesem Bereich häufig muskuläre Verspannungen und Dysbalancen zu den Auslösern zählen.
Der häufigste Vorfall ist der mediolaterale Bandscheibenvorfall L5/S1 rechts.
Im Rahmen dieser Bandscheibenvorfalllokalisation kommt es häufig zur Schädigung des Spinalnervs L5 und/oder besonders des Spinalnervs S1.
Damit gehen neben den Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule selbst häufig Schmerzen an der Vorder- oder Rückseite des Unterschenkels und des Fußes einher.
Des Weiteren kann es zu Schwierigkeiten beim Anheben des Fußes und zu Missempfindungen, wie Kribbeln oder Taubheit, in den beschriebenen Bereichen kommen.
Ein chronischer Druck auf die Nervenwurzel L5 oder S1 kann zu einem L5-Syndrom oder S1-Syndrom führen. Es gibt allerdings noch weitere Ursachen für ein S1 Syndrom.

Auch bei dieser Art von Bandscheibenvorfall gibt es Übungen die angewandt werden können. Weitere Informationen hierzu finden Sie in unserem Artikel Übungen gegen Schmerzen an der Nervenwurzel S1.

Nach einem Bandscheibenvorfall in der LWS sollte nicht zu früh mit dem Sport begonnen werden.
Wichtig ist zunächst die gezielte Kräftigung der Muskulatur des unteren und oberen Rückens, sowie der Gesäßmuskeln, um eine gewisse Stabilität in die Wirbelsäule zu bringen.
Der geschädigten Bandscheibe muss außerdem etwas Zeit gewährt werden, damit die Entzündungsreaktion abklingen kann.
Der Beginn des Sporttreibens nach einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule sollte daher stets mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden, um mögliche Schädigungen zu vermeiden.

Zu den besonders geeigneten und empfohlenen Sportarten nach einem Bandscheibenvorfall in der LWS gehören diejenigen, die mit einer Kräftigung der Rückenmuskeln einhergehen.
Hierzu gehört klassischerweise das Schwimmen, wobei vor allem das Rückenschwimmen besonders gut für die Stärkung im Bereich der Lendenwirbelsäule ist.
Hierbei sollte stets auf eine korrekte Ausführung geachtet werden, da durch Fehlhaltungen im Rahmen möglicher Beschwerden neue Schädigungen der Bandscheiben entstehen können.

Weiterhin kann auch mit mäßigem Kraftsport zeitig nach einem Bandscheibenvorfall in der LWS begonnen werden, um die Kräftigung des unteren Rückens zu unterstützen.
Hierbei sollte vor allem auf eine aufrechte und rückenschonende Haltung geachtet werden, diese ist beispielsweise beim Anheben von Gewichten besonders wichtig.

• Im Rahmen des Kraftsports wird auch die Stärkung der Bauchmuskulatur mithilfe von speziellen Übungen, wie Situps und
• Russian Twists

empfohlen, da dies für eine zusätzliche Stabilität sorgt und somit die Gewichtsbelastung der Lendenwirbelsäule besser abfedert.

Weitere Informationen finden Sie unter unserem Artikel "Sport nach einem Bandscheibenvorfall".