Spinalnerven

Spinalnerven sind Nerven, die vom Rückenmark ausgehen und den Körper mit Bewegungs- und Empfindungssignalen versorgen. Erkrankungen der Spinalnerven, wie Nervenreizungen oder -schäden, können zu Symptomen wie Schmerzen, Taubheit oder Muskelschwäche führen. Häufige Erkrankungen sind Bandscheibenvorfälle, Nervenentzündungen oder Engpasssyndrome (z.B. Spinalkanalstenose).

Diese Störungen erfordern oft medizinische Behandlung, um die Nervenfunktion wiederherzustellen oder Schmerzen zu lindern. Die konservativen Spezialisten von Lumedis in Frankfurt beraten Sie gerne zu Diagnostik und Therapie. Hier kommen Sie zu Ihrem Wunschtermin!

Unter Spinalnerven versteht man Nerven, welche die Wirbelsäule seitlich links und rechts verlassen, um in die Peripherie zu ziehen, um sich dann zu anderen Nerven zu verschalten. Hierdurch entsteht ein Geflecht von vielen verschiedenen Nerven, die zu allen wichtigen Organen führen und ihren Ursprung alle in den Spinalnerven haben.

Die Spinalnerven stellen die Wurzel und den Beginn der Nervenbahn da, die aus dem Rückenmark abzweigen und die Wirbelsäule an den seitlichen Öffnungen verlassen. Die Spinalnerven haben somit eine besondere Aufgabe in der Verschaltung von neuronalen Reizen und geben diese an die sich anschließenden Nervenbahnen weiter.

Gleichzeitig leiten sie auch Reize, die von peripheren Bahnen kommen an das Rückenmark weiter. Die Spinalnerven haben somit eine zweiseitige Bahn, die sowohl Nervenreize zum Gehirn, aber auch in die Peripherie weitergibt. 

Die Spinalnerven verlassen das Rückenmark und gliedern sich dann in eine sogenannte Vorderwurzel und eine Hinterwurzel. Aus der Vorderwurzel treten die sogenannten efferenten Nervenbahnen aus, das sind Nerven, die Impulse vom Gehirn an die motorischen Nervenbahnen in der Peripherie weiterleiten.  Für jede Muskelbewegung verlassen also die entsprechenden Signale die Vorderwurzel.

In die Hinterwurzel treten vor allem sensorische Neurone in die Wirbelsäule und in das Rückenmark ein. Hier werden vor allem sensible Reize aus der Peripherie wie Tastempfindung, Kälte und Wärme von der Peripherie zum zentralen Nervensystem weitergeleitet und im Gehirn verarbeitet, bzw, als Reiz wahrgenommen. 

Die Spinalnerven versorgen zum einen motorisch Muskeln, die sich in der Peripherie befinden. So wird jeder Muskel von einem bestimmten Nerven innerviert, der aus der Wirbelsäule als Spinalnerv heraustritt und sich dann auf seinem weiteren Weg verschaltet, bevor er dann in einen den Muskel versorgenden Nerven endet. Beim Wunsch, eine bestimmte Bewegung durchzuführen wird der Reiz im Gehirn im sogenannten motorischen Kortex gestartet, gelangt dann über das Rückenmark zur Austrittsstelle des Spinalnerven und wird dann über die Vorderwurzel auf einen peripheren Nerv verschaltet, der dann den Reiz bis an den Muskel weitergibt, der sich schlussendlich dann für die Bewegung zusammenzieht.

Sensible Reize wie Tastempfindungen, Schmerz, Kälte und auch Wärme werden aus den sogenannten Dermatomen, das sind Hautareale des Körpers, aufgefangen und dann über andere sensible Nervenbahnen zum jeweiligen Spinalnerven weitergegeben. Hier wird der Reiz im Bereich der Hinterwurzel auf den Spinalnerven geschaltet und gelangt dann zum Rückenmark, wird dann hoch bis zum Gehirn geleitet, wo er dann als entsprechende Empfindung wahrgenommen wird. Bei Lähmungen eines Muskels oder neurologischen Auffälligkeiten in einem bestimmten Dermatom kann man Rückschlüsse auf den verantwortlichen Spinalnerven ziehen und diesen dann gezielt untersuchen. 

Erkrankungen der Spinalnerven umfassen eine Vielzahl von Störungen, die die Nervenwurzel, die peripheren Nerven oder ihre umgebenden Strukturen betreffen.
Die häufigsten Erkrankungen der Spinalnerven sind:

• Nervenwurzelkompression
  Das Nervenwurzelkompressionssyndrom wird durch eine Verlegung und/oder eine Kompression der austretenden Nervenwurzel ausgelöst. Hier sind es vor allem Bandscheiben, die verrutscht sind und auf einen austretenden Nerv drücken oder aber auch verletzte Wirbelkörper, die z.B nach einer Fraktur auf einen nerven drücken
• Radikulopathie
  Die Radikulopathie ist eine Reizung der austretenden Spinalnerven, meistens durch verhärtete Muskeln im Bereich der Wirbelsäule. Bei chronischen Fehlbelastungen kommt es zu einer Verhärtung einseitig von Muskeln, die dann im Bereich der Spinalnerven zu einer Kompressionund zu einer Reizung mit daraus resultierenden Schmerzen führen können. Radikulopathie hat nicht selten neben den Schmerzen auch eine neurologische Komponente wie zum Beispiel Taubheitsgefühle oder Kribbeln zur Folge.
• Bandscheibenvorfall
  Bandscheiben liegen zwischen den Wirbelkörpern und stellen eine Verbindung zwischen Knochen und auch austretenden Spinalnerven her. Ein Verrutschen von Bandscheiben kann zu einer Kompression einer austretenden Nervenwurzeln führen, was dann nicht nur zu Schmerzen, sondern auch zu neurologischen Ausfällen führen kann. Da man den Spinalnerven je nach Beschwerdebild eine entsprechende Austrittsstelle zuordnen kann, stellt die genaue Einteilung der Spinalnerven eine wichtige diagnostische Maßnahme dar.
• Spinalkanalstenose
  Bei der Spinalkanalstenose kommt es im Bereich des engen Spinalkanals zu einer Verengung, was dann zu einer Kompression der Spinalnerven führen kann. Ursachen für eine Spinalkanalstenose sind in der Regel degenerative Abnutzungserscheinungen im Bereich der Knochen der Wirbelsäule, aber auch Bandscheibenvorfälle können zu einer Spinalkanalstenose führen.
• Foraminale Stenose
  Verengung der Zwischenwirbellöcher, durch die die Spinalnerven austreten, was zu einer Kompression der Nervenwurzeln führt.
• Plexopathie
  Schädigung oder Entzündung eines Nervenplexus (z. B. Plexus brachialis oder lumbosacralis), was zu Schmerzen, Taubheit und Muskelschwäche führt.
• Nervenwurzelentzündung (Radikulitis)
  Entzündung einer oder mehrerer Nervenwurzeln, oft verursacht durch Infektionen oder autoimmune Prozesse.
• Guillain-Barré-Syndrom
  Akute, autoimmune Erkrankung, die die peripheren Nerven betrifft und zu schnell fortschreitender Schwäche und Lähmung führt.
• Herpes Zoster (Gürtelrose)
  Virusinfektion der Spinalnerven, die zu schmerzhaften, bläschenartigen Hautausschlägen entlang des betroffenen Dermatoms führt.
• Tumoren der Spinalnerven
  Gutartige (z.B. das Sanduhrneurinom) oder bösartige Tumoren, die Druck auf die Spinalnerven ausüben und zu Schmerzen, sensorischen Störungen und motorischen Defiziten führen.
• Syringomyelie
  Bildung einer flüssigkeitsgefüllten Zyste (Syrinx) im Rückenmark, die Druck auf die Spinalnerven ausübt und neurologische Symptome verursacht.
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
  Eine neurodegenerative Erkrankung, die die motorischen Nervenzellen im Rückenmark betrifft und fortschreitende Muskelschwäche sowie Lähmungen verursacht.

Wenn man von einem eingeklemmten Spinalnerv spricht, meint man in der Regel nicht, dass dieser Nerv sich zwischen zwei Wirbelkörpern verklemmt hat, sondern vielmehr, dass muskuläre Verhärtungen im Bereich des Spinalkanals auf den entsprechenden Nerven drücken und so zu Beschwerden führen. Die Patienten geben meistens starke Rückenschmerzen an, die man durch Bewegung auch noch verstärken kann und klagen zudem noch meistens über neurologische Ausfälle, wie Taubheitsgefühl oder Kribbeln.

Schmerzen, die durch einen Spinalnerven ausgelöst werden sind meistens sehr unangenehm ziehend und bei Bewegung zu verstärken. Die Schmerzen werden meistens dadurch ausgelöst, dass ein Muskel oder eine Bandscheibe auf den Spinalnerv drückt und diesen komprimiert. Manchmal können die Reizungen auch so stark sein, dass es bereits in Ruhe zu einer starken Beschwerdeentwicklung kommt. 

Auch Entzündungen des Spinalnervs können zu entsprechenden starken Schmerzen bei Bewegung und in Ruhe sowie auch zu neurologischen Ausfällen führen. Die Ursache für eine Entzündung des Spinalnervens sind in der Regel Überlastungen oder Fehlbelastungen. Wer immer wieder über sein individuelles Limit trainiert und belastet, hat ein deutlich erhöhtes Risiko, an einer Entzündung eines Spinalnerven zu erkranken. Auch chronische Fehlbelastungen können dazu führen, dass sich ein Spinalnerv entzündet.

Die Ursache hierfür sind vor allem immer wieder falsch durchgeführte Bewegungen, die zu einer ungleichmäßigen Reizung und Belastung der Spinalnerven führen, und diesen schließlich entzünden. Die Behandlung eines entzündeten Spinalnerven kann durch entzündungshemmende Schmerzmittel, wie Ibuprofen oder Diclofenac erfolgen, aber auch der Einsatz von Cortison-Präparaten als Injektion oder auch als Tablette kommt mitunter zum Einsatz. Auch eine entsprechende Schonung sollte bei einer Entzündung des Spinalnerven durchgeführt werden.

Zwischen den Wirbelkörpern liegen die puffernden und schützenden Bandscheiben. Diese Bandscheiben können bei einer entsprechenden dauerhaften Fehlbelastung oder Überlastung verrutschen und dann nicht nur den Spinalkanal verlegen, sondern auch Druck auf einen Spinalnerven ausüben. Die Spinalnerven sind sehr empfindlich. Eine Kompression des Spinalnerven durch eine verrutschte Bandscheibe würde zu einer Schmerzentwicklung und nicht selten auch zu neurologischen Ausfällen beitragen.

Hierbei würden die Patienten über ziehende Schmerzen beziehungsweise auch neurologische Ausfälle, wie Kribbeln oder Taubheitsgefühl, in den Extremitäten klagen. Bandscheibenvorfälle, die auf einen Spinalnerven drücken, können mitunter auch konservativ behandelt werden (Physiotherapie). In einigen Fällen kann eine Operation notwendig werden.