Nervenreizung in der Kniekehle

Eine Nervenreizung in der Kniekehle ist eine meist mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen einhergehende Erkrankung des Knies. Um eine Nervenreizung optimal behandeln zu können ist es unabdingbar die genaue auslösende Ursache zu kennen.
Unsere Frankfurter Experten von Lumedis haben sich auf die Therapie von Nervenreizungen spezialisiert und können Ihnen eine optimal auf Sie angepasste vornehmlich medikamentenfreie Therapie anbieten.
Gerne beraten wir Sie persönlich in unseren Sprechstunden. Zu Ihrem Wunschtermin kommen Sie hier.

In der Kniekehle verlaufen einige, meist sensible, Nerven, die die Haut versorgen. Es kann immer wieder zu Reizungen dieser Nerven kommen, was dann zu folgenden Symptomen  in der Kniekehle führen kann:

• Missempfindungen
• Schmerzen
• Taubheitsgefühl

Besonders können in der Kniekehle der Nervus ischiadicus (Ischiasnerv)oder seine beiden Hauptäste (Nervus tibialis und Nervus fibularis communis) gereizt werden und Schmerzen im Ischias auslösen. Eine Kompression ist häufig die Ursache. In unserem Artikel "An welchen Symptomen erkennt man einen eingeklemmten Ischiasnverven?" haben wir diese für Sie zusammengefasst.

Eine Nervenreizung in der Kniekehle kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, da in diesem Bereich wichtige Nervenstrukturen verlaufen, insbesondere der Nervus tibialis, der eine der beiden Hauptäste des Ischiasnervs ist.
Die Nervenreizung kann durch

• mechanische Kompression
• Entzündungen
  oder
• andere pathologische Prozesse entstehen.

Häufigsten Ursachen für eine Nervenreizung in der Kniekehle können sein:

• Bakerzyste
  Druck auf die Nerven durch eine Flüssigkeitsansammlung in der Kniekehle.
• Verletzungen
  Trauma oder Überdehnung der hinteren Strukturen des Knies, die Nervenreizungen verursachen.
• Meniskusschäden
  Ein gerissener Meniskus kann zu einer mechanischen Reizung der Nerven führen. Inbesondere ein Innenmeniskushinterhornriss kann eine Reizung in der Kniiekehle auslösen.
• Sehnenentzündung (Tendinitis)
  Entzündungen der Sehnen, die Nerven in der Kniekehle irritieren können. In diesem Fall muss besonders an eine Reizung der M. popliteus-Sehne gedacht werden.
• Kniegelenkarthrose
  Degeneration des Kniegelenks kann benachbarte Nerven reizen.
• Hinteres Kreuzbandverletzung
  Beschädigung des hinteren Kreuzbandes, das nahe an den Nervenstrukturen liegt.
• Muskelverspannungen oder -verletzungen
  Verspannungen oder Zerrungen der Waden- oder Oberschenkelmuskulatur können Druck auf die Nerven in der Kniekehle ausüben.
• Kompression des Nervus tibialis
  Einengung oder Irritation des Nervus tibialis in der Kniekehle.
• Narbengewebe (Fibrose)
  Nach einer Operation oder Verletzung kann Narbengewebe Nerven in der Kniekehle beeinträchtigen.
• Venenthrombose (TVT)
  Eine tiefe Venenthrombose kann zu Schwellungen führen, die Nerven in der Kniekehle reizen.
• Tumoren oder Zysten
  Raumfordernde Prozesse können auf Nervenstrukturen in der Kniekehle drücken.
• Nervenkompression durch falsche Bewegungsmuster
  Längeres Sitzen mit gebeugtem Knie oder bestimmte wiederholte Bewegungen können zu einer Kompression des Nervengewebes führen.

Fehlbelastungen können dazu führen, dass das Knie unsymmetrisch belastet wird, und Muskeln dadurch auf die in der Kniekehle vorbei laufenden Nerven drücken.
Dies führt dann zu einer Reizung der Nerven, und zu entsprechenden Beschwerden.
Eine Ganganalyse kann die Fehlbelastung sichtbar machen und die Fehlbelastung abstellen.

Überlastungen sind ungewohnte Belastungen die meistens untrainiert ausgeführt werden und die zu einer Kompression der in der Kniekehle laufende Nerven führen können.
Vor allem langes Wandern oder Springen sowie Anlauf-, und Abstoppbewegungen (wie beim Tennis) können zu einer Verhärtung der Muskeln (besoonders die Popliteussehne) führen, die dann auf die Nerven im Bereich der Kniekehle drücken.

Als Myogelose bezeichnet man muskuläre Verhärtungen, die dann meistens Kompressionen auf umliegende Gewebe ausüben können.
In der Kniekehle befinden sich neben Nerven auch einige Muskeln, die ebenfalls von einer Myogelose betroffen sein können.
Diese Verhärtungen der Myogelosen können so stark sein, dass sie Druck auf einen vorbeiführende Nerv in der Kniekehle ausüben können. Es können daraus Beschwerden wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, oder auch Schmerzen entstehen.

Falls Sie vermuten unter Myogelose zu leiden, empfehlen wir Ihnen unseren Artikel" Wie man Myogelosen am besten auflöst".

Sehr häufig lösen auch mechanische Ursachen Nervenreizungen in der Kniekehle aus.
Vor allem zu eng anliegende Hosen, oder auch sehr feste Kniestrümpfe, können dazu beitragen, dass Nerven in der Kniekehle komprimiert und gereizt werden.
Aber auch geschwollene Lymphknoten, Tumore oder eine schlecht sitzende Kniebandage kann eine Nervenreizung auslösen.

Eine Kniekehlenreizung (Poplitea-Reizung) kann verschiedene Symptome verursachen, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache, wie

• einer Verletzung
• Überbeanspruchung
• Entzündung
  oder
• Erkrankung der Umgebung.

Die häufigsten Symptome, die eine Kniekehlenreizung begleiten können sind:

• Schmerzen
  Begleitende Symptome können neben Kribbeln und Parästhesien auch Schmerzen sein, die ebenfalls von einer Reizung der Nerven in der Kniekehle herrühren. Diese Schmerzen werden als stechend oder ziehend angegeben. Sie sind meistens direkt in der Kniekehle zu lokalisieren, können aber auch in andere Bereiche um das Knie herum fort geleitet werden.
  • Lokale Schmerzen in der Kniekehle
    Ein dumpfer oder stechender Schmerz, der sich in der Kniekehle oder im hinteren Teil des Knies bemerkbar macht. Die Schmerzen können sich bei Bewegung, insbesondere beim Beugen oder Strecken des Knies, verstärken.
  • Ausstrahlende Schmerzen
    Die Schmerzen können bis in die Wade oder den Oberschenkel ausstrahlen, insbesondere bei bestimmten Bewegungen oder Belastungen.
    Weitere Ursachen für Kniekehlenschmerzen erhalten Sie in unserem Artikel "Schmerzen in der Kniekehle".
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln
  In seltenen Fällen kann eine Kniekehlenreizung benachbarte Nerven, wie den Nervus tibialis, reizen. Dies kann zu Taubheitsgefühlen, Kribbeln oder Sensibilitätsverlust im Unterschenkel oder Fuß führen.
• Schwellung
  Eine sichtbare oder tastbare Schwellung, die durch Flüssigkeitsansammlungen oder eine Entzündung der Sehnen, Muskeln oder Schleimbeutel im Bereich der Kniekehle verursacht wird. Eine Baker-Zyste (Ansammlung von Gelenkflüssigkeit) ist eine häufige Ursache für eine Schwellung in der Kniekehle.
• Bewegungseinschränkung
  Es kann auch zu einer Bewegungsbeeinträchtigung in der Kniekehle durch eine Reizung der Nerven kommen. Hier sind vor allem Dingen Nerven betroffen, die Muskeln aus der Kniekehle motorisch versorgen.
  Des weiteren wird der Patient, der Schmerzen oder Taubheitsgefühl in der Kniekehle hat, in eine Schonhaltung gehen, die ebenfalls mit einer Bewegungsbeeinträchtigung ein hergehen kann.
  • Eingeschränkte Beweglichkeit
    Die Beweglichkeit des Knies kann durch die Reizung oder Schmerzen in der Kniekehle beeinträchtigt werden. Es kann schwerfallen, das Knie vollständig zu beugen oder zu strecken.
  • Steifheit
    Häufig verspüren Betroffene eine Steifheit im Kniegelenk, insbesondere nach längeren Ruhephasen oder beim Aufstehen nach dem Sitzen (Anlaufschmerzen).
• Druckempfindlichkeit
  Die Kniekehle kann bei Berührung oder Druck empfindlich sein. Dies kann besonders bei Reizungen der Sehnen oder Schleimbeutel auftreten.
• Knirschen oder Reiben (Krepitationen)
  Bei Bewegung des Knies kann ein knirschendes oder reibendes Gefühl auftreten, das auf eine Entzündung oder mechanische Probleme im Gelenk hinweisen kann.
• Kraftverlust
  Aufgrund von Schmerzen und Entzündungen kann es zu einer Schwächung der umliegenden Muskulatur, insbesondere der Waden- und Oberschenkelmuskulatur, kommen.
  Dies kann zu einem unsicheren Gang oder verminderter Stabilität führen.
• Überwärmung und Rötung
  • Erwärmung
    Eine Überwärmung des Bereichs um die Kniekehle kann ein Hinweis auf eine Entzündung oder Infektion sein.
  • Rötung
    Sichtbare Rötungen können ebenfalls auf eine Entzündung oder in seltenen Fällen auf eine Infektion hindeuten.
• Krämpfe oder Ziehen
  Eine Reizung der Kniekehle kann auch zu Krämpfen in der Wade oder einem ziehenden Gefühl in der Wade führen, da die Sehnen und Muskeln in dieser Region eng miteinander verbunden sind.
• Schwellungen der Wade oder des Unterschenkels
  Manchmal kann es auch vorkommen, dass es als weiteres Begleitsymptom der Nervenreizung in der Kniekehle zu einer Schwellung in der Kniekehle kommt. Meistens ist die Ursache dann entzündlicher Natur, und entzündliche Flüssigkeit wird in die Kniekehle eingespült.
  • Wadenschwellung
    Bei schwereren Reizungen oder Problemen wie einer Baker-Zyste kann es zu einer Schwellung im unteren Bereich des Beins (Wade, Unterschenkel) kommen, wenn Flüssigkeit in diese Bereiche absinkt. In diesem Fall spricht man von einer geplatzen Bakerzyste.
  • Thrombose
    Auch eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT) kann eine Schwellung in der Wade und eine Nervenreizung in der Kniekehle auslösen, insbesondere wenn die Thrombose von der Wade bis in die Kniekehle reicht.

Bei einer entsprechend starken Reizung der Nervenin der Kniekehle kann es auch zu so genannten neuropathischen Schmerzen kommen. Diese werden als sehr unangenehm ziehend und stechend beschrieben und sind meistens in der Kniekehle lokalisiert.
Manchmal kann es aber auch sein, dass diese Nervenschmerzen in umliegende Gewebe um das Knie herum weitergeleitet werden. Es sind dann meistens der Oberschenkel oder Unterschenkel davon betroffen.
In aller Regel sind die Schmerzen, die durch eine Nervenreizung in der Kniekehle auftreten, in Ruhe besser, bei bestimmten Bewegungen aber zu verstärken. Je nach Stärke der Reizung, kann es aber auch schon in Ruhe zu Schmerzen in der Kniekehle kommen.

Alle möglichen Ursachen haben wir in unserem Artikel "Schmerzen in der Kniekehle" erklärt.

Neurologische Symptome einer Nervenreizung der Kniekehle sind vor allem Dingen Kribbeln und Taubheitsgefühl. Der Grund liegt darin, weil zahlreiche Nerven in der Kniekehle sensible Nerven sind, die die Haut versorgen.
Bei einer Reizung oder Kompression dieser Nerven, kann es passieren, dass die Betroffenen ein Taubheitsgefühl oder auch Kribbeln in der Kniekehle spüren. Diese Gefühle sind meistens kommend und gehend, und in der Kniekehle direkt lokalisiert. Manchmal können aber auch umliegende Gewebe von diesem Kribbeln und Taubheitsgefühl betroffen sein.

In der Kniekehle verlaufen auch Nerven, die bestimmte Muskeln motorisch versorgen. Sie sorgen dafür, dass Nervenimpulse diese Muskeln erreichen, und darauf hin sich die Muskeln zusammenziehen.
Bei einer Kompression oder Reizung dieser Nerven, kommt es zu einem verminderten Transport der elektrischen Signale in die Nerven, was dazu führt, dass die entsprechenden Muskeln, sich nicht mehr, wie gewohnt, zusammenziehen, im schlimmsten Falle, kann daraus auch eine motorische Lähmung entstehen.
Die Betroffenen merken zumeist, dass sie bestimmte Bewegungen nicht mehr so rein durchführen können, allerdings werden die meisten Bewegungen dann von anderen Muskeln kompensiert. Ein kompletter Ausfall von bestimmten Muskeln ist eher selten, kann aber vorkommen.
Manchmal ist auch eine kombinierte Einschränkung aus Motorik und Sensibilität möglich. In diesem Fall klagen die Betroffenen überfolgende Symptome im Kniegelenk:

• Bewegungsbeeinträchtigungen
• Kribbeln
• Taubheitsgefühl.

Die Diagnosestellung eine Reizung der Nerven in der Kniekehle beginnt mit der Krankenbefragung, bei der erörtert werden soll, seit wann die Beschwerden bestehen, welche Art die Beschwerden sind, und bei welchen Bewegungen die Beschwerden verstärkt oder vermindert werden können. Es schließt sich daraufhin die körperliche Untersuchung an, bei der der Behandler den Patienten bestimmte Bewegungen im Kniegelenk durchführen lässt und beurteilt, ob es zu einer Bewegungsbeeinträchtigung der Muskeln in der Kniekehle kommt.

Weiterhin sollte ein Reflextestdurchgeführt werden, bei dem der Untersucher mit einem Reflexhammer den Patellasehnenreflex untersucht. Auch kann er eine Sensibilitätsprüfung durchführen, um herauszufinden, ob eventuell sensible Nerven im Bereich der Kniekehle gereizt oder verletzt wurden. Hierzu kann er mit einer kleinen Untersuchungsnadel oder einem Untersuchungspinsel über die Haut der Kniekehle streichen und den Patienten  fragen, ob er die Reize wahrnimmt. Ist dies nicht der Fall, ist von einer sensible Nervenreizung auszugehen.

Zu dem stehen noch einige bildgebende Verfahren zur Verfügung, außerdem kann noch eine so genannte Nervenleitgeschwindigkeitsmessung durchgeführt werden. Hierbei werden Elektroden über und unter das Kniekehle geklebt und ein Strom hindurch gegeben. Die Messung der Geschwindigkeit dieses Reizes gibt an, ob der Nerv durchgängig ist oder an irgendeiner Stelle in der Kniekehle gereizt wird.

Mithilfe der Ultraschall Untersuchung, kann man Strukturen, wie Muskeln oder Sehnen, die dicht unter der Haut liegen, deutlich darstellen und kann im Falle einer Nervenreizung in der Kniekehle herausfinden, ob ein entsprechender Muskel auf einen Nerven drückt.
Der Nerv beziehungsweise die Nerven in der Kniekehle kann man mit einem Ultraschall meistens nicht darstellen. Es bietet sich aber an, bei einem Verdacht einer Nervenreizung mit dem Ultraschallkopf über die Kniekehle zu fahren, um so die Muskeln darzustellen. 

Ein MRT der Kniekehle wird immer dann benötigt, wenn man eine genaue Beurteilung der entsprechenden Nerven, die in der Kniekehle laufen, durchführen will.
Ein MRT des Knies würde sowohl Knochen, als auch Nerven und Blutgefäße aber auch Sehnen und Weichteilgewebe darstellen.
Vermutet man eine Nervenverletzung in der Kniekehle, die zu den Beschwerden führen, sollte in jedem Fall ein MRT durchgeführt werden.
Nerven sind im MRT schwierig darzustellen.

Lumedis wird nach der Krankenbefragung auch eine umfangreiche körperliche Untersuchung durchführen. Die Behandler werden sowohl motorische Tests im Bereich des Knies, als auch eine Sensibilitätsprüfung durchführen. Danach wird entschieden werden, ob sich eine entsprechende Bildgebung anschließt, um die Ursache der Reizung der Nerven in der Kniekehle heraus zu finden.
Auch kann untersucht werden, ob eine entsprechende Fehlbelastung zu der Nervenreizung in der Kniekehle führt. Hierzu wird meistens eine Ganganalyse durchgeführt, die auf einem Laufband stattfindet und von einer Kamera und einem Computer berechnet wird.

Die Behandlung von Nervenreizungen in der Kniekehle richtet sich ganz nach der auslösenden Ursachen. '
So kann bei muskulären Verhärtungen, die zu den Nervenreizungen der Kniekehle führen, eine Massage dazu beitragen, dass es zu einer Lockerung der Muskeln in der Kniekehle und so eine Entlastung der Nerven in der Kniekehle kommt.
Überlastungen und Fehlbelastungen sollten so lange unterbleiben, bis die Beschwerden in der Kniekehle nachlassen.
Nachdem eine entsprechende Fehlbelastung in den Knien als Ursache dargestellt werden konnte, sollte mit einer ausgleichenden Behandlung zeitnah begonnen werden. Dies geschieht in der Regel mit der Anpassung von orthopädischen Schuheinlagen. Diese sollten regelmäßig getragen werden.
Es können auch einige Salben oder Gele auf die Kniekehle aufgetragen werden, die dazu beitragen, dass entzündliche Veränderungen, die zu den Nervenreizungen geführt haben, reduziert werden. Zu nennen wären hier entzündungshemmende Salbe an, wie Ibuprofengel oder Diclogel. Auch Kyttasalbe oder Pferdesalbe können in dem Bereich der Kniekehle aufgetragen werden.
Bei einer begleitenden Schwellung der Kniekehle kann überlegt werden eine Eispack- Behandlung 2x am Tag durchzuführen. Darunter sollte in der Regel zu einer schnellen Abschwellung der Kniekehle kommen.

Cortison ist ein entzündungshemmendes und auch schmerzlinderndes Medikament, das im Falle einer Nervenreizung der Kniekehle angewandt werden kann. Vor allem bei der unspezifischen Nervenreizung kann man einen Behandlungsversuch mit Cortison unternehmen.
Cortison kann man in Form einer Tablette, oder aber auch als Cortisoninjektionapplizieren.
Die Behandlungsdauer sollte übersichtlich bleiben, eine Behandlung von über einer Woche muss genau abgewogen werden.
Bei unspezifischen Schwellungen in der Kniekehle, kann eine Cortison Applikation einmal täglich als Tablette für maximal eine Woche sehr hilfreich sein.
Eine Cortisoninjektion sollte zunächst einmalig erfolgen. Das Ergebnis sollte abgewartet werden.

Gerade wenn eine Nervenreizung in der Kniekehle zu Schmerzen führt, sollte der Einsatz eines Schmerzmittels in Betracht gezogen werden. Zunächst würde man schmerzlindernde Salben oder Gele auftragen (Ibuprofen oder Diclofenac), diese sollten dreimal am Tag aufgetragen werden.
Bei starken Schmerzen, kann auch der Einsatz eines Schmerzmittels in Tablettenform überlegt werden.
Hier sollte

• Ibuprofen 400-600 mg
  oder
• Diclofenac 50-75 mg

zweimal am Tag eingenommen werden. Theoretisch können auch Schmerzmittel injiziert werden, man würde aber im Falle einer Nervenreizung in der Kniekehle zunächst auch auf eine Tabletten Behandlung ausweichen.

Die Dauer, wie lange eine Nervenreizung in der Kniekehle anhält, hängt ganz davon ab, wie stark die Reizung ist und welche Ursachen zu der Reizung führen. So kann eine leichte Muskelverhärtung mit leichter Reizung schon nach wenigen Tagen abgeheilt sein, eine chronische Fehlstellung zum Beispiel kann aber Wochen bis Monate Beschwerden verursachen.

Zur Diagnostik kann ein Ganganalyse oder ein Elektromyogramm zur Anwendung kommen. Bei der Ganganalyse wird der Patient auf ein Laufband gestellt und gebeten zu stehen, zu traben zu gehen und schließlich zu laufen. Eine Kamera zeichnet die Belastung und die Stellung auf, ein Computer errechnet eine entsprechende Fehlbelastung.
Durch ein EMG kann man den elektrischen Fluss in Muskeln beurteilen. Hierzu werden Elektroden auf die zu untersuchenden Muskeln geklebt und die Spannung der elektrischen Aktivität der Muskeln gemessen. Fehlbelastungen werden zu einem Spannungsdifferenz führen.
Aufgrund der Ergebnisse von Ganganalyse und EMG, können dann spezielle / maßgeschneiderte Übungen den Fehlbelastungen entgegenwirken. Diese Übungen sollten regelmäßigdurchgeführt werden.

Da es häufig durch muskuläre Verhärtungen zu einer Kompression der Nerven in den Kniekehlen kommt, sollten vor allen Dingen Dehnübungen dazu beitragen die Muskeln der Kniekehle zu lockern und zu dehnen.
Eine Übung wäre:

1. sich gerade hinzustellen
2. versuchen mit den Händen den Boden zu erreichen. Man spürt sofort im Bereich der Kniekehle ein Ziehen, was ein Zeichen dafür ist, dass die Muskeln der Kniekehle gedehnt werden
3. In dieser Position sollte man einige Sekunden verharren
4. Beine lockern

Insgesamt soll man die Übungen 2x am Tag durchführen, jeweils 5 Wiederholungen.
Faszien sind bindegewebige Strukturen, die die Muskeln umgeben und die verkleben können.
Ein Teil der Behandlung sollte somit auch sein durch eine Faszienbehandlung diese Verklebung zu lösen. Mit Hilfe einer Faszienrolle sollte man dann mit einem deutlichen Druck langsam vom oberen Rand zum unteren Rand der Kniekehle rollen, dort kurz verharren und danach wieder von vorne beginnen.
Mehrere Wiederholungen sind sinnvoll, die Faszienübung sollte täglich durchgeführt werden.