Trochleaplastik

Eine Trochleaplastik ist eine Operation um eine nicht korrekt gebildete Gleitrinne im Kniegelenk, die zu wiederholten Ausrenken der Kniescheibe führt, zu korrigieren und die Kniescheibe zu stabilisieren.

Wenn Ihre Kniescheibe mehrmals, bei nicht großen Traumageschehen, rausgesprungen ist und Sie das in Ihrem Alltag einschränkt, beraten Sie gerne unsere Kniespezialisten von Lumedis Orthopäden um einen optimalen Therapieplan zu entwickeln.
Hier kommen sie zur Terminvereinbarung.

Die Trochleaplastik ist ein chirurgischer Eingriff, der darauf abzielt, Instabilität oder Schmerzen im Zusammenhang mit der Kniescheibe zu beheben, die auch als Patella bezeichnet wird.

Die Kniescheibe (Patella) ist ein kleiner, dreieckiger Knochen, der sich vor dem Kniegelenk befindet und für die ordnungsgemäße Funktion des Kniegelenks entscheidend ist.
Sie trägt zum Schutz des Knies bei und verstärkt die Hebelwirkung der Oberschenkelmuskeln beim Beugen oder Strecken des Gelenkes.

Bei manchen Menschen kann es jedoch vorkommen, dass die Kniescheibe nicht reibungslos in ihrer Rille (sog. Trochlearisrinne oder auch sulcus trochlearis) gleitet.
Dies kann zu Schmerzen, Instabilität oder sogar Ausrenkungen (Luxation) führen.

Mit der Trochleaplastik wird die Trochlearisrinne operativ korrigiert, so dass die Kniescheibe bei der Bewegung des Knies besser in ihrer Rinne gleiten kann.

• Fehlerhafte Trochlea-Formung (Trochleadyplasie)
• Fehlerhafte Kniescheiben-Formung (Patelladysplasie)
• Wiederkehrende Kniescheibenverrenkungen
• Alte Verletzungen des Knies
• Alte Verletzungen der Kniescheibe
• gescheiterte konservative (erhaltende) Behandlung bei wiederholten Ausrenkungen der Patella (Kniescheibe)

Unter einer Trochleadysplasie versteht man eine Anomalie in der Struktur der Rille am unteren Ende des Oberschenkelknochens, in der die Kniescheibe ruht.

Die Rille (lat. Trochlea) ist für die reibungslose Bewegung der Kniescheibe bei der Beugung und Streckung des Knies von entscheidender Bedeutung.

Gründe einer Dysplasie ...

• Meistens ist eine Trochleadysplasie angeboren.
• Entstanden aufgrund von wiederholter Belastung des Kniegelenks, Verletzungen oder anderen orthopädischen Fehlstellungen des Knies.

Patienten mit einer Trochleadysplasie entwickeln häufig Knieschmerzen bei Knie Beuge- und Streckbewegungen (z.B. beim Treppensteigen / Sport).
Häufig macht sich ein Gefühl der Instabilität oder des "Stockens" im Knie bemerkbar.

Eine Patelladysplasie ist eine Erkrankung, bei der die Kniescheibe (Patella) nicht richtig geformt ist (Dysplasie).

Ebenso wie die Trochleadysplasie, kann die Patelladysplasie angeboren sein.
Sie tritt auf, wenn sich die Kniescheibe im Mutterleib oder während der Wachstumsphase in Kindheit oder Jugend nicht vollständig gesund entwickelt.

Weiterhin kann eine Patelladysplasie zum Beispiel durch andere orthopädische Fehlstellungen, wiederholte ungesunde Belastungen oder Verletzungen entstehen.

Patienten mit einer Patelladysplasie haben oft Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe beim Beugen oder Strecken des Knies. Auch hier kann ein Gefühl des „Stockens“ im Knie auftreten.

Eine Patellaluxation, auch Kniescheibenausrenkung genannt, tritt auf, wenn die Kniescheibe (Patella) aus ihrer normalen Position in der Rille am Ende des Oberschenkelknochens herausrutscht.

Eine Ausrenkung kann vorübergehend oder dauerhaft sein und Schmerzen, Instabilität und Schwierigkeiten bei der Bewegung des Knies verursachen.

Häufigsten Gründe für Patellaluxationen ...

• Angeborene Anomalie der Kniegelenksstruktur 
• Muskelschwäche oder Muskelungleichgewicht im Kniebereich
• Direktes Trauma des Knies (z.B. nach Sturz)

Klassische Symptome sind ...

• Schwellung
• Druckempfindlichkeit
• Instabilität im Kniegelenk

Die Trochleaplastik ist ein operativer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird.

1. Sobald der Patient schläft, wird das betroffene Knie sorgfältig desinfiziert und für den Operateur gelagert.
2. Der Chirurg macht einen Hautschnitt an der Vorderseite des Knies, um Zugang zum Gelenk zu erhalten.
3. Mit speziellen Instrumenten werden die Kniescheibe, Muskeln, Bänder und Sehnen vorsichtig zur Seite geschoben.
4. Der Chirurg verändert die Trochlearinne mit bestimmten Werkzeugen um einen gesünderen Weg für die Kniescheibe zu schaffen. Die Rinne wird in der Regel dabei vertieft.
5. Sobald die Rinne neu geformt ist, wird die Kniescheibe vorsichtig neu positioniert.
6. Das Bein wird passiv gebeugt, um den neuen Bewegungslauf der Kniescheibe zu testen.
7. Nachdem die Muskeln, Bänder und Sehen wieder an ihren ursprünglichen Ort gelegt werden, wird der Hauteinschnitt mit Nähten oder chirurgischen Klammern verschlossen.
8. Abschließend wird das Knie mit einem sterilen Verband verbunden und der Patient wird durch den Narkosearzt geweckt.

In vielen Fällen kann die Trochleaplastik tatsächlich ambulant durchgeführt werden, das heißt die Patienten können noch am Tag des Eingriffs wieder nach Hause gehen.

Diese Entscheidung hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab ...

• Die angewandte Technik
• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten
• Die Infrastruktur des chirurgischen Zentrums

Handelt es sich aufgrund bestimmter Vorerkrankungen um eine Risikonarkose, kann es auch sein, dass der Narkosearzt entscheidet, dass man über Nacht im Krankenhaus bleiben muss zur Kontrolle.

Die Dauer eines Trochleaplastik-Eingriffs kann von verschiedenen Faktoren abhängen ...

• Die verwendete Technik
• Die Komplexität des Eingriffs
• Die Schwere der Fehlbildung oder Verletzung
• Die Erfahrung der operierenden Chirurgen

Im Durchschnitt dauert eine Trochleaplastik-Operation jedoch zwischen einer und drei Stunden.
Inklusive des Einschlafens, Lagerung und Aufweckens sollte eine weitere Stunde miteinkalkuliert werden.
Das behandelnde Chirurgen- und Anästhesie-Team wird Ihnen genaue Information vor jeder Operation geben.

• Allgemeine Narkoserisiken
• Blutungen während des Eingriffs
• Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen im Knie während der OP
• Infektion des operierten Knies nach der OP
• Allergische Reaktionen auf verwendete OP-Materialen

1. In der ersten Phase der Genesung nach der OP wird vor allem Schmerzmittel eingenommen, um die postoperativen Beschwerden zu lindern.
2. Weiterhin ist eine richtige Wundpflege wichtig, um Infektionen zu verhindern und die Heilung zu fördern.
3. Der chirurgische Einschnitt sollte sauber und trocken gehalten werden. Frühes Duschen sollte vermieden werden und häufiger Verbandswechsel ist wichtig.
4. Je nach den Empfehlungen der Chirurgen müssen möglicherweise Krücken oder Gehhilfen benutzt werden
5. Das Aktivitätsniveau sollte nur langsam und mit Physiotherapie gesteigert werden (Bewegungsübungen und Kräftigungsübungen)

Der Behandlungserfolg der Trochleaplastik hängt von mehreren, individuellen Faktoren ab ...

• Der allgemeine Gesundheitsstatus des Patienten
• Begleiterkrankungen
• Das Ausmaß der Krankheit
• Die gewählte Therapie
• Die Mitarbeit des Patienten bei der anschließenden Nachbehandlung.

Auch wenn die Nachbehandlung manchmal trivial erscheint und gleichzeitig viel Disziplin benötigt, ist sie essenziell für einen echten Behandlungserfolg.
Viele Patienten erleben nach dem Eingriff einer Trochleaplastik eine deutliche Verbesserung ihrer Beschwerden und der Funktion ihres Kniegelenks.

Die Suche nach dem richtigen Spezialisten für die Trochleaplastik erfordert sorgfältige Recherche, Überlegungen und Beratung von operierenden Ärzten, wie auch neutralen nicht-operierenden Ärzten.

Die Ärzte und Ärztinnen von Lumedis stehen Ihnen hierbei mit ihrem ganzen Erfahrungsschatz gerne unterstützend zur Seite.

Wie auch der Behandlungserfolg, hängt die Heilungsdauer von mehreren, individuellen Faktoren ab.

Dazu gehören ...

• Der allgemeine Gesundheitsstatus
• Begleiterkrankungen
• Das Ausmaß der Krankheit,
• Die gewählte Therapie
• Die Mitarbeit des Patienten

Es lässt sich grob sagen, dass die meisten Patienten mit einem allmählichen Genesungsprozess über mehrere Wochen bis sogar Monaten rechnen können, wobei sich die Kniefunktion kontinuierlich verbessert wird und die Schmerzen mit der Zeit abnehmen werden.