Überdehnung des Daumens

Eine Überdehnung des Daumens entsteht meistens aufgrund einer traumatischen Folge und führt selten zu großen Komplikationen. 
Trotzdem sollte eine schmerzhafte Überdehnung ärztlich angeguckt werden um mögliche Frakturen und Sehnenverletzungen zu behandeln.

Unsere Handspezialisten von Lumedis Orthopäden beraten Sie gerne bezüglich der Diagnose, der Behandlung und dem Heilungsverlauf bei einem überdehnten Daumen.
Zu der Terminvereinbarung kommen Sie hier.

Unter einer Überdehnung des Daumens versteht man eine aus unterschiedlichen Gründen entstandene, meistens plötzliche unphysiologische Streckung des Daumens mit einer daraus resultierenden Überlastung von Sehne und Muskeln und meistens auch dadurch entstehende Schmerzen.

Unfall

• Unfälle und Traumen sind eines der Hauptursachen, weshalb es zu einer Überdehnung des Daumens kommen kann.
  Oftmals sind es Stürze, bei denen sich der Patient noch versucht abzufangen und dabei den Daumen ungewollt in eine überdehnte Position bringt, manchmal sind es aber auch Sportarten, in denen es zu einer Überdehnung des Daumens kommen kann.
  Hier sind vor allem Ballsportarten zu nennen, wie z.B. Handball oder Volleyball, wo ungewollt der Ball im Eifer des Gefechtes so berührt wird, dass der Daumen überdehnt wird.

Fehlbelastung

• Wenn z.B, bestimmte Bewegungen oder Handpositionen immer wieder eingenommen werden müssen, z.B. Tragen oder Halten einer schweren Tasche, kann es zu einer Fehlbelastung auf den Daumen kommen, sodass die Sehnen und Muskeln überdehnen und dann auch zu schmerzen beginnen.

Überlastung

• Auch wenn immer wieder zu schwer gehoben und getragen wird, sind die Kräfte meistens sehr hoch und verursachen nicht selten auch eine Überdehnung des Daumens.

Eine Überdehnung wird meistens bemerkt, wenn der Daumen kurze Zeit danach zu schmerzen beginnt.
Manchmal kann es auch passieren, dass die Gelenke des Daumens anschwellen, was die Bewegungsmöglichkeit des Daumens weiter einschränkt.
Die Patienten erinnern sich meistens noch gut an die auslösende Ursache und können die Überdehnung einem bestimmten Ereignis zuschreiben.

Die Schmerzen, die durch eine Überdehnung des Daumens entstehen, werden als ziehend und unangenehm beschrieben.

Sie sind im Bereich der gedehnten Sehne ganz lokal zu spüren, können aber auch in umliegende Areale ausstrahlen.
Bei Bewegung des Daumens sind sie meistens stärker, in Ruhe klingen sie ab.
Manchmal kann aber eine Überdehnung des Daumens so stark sein, dass die Patienten selbst in Ruhe über Beschwerden klagen.

Zunächst wird der Patient gefragt, seit wann die Beschwerden vorhanden sind, bei welchen Bewegungen die Schmerzen im Daumen ausgelöst werden und ob ein Trauma vorausgegangen ist.

Danach wird der Daumen vom Behandler untersucht, geschaut ob Hämatome oder auch Schwellungen vorhanden sind und ob der Daumen, wie gewohnt, bewegt werden kann und bei welchen Bewegungen Schmerzen entstehen.

• Weiterhin stehen auch noch einige bildgebende Verfahren zur Verfügung, um eine Überdehnung des Daumens zu diagnostizieren.

Im Ultraschall sieht man Strukturen, die dicht unter der Haut verlaufen.

• Hier wären Muskeln, Sehnen aber auch Knochen und Blutgefässe zu nennen.

Bei einer Überdehnung des Daumens ist die Sehne eines Muskels des Daumens meistens betroffen.
Der Untersucher sucht diese mit dem Ultraschallgerät auf und stellt sie dar.
Bei einer Überdehnung würde er eine intakte und durchgängige Sehne aber meistens mit einem Flüssigkeitsrandsaum als Zeichen eines Traumas darstellen können.

Im Röntgenbild sieht man dichtere Gewebe wie Knochen am besten.

Man könnte also bei den angegebenen Daumenschmerzen zunächst auch feststellen, ob der Knochen intakt ist oder ob es zu einer Daumenfraktur gekommen ist.
Verkalkte Sehnen lassen sich aber auch im Röntgenbild darstellen und somit auch beurteilen.

Ein MRT des Daumens wird immer dann notwendig, wenn man sehen will, ob es zu einem Anriss oderDurchriss der Sehne am Daumen gekommen ist zum einen, aber auch wenn man eine andere Ursache als eine Überdehnung der Sehne feststellen will, die für diese Beschwerden sorgt.
Vor allem wenn die Schilderungen des Patienten zu einer Sehnenbeteiligung passen, wie stattgehabtem Unfall etc, aber Ultraschall und oder Röntgen waren unauffällig, sollte man unbedingt ein MRT des Daumens durchführen, um eine genaueBeurteilung der Sehne des Daumens durchführen zu können.

Ist es zu einer Überdehnung des Daumens gekommen, sollte man den Daumen sofort schonen und kühlen.

• Die Kühlung mit einem Eispack, das man in ein Handtuch gewickelt schnell auf den Daumen legen sollte, hat die besten Chancen, dass die Schmerzen reduziert werden und es auch nicht zu einer größeren Schwellung des Daumens kommt.

Auch können in diesem Zusammenhang  entzündungshemmende Gele, wie Voltaren auf den schmerzenden Daumen aufgetragen werden.

• Dies sollte man 2-3 mal am Tag durchführen.
  Reicht das nicht aus, kann man auch den entzündungshemmenden und schmerzlindernden Wirkstoff in Form einer Tablette zu sich nehmen.
  Die Behandlungszeit sollte eine Woche aber nicht überschreiten.

Auch gibt es pflanzliche Medikamente, die man einnehmen kann, wenn es sich um eine Überdehnung des Daumens handelt.

• Kyttasalbe oder Retterspitz haben eine entzündungs-, und schmerzlindernde Wirkung und sollte ebenfalls 2-3 mal am Tag aufgetragen werden.
  Von homöopathischer Seite kann man Arnika als Salbe oder Globuli einnehmen oder aber Traumheel, das ebenfalls bei orthopädischer Verletzung eine gute Wirkung hat.

Wichtig ist auch, dass der Daumen für 1-2 Tage ruhiggestellt wird.
Dies kann mit einem Tape, einer Bandage oder auch einer Schiene erfolgen.

Tapes sind selbstklebende Bänder, die man in unterschiedlichen Größen und Stärker käuflich erwerben kann.

Im Falle einer Überdehnung des Daumens würde man ein bis zwei schmale Tapes in unterschiedlichen Winkeln auf den Daumen kleben.
Man wird schnell den dadurch erzeugten Zug spüren.
Die darunterliegenden Muskeln werden dadurch entspannt, was dann zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden führt.

• Die Tapes sollten morgens und abends auf dem schmerzenden Daumen belassen werden.

Nach ca 5 Tagen sollte man schauen, ob es zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden gekommen ist.
Falls nicht, müsste eine weiterführende Diagnostik durchgeführt werden, die zeigen soll, ob vielleicht ein anderer Grund hinter den Schmerzen am Daumen steckt.
In der Regel kommt es aber nach 1-3 Tagen zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden, wenn die Patienten die richtigen Tapes aufgeklebt belassen.

Eine Ruhigstellung des Daumens kann auch durch eine Bandage erfolgen.
Dies kann man z.B. mittels Zugbinden selbst herstellen.

Zugbinden sind elastische Binden, die es auch in unterschiedlichen Größen zu kaufen gibt.

• Um eine Bandage des Daumens herzustellen, sollte man die Zugbinde ca auf 2 cm verschmälern und dann zwei bis drei Umwickelungen am Daumen durchführen, die zum Einen den Daumen aber auch das Daumensattelgelenk am Übergang zur Hand bedecken.

Der Zug, der dadurch erzeugt wird, sollte nicht so stark sein, dass es zu Abschnürungen kommt, aber auch nicht zu locker, dass das Tape rutscht.
Die Bandage sollte am Tag und in der Nacht angelegt bleiben.
Die Tragezeit sollte auch hier 5 Tage nicht überschreiten, da es dann in dieser Zeit zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden gekommen sein muss.
Ist dies nicht der Fall, sollte auch weiterführende Diagnostik durchgeführt werden, die zeigen soll, woher die Schmerzen im Bereich des Daumens kommen.

Wie lange eine Bänderdehnung dauert hängt von verschiedenen Ursachen ab.

Zum einen ist entscheidend, wie stark die Überdehnung ist und auch welche Art der Behandlung und wie konsequent diese durchgeführt wird.
Es gibt Überdehnungen des Daumen, die sind durch einen schweren Unfall oder Trauma entstanden.
Hierbei stehen die Sehnen kurz vor dem Anriss und entsprechend stark sind dann auch ablaufende Entzündungsreaktionen im Daumen, Schwellungen und auch Bewegungsbeeinträchtigungen.

• Hier kann es auch unter einer konsequenten Therapie durch eine entsprechende Ruhigstellung des Daumens zu einer Heilungszeit von 2-3 Wochen kommen, bis die Schmerzen so nachgelassen haben, dass man den Daumen wieder, wie gewohnt, einsetzen kann.

Bei leichteren Überdehnungen des Daumens kann es aber bereits nach wenigen Tagen schon zu so einer deutlichen Besserung kommen, dass der Daumen auch ohne grössere Behandlung wieder eingesetzt werden kann.

Kommt es zu einer besonders langen Heilungsphase , also länger als 1-2 Wochen, sollte man auch immer über eine erneute oder auch weiterführende Diagnostik nachdenken, die ggfs auch zeigen soll, ob eine Sehne oder ein Muskel bei dem Unfall verletzt wurde.
Wichtig ist aber, dass bei einer Überdehnung des Daumens dieser erst einmal für ein paar Tagen geschont werden sollte.
Dies muss nicht immer durch eine Schiene, ein Tape oder Verband geschehen aber man sollte darauf achten, dass man die betroffene Hand entsprechend schont und beim Einsatz auch vorsichtig ist.

Die Dauer der Krankschreibung bei einem überdehnten Daumen variiert stark und ist davon abhängig, wie schwer die Verletzung ist, welche Therapie durchgeführt wird und natürlich auch, welcher beruflichen Tätigkeit nachgegangen wird.

So sind schwer körperliche berufliche Tätigkeiten in der Regel immer mit einer längeren Krankschreibungszeit verbunden, wenn es sich um einen überdehnten Daumen handelt.
Das liegt auch daran, dass bei einer starken Überdehnung der Daumen meistens dann in einer Schiene oder einem Verband ruhiggestellt werden muss, was dann den Einsatz des Daumens deutlich erschwert und somit die Ausübung schwer körperliche Tätigkeiten für eine längere Zeit nicht möglich macht.

Bei vor allem sitzenden Tätigkeiten sowie auch Computertätigkeit, kann man den betroffenen Daumen zwar auch überlasten durch Tippen und Betätigung der Maus, man kann aber in der Regel bei diesen Art von Tätigkeiten die betroffene Hand eher schonen und entlasten und mit der gesunden Hand oftmals die notwendigen Tätigkeiten durchführen.
Die Krankmeldezeiten bei diesen Tätigkeiten sind in der Regel etwas kürzer.
Hier sollte man mit maximal einer Woche rechnen.
Manchmal kann es aber auch passieren, dass die Dehnung am Daumen so stark ist, dass man auch bei Schreibtischjobs keine andere Wahl hat, so lange zuhause zu bleiben, bis der Daumen komplett abgeheilt ist und man diesen wieder wie gewohnt einsetzen kann. Bei leichten Überdehnung wären das wenige Tage, bei stärkeren Überdehnungen sollte man in 1-2 Wochen wieder arbeitsfähig sein.