Daumen geschwollen und Schmerzen - Was können die Ursachen sein?

Ihr Daumen ist geschwollen und schmerzt? Wir von Lumedis sind erfahren in der Behandlung von orthopädischen Erkrankungen und stehen Ihnen jederzeit bei Fragen und Beschwerden zur Seite. Vereinbaren Sie einen Termin bei uns. 

Ein geschwollener Daumen entsteht, wenn sich Flüssigkeit im Gewebe des Daumens ansammelt, was zu einer Vergrößerung und Verdickung des Fingers führt. Diese Schwellung kann auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein. Begleitend zur Schwellung treten oft weitere Symptome auf, wie Schmerzen, Rötung, ein Hitzegefühl im betroffenen Bereich und eingeschränkte Beweglichkeit des Daumens. Die Schwellung kann den Alltag erheblich beeinträchtigen, da sie die Funktion des Daumens und der Hand einschränkt.

• Unfall/Verletzung
• Daumen gebrochen 
• Gicht 
• Nagelbettentzündung

Ein Trauma, wie ein Sturz oder ein Stoß gegen den Daumen, kann zu Schwellungen führen. Dies passiert oft durch Prellungen, Verstauchungen oder sogar Knochenbrüche.

Ein gebrochener Daumen kann zu einer Schwellung führen, weil durch die Verletzung Blutgefäße im Bereich des Bruchs beschädigt werden. Diese Schädigung verursacht, dass Blut und Gewebsflüssigkeit in das umliegende Gewebe austreten, was zu einer Schwellung führt. Zusätzlich reagiert der Körper auf den Bruch mit einer Entzündungsreaktion, um den Heilungsprozess einzuleiten. Diese Entzündung führt ebenfalls zu einer vermehrten Flüssigkeitsansammlung und einer Schwellung des Daumens.

Auch Gicht kann eine Schwellung im Daumen verursachen, weil sich bei dieser Erkrankung Harnsäurekristalle im Gelenk ablagern. Diese scharfen Kristalle reizen das Gewebe im Daumengelenk und lösen eine entzündliche Reaktion aus. Der Körper reagiert auf diese Kristalle, indem er Flüssigkeit in den betroffenen Bereich schickt, was zu einer Schwellung führt.

Eine Nagelbettentzündung (Paronychie) führt zu einer Schwellung, weil das Gewebe um den Nagel herum durch Bakterien oder Pilze infiziert wird. Diese Infektion löst eine Entzündungsreaktion des Körpers aus. Als Folge sammelt sich Flüssigkeit im Gewebe um das Nagelbett, was zu einer Schwellung führt.

Häufig treten Schmerzen auf, die je nach Schwere der Schwellung von einem leichten Druckgefühl bis zu intensiven, stechenden Schmerzen reichen können. Diese Schmerzen werden oft durch Bewegung oder Berührung des Daumens verstärkt. Zusätzlich kann es zu einer Rötung des Daumens kommen, was auf eine Entzündung hinweist. Oft fühlt sich der betroffene Bereich warm an, was ebenfalls ein Zeichen für eine entzündliche Reaktion ist. In einigen Fällen bildet sich auch ein Bluterguss, insbesondere wenn die Schwellung durch eine Verletzung wie einen Bruch oder eine Prellung verursacht wurde. Ebenfalls typisch ist eine eingeschränkte Beweglichkeit des Daumens.

Neben der Schwellung des Daumens kann zusätzlich auch eine Verfärbung auftreten. Gründe für eine blaue Verfärbung können sein:

• Verletzung oder Trauma: Ein Bluterguss nach einem Stoß, einer Quetschung oder einem Bruch kann zu einer blauen Verfärbung führen.
• Durchblutungsstörungen: Erkrankungen wie das Raynaud-Syndrom oder eine venöse Thrombose können die Blutzirkulation beeinträchtigen, was zu einer blauen Färbung und Schwellung des Daumens führen kann.
• Gefäßverschlüsse: Ein Verschluss einer Arterie oder Vene im Daumen kann zu einer Minderdurchblutung und einer bläulichen Verfärbung führen

Die Ursachen für einen geschwollenen Daumen, der sich rot verfärbt, können folgende sein:

• Entzündungen: Eine bakterielle oder pilzbedingte Infektion, wie eine Nagelbettentzündung (Paronychie), führt häufig zu einer roten Schwellung.
• Gicht: Ein akuter Gichtanfall im Daumengelenk kann zu einer plötzlichen Rötung und Schwellung führen.
• Arthritis: Entzündliche Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Arthrose können den Daumen rot und geschwollen machen.
• Überlastung: Bei einer Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) durch Überbeanspruchung kommt es oft zu Rötungen und Schwellungen im Bereich des Daumens

Ein geschwollener Daumen ohne Schmerzen kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

• Flüssigkeitsansammlungen: Allgemeine Wassereinlagerungen, zum Beispiel durch eine Lymphstauung oder nach längerem Sitzen oder Stehen, können zu einer schmerzlosen Schwellung führen.
• Arthrose: In frühen Stadien kann Arthrose eine Schwellung im Daumengelenk verursachen, bevor starke Schmerzen auftreten.
• Allergische Reaktionen: Kontaktallergien, zum Beispiel auf Pflanzen, Chemikalien oder Insektenstiche, können zu einer schmerzfreien Schwellung führen, wenn keine starke Entzündungsreaktion auftritt.
• Zysten oder gutartige Tumoren: Ganglien oder Lipome (Fettgeschwülste) können eine Schwellung verursachen, die in der Regel schmerzfrei ist, es sei denn, sie drücken auf Nerven.

Die Diagnose eines geschwollenen Daumens ist in der Regel eine Blickdiagnose. Durch weitere Anamnese kann der Arzt dann einige Ursachen ausschließen und eine Verdachtsdiagnose stellen. Je nach Ursache können Blutuntersuchungen wegen Infektionen oder auch apparative Diagnostik durchgeführt werden.

Ein Ultraschall bei einem geschwollenen Daumen eignet sich besonders, um das Gewebe unterhalb der Haut genauer betrachten zu können. Im Ultraschall kann Gewebsflüssigkeit dargestellt werden, ebenso wie Sehnen und Risse der Sehnen. Zudem kann auch ein Abszess abgeklärt werden. Hinzukommend können Ganglien oder Zysten sichtbar gemacht werden.

Ein Röntgenbild vom Daumen dient der knöchernen Beurteilung. Es können Fehlstellungen oder Frakturen abgebildet und so erkannt werden. Besonders bei Verletzungen oder Unfällen wird häufig ein Röntgenbild gemacht, um mögliche knöcherne Schäden zu diagnostizieren.

Ein MRT des Daumens wird bei einem geschwollenen Daumen dann benötigt, wenn tieferliegende Strukturen wie Sehnen, Bänder, Gelenke oder Knochen genauer untersucht werden müssen und andere Bildgebungsverfahren wie Röntgen oder Ultraschall keine ausreichenden Informationen liefern.

Die Behandlung eines geschwollenen Daumens richtet sich nach der Ursache, um Symptome zu lindern und die Heilung zu fördern. Bei Prellungen oder Verstauchungen helfen Ruhe, Kühlung, eine Schiene oder ein Verband, um die Schwellung zu reduzieren. Schmerzmittel wie Ibuprofen können Schmerzen lindern und Entzündungen hemmen.

Entzündungen, etwa eine Sehnenscheidenentzündung, werden mit entzündungshemmenden Medikamenten oder Salben behandelt. Eine kurze Ruhigstellung entlastet das Gelenk. Bei Infektionen wie einer Nagelbettentzündunghelfen Antibiotika, um die Schwellung zu mindern.

Ein Gichtanfall wird mit Colchicin oder NSAR behandelt, um Schmerzen und Entzündungen schnell zu lindern. Chronische Beschwerden wie Arthritis erfordern Ruhe, physikalische Therapie, gezielte Bewegungsübungen und entzündungshemmende Mittel. Maßnahmen wie Ultraschalltherapie oder Wärmebehandlungen können zusätzlich Linderung bringen.

Die Dauer und Prognose eines geschwollenen Daumens hängen von der Ursache ab. Bei leichten Verletzungen wie Prellungen oder Überlastungen verschwindet die Schwellung oft innerhalb von Tagen bis Wochen, besonders bei Ruhe und Kühlung. Entzündliche Ursachen, wie Gichtanfälle oder Sehnenscheidenentzündungen, benötigen meist 1–2 Wochen Behandlung, können aber bei chronischen Problemen wiederkehren.

Chronische Erkrankungen wie Arthritis führen zu wiederkehrenden Schwellungen, die oft nur symptomatisch behandelt werden können.