Schmerzen am Beckenkamm

Schmerzen am Beckenkamm können viele Ursachen haben, von harmloser Überlastung bishin zu fortgeschrittener Hüftarthrose. Wichtig ist, dass die Ursache rasch herausgefunden und entsprechend therapiert wird. Die Hüftspezialisten von Lumedis in Frankfurt beraten Sie gerne zu den diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten. Vereinbaren Sie hier Ihren Wunschtermin!

Der Beckenkamm ist einer der von außen tastbaren Knochenpunkte des Hüftknochens und stellt den oberen Rand der Darmbeinschaufeln dar. Er dient als Ansatzpunkt für verschiedene Bänder und Muskeln des Hüftgelenks und liegt in unmittelbarer Nachbarschaft zu einer Vielzahl von Strukturen und Organen des Beckens. 

Die Schmerzen können beim Gehen, Laufen, Stehen oder Sitzen auftreten. Besonders berichten Patienten dabei über seitliche Schmerzen, manchmal werden diese auch mit Seitenstechen verwechselt.
Die Schmerzen treten am rechten Beckenkamm genauso häufig auf, wie am linken Beckenkamm.

Schmerzen am Beckenkamm können durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, wie zum Beispiel:

• Überlastung und Fehlbelastung
• Beckenschiefstand
• Muskelverspannungen
• Verletzungen
• Entzündungen der Schleimbeutel oder der Knochenhaut
• Hüftarthrose
• Beinlängendifferenz

Eine Knochenhautentzündung am Beckenkamm (Periostitis) kann auch seitliche Schmerzen am Beckenkamm verursachen. Dies tritt auf, wenn die Knochenhaut, die den Hüftknochen bedeckt, entzündet ist. 

Ein komplexes Zusammenspiel von Muskulatur des Ober- und Unterkörpers ist Voraussetzung für ein ausgeglichenes Stand- und Gangbild. Die stärkste einwirkende Kraft wird dabei von der Muskulatur des Oberschenkels und des Gesäßes ausgeübt. Die Hauptansatzstellen sind dabei der Sitzbeinhöcker und ein Knochenvorsprung des Oberschenkels (Trochanter major).
Die Reibung an den genannten Strukturen wird natürlicherweise durch Schleimbeutel (Bursitis trochanterica) abgefedert. Ist die Dämpfung jedoch ungenügend oder einer der Schleimbeutel entzündlich verändert, kann es zu einer Knochenhautentzündung in der Hüfte kommen.

Die Muskeln, die zum Beckenkamm (Crista iliaca) ziehen, sind:

• Rückenmuskulatur
  • M. quadratus lumborum
  • M. latissimus dorsi
  • M. erector spinae
• Bauchmuskulatur
  • M. obliquus externus abdominis
  • M. obliquus internus abdominis
  • M. transversus abdominis
• Gluteus-Muskeln (Gesäßmuskeln)
  • M. gluteus maximus
  • M. gluteus medius
• Beinmuskulatur
  • M. tensor fasciae latae
  • M. iliacus (indirekt)

Diese können verspannen oder überlastet werden und so zu Schmerzen am Beckenkamm führen.

Schmerzen am Beckenkamm (Crista iliaca) können von unterschiedlichen Begleitsymptomen begleitet sein, die oft entscheidende Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben.
Die genaue Lokalisation, Art der Schmerzen und zusätzliche Beschwerden sind wesentliche Anhaltspunkte für die Diagnose.

• Muskuloskelettale Ursachen
  • Symptome
    • Druckschmerz
      Empfindlichkeit beim Abtasten der Beckenkammregion.
    • Ausstrahlung in den unteren Rücken oder die Hüfte.
    • Steifheit
      Besonders morgens oder nach längerem Sitzen.
    • Bewegungseinschränkungen
      Schwierigkeiten beim Bücken, Drehen oder Heben.
  • Mögliche Ursachen
    • Muskuläre Überlastung
      Besonders der Bauch- oder Rückenmuskulatur (z. B. M. quadratus lumborum).
    • Muskelzerrung oder -faserriss
      Häufig durch sportliche Überbelastung.
    • Iliolumbales Syndrom
      Reizung des Bandapparats zwischen Becken und Wirbelsäule.
• Entzündliche Ursachen/Entzündung am Beckenkamm
  • Symptome
    • Rötung, Schwellung oder Wärme
      Brennende Schmerzen in der Region des Beckenkamms.
    • Fieber oder allgemeine Abgeschlagenheit.
    • Schmerzen in Ruhe oder nachts.
  • Mögliche Ursachen
    • Bursitis (Schleimbeutelentzündung)
      Z. B. eine Bursitis iliopectinea, besonders bei Überbeanspruchung.
    • Tendinitis
      Entzündung der Sehnenansätze (z. B. der Bauchmuskulatur) am Hüftkamm.
    • Sakroiliitis
      Entzündung des Iliosakralgelenks, oft im Rahmen einer rheumatischen Erkrankung (z. B. Morbus Bechterew).
• Nervale Ursachen
  • Symptome
    • Stechende, brennende Schmerzen
      Oft mit Kribbeln oder Taubheit in der Beckenkammregion.
    • Ausstrahlung in Gesäß, Hüfte oder Oberschenkel.
    • Schwäche oder Muskelausfälle
      In den Beinen oder Hüftmuskeln.
  • Mögliche Ursachen
    • Reizung des N. iliohypogastricus oder N. ilioinguinalis
      Kann zu Schmerzen und Missempfindungen in der Beckenkammregion führen.
    • Bandscheibenvorfall
      Schmerzen, die von der Lendenwirbelsäule in die Beckenkammregion ausstrahlen.
    • Meralgia paraesthetica
      Eingeklemmter N. cutaneus femoris lateralis, was brennende Schmerzen und Taubheit an der Beckenkammregion und dem Oberschenkel verursacht.
      Beckenkammschmerzen sind eher eine ungewöhnlichen Form einer Meralgia.
• Degenerative Ursachen
  • Symptome
    • Chronische, dumpfe Schmerzen
      Meist belastungsabhängig.
    • Bewegungssteifigkeit und Muskelverspannungen.
    • Knirschen oder Reibegeräusche
      Bei Bewegung im Hüftbereich.
  • Mögliche Ursachen
    • Iliosakralgelenkarthrose
      Verschleiß des Gelenks zwischen Kreuzbein und Becken.
    • Hüftgelenksarthrose (Coxarthrose)
      Schmerzen können in die Beckenkammregion ausstrahlen.
• Viszerale Ursachen
  • Symptome
    • Dumpfe, krampfartige Schmerzen
      Oft unabhängig von Bewegungen.
    • Begleitsymptome
      Übelkeit, Blähungen, Bauchschmerzen oder Veränderungen des Stuhlgangs.
  • Mögliche Ursachen
    • Darmerkrankungen
      Z. B. Reizdarmsyndrom oder entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn.
    • Appendizitis
      Schmerzen im rechten Unterbauch können in die rechte Beckenkammregion ausstrahlen.
    • Harnwegsinfektionen oder Nierensteine
      Schmerzen in der Beckenkammregion, oft flankierend.
• Traumatische Ursachen
  • Symptome
    • Schwellung und Hämatome
      Nach einem direkten Aufprall oder Sturz.
    • Akuter, stechender Schmerz
      Direkt nach dem Trauma.
    • Bewegungsunfähigkeit oder verstärkte Schmerzen bei Belastung.
  • Mögliche Ursachen
    • Prellung oder Fraktur des Beckenkamms
      Häufig durch Stürze oder Unfälle.
    • Abrissverletzungen
      Z. B. durch plötzliche, starke Muskelkontraktionen.
• Funktionelle und psychosomatische Ursachen
  • Symptome
    • Unspezifische Schmerzen
      Wechselnde Intensität und Lokalisation.
    • Spannungsgefühl
      Häufig begleitet von allgemeiner Anspannung oder Stress.
    • Erhöhte Schmerzempfindlichkeit
      Ohne erkennbare strukturelle Ursache.
  • Mögliche Ursachen
    • Myofasziales Schmerzsyndrom
      Verspannungen und Triggerpunkte in der Beckenumgebung.
    • Psychosomatische Beschwerden
      Schmerzen als Ausdruck von Stress oder emotionaler Belastung.

Die Schmerzen können sich als dumpfer, drückender Schmerz, stechender Schmerz oder als Schmerz beim Druck auf den betroffenen Bereich präsentieren. Manche Menschen vergleichen sie mit dem Gefühl von Seitenstechen, vor allem weil die Schmerzen am Beckenkamm meist seitlich auftreten. 

Eine Diagnose kann durch eine körperliche Untersuchung, durch die Anamnese und durch bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Ultraschall gestellt werden.

Ein Röntgenbild kann Veränderungen an den Knochen und Gelenken erkennen, wie zum Beispiel Hüftarthrose, Arthritis, Brüche oder Verschiebungen.

Ein MRT kann hilfreich sein, um Verletzungen oder Entzündungen von Muskeln, Sehnen, Bändern oder Schleimbeuteln am Beckenkamm zu erkennen. Generell sollte ein MRT nur dann gemacht werden, wenn auch der dringende Verdacht auf eine der oben genannten Veränderungen besteht, da ein MRT teuer ist und lange dauert.

Die Behandlungsmaßnahmen richten sich je nach Ursache. Möglich wären:

• Ruhe und Schonung 
• Schmerzmedikation
• physikalische Therapie
• Injektionen von Kortison-Spritzen
• in schwereren Fällen: Operation 

Legen Sie sich auf die Seite und heben das obere Bein so weit wie möglich an. Halten Sie die Position für einige Sekunden und senken Sie das Bein langsam ab. Wiederholen Sie die Übung auf beiden Seiten.

Stellen Sie sich mit einem Fuß vorne und einem Fuß zurück auf den Boden. Senken Sie das Knie des hinteren Beines langsam Richtung Boden, bis das Knie fast den Boden berührt. Halten Sie die Position für einige Sekunden und kehren dann  langsam in die Ausgangsposition zurück. 

Legen Sie sich auf den Rücken und stellen Sie die Füße flach auf den Boden. Heben Sie daraufhin das Becken langsam vom Boden, bis dein Körper eine gerade Linie bildet. Halten Sie die Position für einige Sekunden und senke das Becken langsam ab.

 Knien Sie sich auf den Boden und setzen einen Fuß vor Ihnen auf. Lehnen Sie sich langsam nach vorne, bis eine Dehnung in der Hüfte verspürt wird. Halten Sie diese Position einige Sekunden.