Nerv eingeklemmt im Schulterblatt / Schulter

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterblatt/Schulter geht meist mit starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Taubheitsgefühlen in der Schulterregion einher.
Um eine Chronifizierung und irreversible Nervenschädigungzu verhindern ist es wichtig einen Spezialisten zu rate zu ziehen.
Unsere frankfurter Spezialisten von Lumedis sind auf die Therapie eines eingeklemmten Nerven im Schulterblatt/ Schulter spezialisiert und könenn gemeinsam mit Ihnen eine individuell auf Sie angepasste Therapie erarbeiten. Zu Ihrem Wunschtermin gelangen Sie hier.

Von einem eingeklemmten Nerven spricht man häufig, wenn ein Nerv für eine gewisse Dauer von außen komprimiert wird und hieraus Schmerzen resultieren.
Ein eingeklemmter Nerv an der Schulter führt häufig zu plötzlichen, stechenden Schmerzen mittig neben oder unterhalb des Schulterblatts, welche in Richtung Wirbelsäule ausstrahlen können.
Häufig sind die möglichen Bewegungen nach dem Schmerzereignis stark eingeschränkt.
Ursachen können Über- oder Fehlbelastungen der Schultergürtelmuskulatur oder der Muskulatur des oberen Rückens z.B. beim Bücken oder Heben sein.

• Fehlhaltungen
• Arbeiten in dauerhaft gleicher Position (am PC/ Fließband etc.)
• Hebetraumata
• Sportverletzungen (bspw. Durch ruckartige, unnatürliche Bewegungen)
• Unfälle

Ein eingeklemmter Nerv an der Schulter führt häufig zu plötzlichen, stechenden Schmerzen mittig neben oder unterhalb des Schulterblatts als führendes Symptom.
Häufig strahlen diese Schmerzen/Symptome zusätzlich in Richtung Wirbelsäule zur Innenseite des Schulterblatts aus.
Zusätzlich zu den Schmerzen können massive Bewegungseinschränkungen Folgesymptom eines eingeklemmten Nerven an der Schulter sein.
Auch Schmerzen beim Atmen kann ein typisches Begleitsymtom sein.

Die Schmerzen haben häufig einen stechenden oder bohrendenCharakter und sind am inneren Rand des Schulterblatts der betroffenen Seite, zwischen Wirbelsäule und Schulter lokalisiert.
Sie strahlen häufig in Richtung Wirbelsäule zwischen beide Schulterblätter aus.
In Folge des Schmerzereignissen entstehen nicht selten starkeBewegungseinschränkungen der betroffenen Muskeln.
Zudem werden häufig unbewusst Schonhaltungen eingenommen. 

Ein eingeklemmter Nerv in der Schulter oder im Bereich des Schulterblatts kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die je nach Schweregrad und genauer Lokalisation variieren können.
Die häufigsten Begleiterscheinungen können sein:

• Schmerzen
  Ein plötzlich auftretender, stechender oder brennender Schmerz in der Schulter, am Schulterblatt oder im Arm.
  Der Schmerz kann lokal begrenzt sein oder bis in den Arm und die Finger ausstrahlen, je nach betroffenem Nerv.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln
  Taubheit oder ein „Ameisenlaufen“ in der Schulter, im Arm oder den Fingern. Dieses Gefühl entsteht durch die gestörte Nervenleitung.
  Kribbeln kann besonders in Ruhephasen oder bei bestimmten Bewegungen verstärkt auftreten.
• Muskelschwäche
  Schwächegefühl in der betroffenen Schulter oder im Arm, was zu Schwierigkeiten führen kann, alltägliche Aufgaben wie Heben, Greifen oder Halten von Gegenständen durchzuführen.
  Die Muskelschwäche kann je nach Schwere des Nervenkompressionssyndroms variieren.
• Bewegungseinschränkungen
  Die Beweglichkeit der Schulter kann durch Schmerzen oder Muskelschwäche eingeschränkt sein. Bestimmte Bewegungen, wie das Anheben des Arms, können schmerzhaft oder unmöglich sein.
  Steifheit in der Schulter oder im Schulterblattbereich kann auftreten.
• Schmerzverstärkung bei bestimmten Bewegungen
  Verstärkter Schmerz bei bestimmten Bewegungen der Schulter oder des Arms, z. B. beim Heben, Drehen oder Strecken.
  Auch bei Belastung, längeren Ruhephasen oder ungünstigen Schlafpositionen können die Beschwerden zunehmen.
• Sensibilitätsstörungen
  Verminderte Empfindlichkeit oder Überempfindlichkeit im betroffenen Bereich, was zu einem unangenehmen Gefühl führen kann.
  Berührungen oder Druck können sich schmerzhaft oder anders als normal anfühlen.
• Muskelverspannungen
  Die umliegende Muskulatur reagiert häufig mit Verspannungen oder Verkrampfungen, die die Symptome verschlimmern können.
  Muskelverhärtungen sind oft im Nacken-, Schulter- oder Rückenbereich zu spüren.
• Schulterinstabilität
  Bei längerfristigen Nerveneinklemmungen kann es zu einer Beeinträchtigung der muskulären Stabilität der Schulter kommen, was die Verletzungsanfälligkeit erhöht.
• Kälte- oder Wärmeempfindlichkeit
  Der betroffene Bereich kann empfindlich auf Kälte oder Wärme reagieren, was als unangenehm oder schmerzhaft empfunden werden kann.
• Koordinationsprobleme
  Schwierigkeiten bei der Feinmotorik, besonders bei komplexeren Bewegungen des Arms oder der Hand.
• Schwierigkeiten beim Atmen
  Durch Beeinträchtigung der Zwischenrippenmuskulatur kommt es häufig zu Beschwerden beim Atmen.

Die Symptomatik kann individuell stark variieren und sollte immer genau abgeklärt werden, da ähnliche Beschwerden auch bei anderen Erkrankungen wie

• Bandscheibenvorfällen der BWS
• Schulterimpingement
  oder
• Gelenkentzündungen
  auftreten können.

Eine erste Einschätzung der Beschwerden kann durch den Hausarzt erfolgen.
Bei starken, wiederkehrenden Schmerzen sollte ein Orthopäde oder Unfallchirurg aufgesucht werden.
Ist die Diagnose gesichert und andere schwerwiegende Erkrankungen ausgeschlossen, können auch geschulte Physiotherapeuten einen eingeklemmten Nerven an der Schulter mitbehandeln.

Neben einer gezielten Anamnese des Schmerzereignisses wird der behandelnde Arzt eine ausführliche körperliche Untersuchung mit Prüfung der noch möglichen Bewegungen durchführen.
Sind die klinischen Befunde zur Diagnosestellung nicht ausreichend, kann im Anschluss ein bildgebendes Verfahren wie beispielsweise eine Sonographie, ein Röntgenbild oder. ein MRT notwendig werden, um eventuelle Schädigungen am Nerven oder an den umgebenden Strukturen darstellen zu können.

Die Sonographie ist ein wirksames, nicht invasives, strahlungsfreies Verfahren, welches zur körperlichen Untersuchung bei einem eingeklemmten Nerven der Schulter zum Einsatz kommen kann.
Die Betroffenen Strukturen wie Muskeln und zum Teil auch Nerven können somit dargestellt und beurteilt werden. 

Im Röntgenbild können vor allem knöcherne Strukturen eindeutig dargestellt und beurteilt werden.
Insbesondere nach Traumata sind sie unerlässlich, um Schädigungen an den Knochen als Schmerzursache ausschließen zu können, und die weitere Therapie planen zu können.

Liefern die körperliche Untersuchung und andere bildgebenden Verfahren wie Sonographie oder Röntgen kein eindeutiges Ergebnis und halten die Schmerzen weiterhin an, kann ein MRT der Schulter durchgeführt werden, um den betroffenen Nerven und die umliegenden Strukturen genauer beurteilen zu können. Durch eine MRT Untersuchung können nämlich folgende Strukturen des Weichteilgewebes besonders gut dargestellt werden:

• Muskeln
• Sehnen
• Nerven
• Gefäße

Für Fragestellungen am Knochen der Schulter und des Schulterblatts ist das CT meist besser geeignet.

Ist ein Nerv der Schulter dauerhaft eingeklemmt, resultieren daraus nicht selten starke, stechende Schmerzen und Taubheitsgefühle. Diese Beschwerden sollten zeitnah untersucht und behandelt werden, da es im Verlauf zur Atrophie der durch den Nerven versorgten Muskel, in Kombination mit Taubheitsgefühlen oder motorischenEinschränkungen und Missempfindungen wie Kribbelgefühl kommen kann.
Unsere frankfurter Spezialisten haben Sich als Ziel gesetzt eine optimale individuell an Sie angepasste konservative Therapie ohne Medikamente zu erarbeiten.
Hier sind einige Ansätze, die typischerweise helfen können, um einen eingeklemmten Nerv zu lösen:

• Schonung und Entlastung
  In den akuten Phasen sollten schmerzauslösende Bewegungen vermieden werden. Das Ziel ist, die Reizung zu reduzieren.
  Sie sollten auch nicht in den akuten Schmerz hineindehnen!
• Trainingstherapie
  Ein gezieltes Training mit einem Sportwissenschaftler kann helfen, Muskelverspannungen zu lösen und die betroffenen Bereiche zu mobilisieren.
  Dabei sind Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Schulter- und Rückenmuskulatur besonders wichtig. Diese Maßnahmen tragen zur Verbesserung der Haltung und Entlastung des Nervs bei.
  Besonders bei chronischen Reizungen des Nervs hilft eine Trainingstherapie mit gezielten Übungen.
• Manuelle Therapie
  Spezielle Techniken, wie die Myofasziale Entspannung, Mobilisationen und Traktionen, können helfen, Blockaden und Verspannungen zu lösen. Dies kann den Druck auf den Nerv verringern.
• Wärme- oder Kälteanwendungen
  Wärme kann helfen, verspannte Muskeln zu entspannen, während Kälte eine entzündungshemmende Wirkung hat und Schmerzen lindern kann. Je nach Symptomatik kann beides sinnvoll sein.
• Elektrotherapie oder TENS
  Die Anwendung von transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) kann die Schmerzwahrnehmung beeinflussen und zur Entspannung der Muskulatur beitragen.
• Medikamentöse Unterstützung
  Bei starken Schmerzen kann der Orthopäde die kurzfristige Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten (wie NSAR) oder Muskelrelaxantien in Erwägung ziehen.
• Haltungs- und Bewegungsschulung
  Eine Fehlhaltung oder ungünstige Bewegungsmuster sind häufige Ursachen für Nerveneinklemmungen. Das Erlernen der richtigen Haltung und ergonomischer Bewegungsabläufe kann die Symptomatik verbessern.
• Triggerpunktbehandlung
  Bei Verspannungen der umliegenden Muskulatur kann die Behandlung von Triggerpunkten die Symptome lindern. Dies kann durch spezielle Massagetechniken oder Dry Needling geschehen.

Bei einem eingeklemmten Nerven helfen häufig topische Wärmeanwendungen bei der Linderung der Schmerzen,  welche von außen auf die Haut gelegt werden, beispielsweiße in Form von:

• Wärmepflastern
• Wärmflaschen
• Kirschkernkissen

In einigen Fällen kann auch Kälte in Form eines Kühlpacks eine Linderung der Beschwerden verschaffen. Hierbei gilt: gut ist, was gut tut.
Hierbei sollte der Betroffene jedoch darauf achten, das Kühlpack oder die heiße Wärmflasche nicht direkt auf die Haut zu legen und beispielsweiße ein Küchentuch dazwischen zu verwenden, um Verbrühungen bzw. Kälteschäden an der Haut zu vermeiden.

Leichte, schonend durchgeführte und zunächst durch einen Physiotherapeuten angeleitete Dehnübungen der Schulter- und Nackenregion können dabei helfen, die Schmerzen durch einen eingeklemmten Nerven der Schulter zu lindern und erneuten Einklemmungen vorzubeugen.
Zudem sollte im Vorfeld von sportlichen Aktivitäten mit Belastung der Schulterregion immer eine entsprechende Dehnung der beanspruchten Muskeln erfolgen, um Verletzungen vorzubeugen. 

Kinesiotapes sind bunte, elastische, selbstklebende Baumwolltapes, die abhängig von Art und Ausmaß der Beschwerden in einer bestimmten Anordnung auf die Haut geklebt werden können.
Bei einem eingeklemmten Nerven der Schulter kann die professionelle Anwendung von Kinesiotape durch einen geschulten Pysiotherapeuten oder Sportmediziner durch Ruhigstellung und Erhöhung der Stabilität der betroffenen Muskelpartie die Schmerzen der betroffenen Region lindern und somit Fehlhaltungen und erneutenBeschwerden vorbeugen.

Dauerhaftes, langes Sitzen in derselben Position sollte möglichst vermieden werden.
Häufige Positionswechsel (zum Beispiel bei der Arbeit am Schreibtisch) und ausreichende dynamische Bewegung helfen, einer Nerveneinklemmung vorzubeugen.
Bei anhaltenden Schmerzen sollte eine ärztliche Abklärung beim Orthopäden erfolgen. Zudem können Wärmeanwendungen und Schmerzmittel beziehungsweise Schmerzsalben akut Linderung verschaffen. 

Allgemein sollte eine ausreichende Schmerztherapie mittels NSAR wie Ibuprofen oder Paracetamol erfolgen, um langfristig Schon- und Fehlhaltungen vorzubeugen.
Auch Schmerzsalben wie Voltaren können bei lokaler Anwendung zur Schmerzlinderung und Muskelentspannung beitragen.
Dennoch sollte bei Schmerzpersistenz eine ärztliche Abklärung der Beschwerden erfolgen. 

Ist die Diagnose durch den behandelnden Arzt gesichert, kann der geschulte Arzt ein lokal wirksames Schmerzmittel mit einer Spritze mit feiner Kanüle vorsichtig direkt in die betroffene Region einbringen.
Hierdurch kann der betroffene Nerv mittels Nervenblockade gezielt betäubt und somit die massiven, stechenden Schmerzen wirksam gelindert werden.
Auch eine Kortisonspritze kann in ausgeprägten Situationen angezeigt sein.

Nähere Informationen zu den Riskiken finden Sie in folgendem Artikel Infiltration.

Die Schmerzen bei einem eingeklemmten Nerven sollten frühzeitig behandelt werden, um eine Chronifizierung der Schmerzen zu vermeiden.
Unter gute Behandlung können die Beschwerden meist innerhalb von zwei Wochen behoben werden.

Die Dauer der Krankschreibung richtet sich stark nach der individuell ausgeübten Tätigkeit des Betroffenen. Hierüber entscheidet der behandelnde Arzt im Einzelfall.
Im Schnitt sind jedoch mindestens ein bis drei Wochen üblich, danach sollte eine erneute Untersuchung erfolgen.

Folgende Faktoren beeinflussen die Dauer der Krankschreibung/Arbeitsunfähigkeit:

• Schwere der Nervenkompression
• Berufliche Anforderungen
• Therapeutische Maßnahmen
• Individuelle Faktoren
  • Alter
  • allgemeiner Gesundheitszustand
  • körperliche Fitness
    und
  • eventuelle Vorerkrankungen
    können die Heilungsdauer beeinflussen.
    Jüngere und fittere Patienten erholen sich oft schneller.

Im Durchschnitt dauert die Krankschreibung bei einem eingeklemmten Nerv im Schulterblattbereich etwa eine bis drei Wochen, kann aber je nach Verlauf variieren.
​​​​​​​Eine enge Abstimmung mit dem behandelnden Orthopäden ist wichtig, um den individuellen Bedarf an Ruhe und Behandlung optimal zu steuern.

Unter muskulärer Dysbalanceversteht man eine unausgeglichene Belastung verschiedener Muskelgruppen unter anderem am Schultergürtel bei alltäglichen und sportlichen Bewegungen.
Daraus ergeben sich auf Dauer häufig Fehlbelastungen in den betroffenen Muskeln oder Gelenken. Diese können wiederum zu Beschwerden wie Schmerzen und/oder Abnutzungserscheinungen führen.
Um solchen Beschwerden langfristig vorzubeugen, sollten die selbstständig durchgeführten Übungen im Verlauf der Rehabilitationsbehandlung einer Nerveneinklemmung der Schulter auch weiterhin regelmäßig von geschultem Personal überwacht werden, um Fehlhaltungen zu vermeiden.

Unter der Elektromyographie (EMG) versteht man ein Verfahren zur Beurteilung der Funktion von Muskeln in Ruhe und unter Bewegung. Es dient im Wesentlichen der Feststellung von Erkrankungen der Muskulatur und deren Nervensystem.
Über aufgeklebte Elektroden an der Haut des Patienten kann die elektrische Muskelaktivität (Muskeltonus) erfasst, auf einem Computer dargestellt und ausgewertet werden.
In Folge einer Einklemmung eines Nerves an der Schulter können unter anderem Schädigungen der die Muskeln innervierenden Nervenfasern die Ursache für veränderte Muskelaktivitäten im EMG darstellen.
Durch eine „Live-Darstellung“ der Aktivitäten der betroffenen Muskulatur ist es möglich, Schädigungen und Fehlbelastungen zu detektieren, diese in Zukunft zu vermeiden und ihnen gezielt entgegenwirken zu können.

Die Wirbelsäulenvermessung dient als medizinisches Untersuchungsverfahren vor allem der Bestimmung von Symmetrie und Länge der Wirbelsäule. Mittels dreidimensionaler Rekonstruktion lassen sich Haltungsdiagramme erstellen und Fehlstellungen von Wirbelsäulen und Beckenknochen gezielt darstellen. So können Fehlhaltungen des gesamten Bewegungsapperates der Schulter und des Rückens frühzeitig erkannt und ihnen langfristig entgegengewirkt werden und somit auch Nerveneinklemmungen im Bereich der Schulter frühzeitig vorgebeugt werden.

Gezielte Übungen können einer Einklemmung eines Nerven der Schulter durch Stärkung der betroffenen Muskulatur vorbeugen, die Therapie unterstützen und nach Therapieende einer erneuten Einklemmung entgegenwirken. Sie sollten mit einem geschulten Physiotherapeuten eingeübt und regelmäßig auf die korrekte Durchführung kontrolliert werden, um Fehlhaltungen langfristig vorzubeugen.

Bei einem eingeklemmten Nerv in der Schulter oder am Schulterblatt können gezielte Übungen helfen, die Muskulatur zu entspannen, die Beweglichkeit zu verbessern und den Druck auf den Nerv zu verringern. Es ist wichtig, die Übungen langsam und kontrolliert durchzuführen und auf den eigenen Körper zu hören, um Überlastungen zu vermeiden.
Empfehlenswerte Übungen könnten sein:

• Schulterkreisen
  • Ausführung
    Stehen oder sitzen Sie aufrecht. Beginnen Sie, die Schultern langsam in großen Kreisen nach vorne und dann nach hinten zu drehen.
  • Ziel
    Löst Verspannungen in der Schultermuskulatur und verbessert die Beweglichkeit der Schulterblätter.
  • Wiederholungen
    10 Kreise in jede Richtung.
• 2. Dehnung des oberen Trapezmuskels
  • Ausführung
    Setzen Sie sich aufrecht hin. Neigen Sie den Kopf zur Seite, als würden Sie das Ohr zur Schulter führen, ohne die Schulter anzuheben. Für eine intensivere Dehnung können Sie die Gegenseite leicht mit der Hand hinunterziehen.
  • Ziel
    Dehnt den oberen Nacken- und Schultermuskel, der häufig an Verspannungen beteiligt ist.
  • Halten
    20-30 Sekunden pro Seite, 2-3 Mal wiederholen.
• 3. Brustmuskulatur dehnen (Türrahmen-Dehnung)
  • Ausführung
    Stellen Sie sich in einen Türrahmen, die Arme in Schulterhöhe angewinkelt auf den Rahmen legen. Lehnen Sie sich leicht nach vorne, bis Sie eine Dehnung in der Brust spüren.
  • Ziel
    Öffnet die Brustmuskulatur, was die Schulterblätter entlasten kann.
  • Halten
    20-30 Sekunden, 2-3 Mal wiederholen.
• 4. Schulterblatt-Mobilisation (Katzen-Kuh-Übung)
  • Ausführung
    Gehen Sie in den Vierfüßlerstand. Wechseln Sie zwischen einem Rundrücken (Katzenposition) und einem leichten Hohlkreuz (Kuhposition), während Sie bewusst die Schulterblätter auseinander und wieder zusammenziehen.
  • Ziel
    Mobilisiert die Schulterblätter und lockert die Muskulatur im oberen Rücken.
  • Wiederholungen
    10-15 Mal.
• 5. Pendeln mit dem Arm
  • Ausführung
    Stellen Sie sich mit leicht gespreizten Beinen hin und stützen sich mit der gesunden Seite auf einem Tisch oder Stuhl ab. Lassen Sie den schmerzhaften Arm entspannt nach unten hängen und schwingen Sie ihn sanft vor und zurück, sowie kreisend.
  • Ziel
    Entlastet die Schulter und fördert die Durchblutung.
  • Wiederholungen
    20-30 Sekunden pendeln.
• 6. Schulterblattdrücken
  • Ausführung
    Gehen Sie in eine Plank-Position (Liegestütz-Position) oder auf die Knie. Drücken Sie die Schulterblätter zusammen und dann auseinander, ohne die Arme zu beugen.
  • Ziel
    Kräftigt die Muskulatur zwischen den Schulterblättern und fördert die Stabilität.
  • Wiederholungen
    10-15 Mal.
• 7. Seitenneigung mit Theraband
  • Ausführung
    Stehen Sie aufrecht und halten Sie ein Theraband mit beiden Händen fest. Führen Sie eine langsame Seitneigung in Richtung des eingeklemmten Nervs aus, während das Theraband eine leichte Spannung bietet.
  • Ziel
    Aktiviert die seitliche Muskulatur und dehnt gleichzeitig den Nackenbereich.
  • Wiederholungen
    8-10 Mal pro Seite.

Diese Übungen sollten schmerzfrei und ohne übermäßige Anstrengung durchgeführt werden.
Falls Schmerzen auftreten, sollten die Übungen angepasst oder pausiert werden.
Eine individuelle Anpassung der Übungsprogramme durch einen Sportwissenschaftler ist ratsam, um die bestmögliche Wirkung zu erzielen und den eingeklemmten Nerv langfristig zu entlasten.

Gerne helfen die Spezialisten von Lumedis Ihnen die besten Übungen zu zeigen!