Rippenserienfraktur

Eine Rippenserienfraktur bezeichnet den Bruch mehrerer Rippen und entsteht meist im Rahmen einer größeren Gewalteinwirkung auf den Brustkorb. Aufgrund der Lagebeziehung zur Lunge kann diese Art von Fraktur schnell sehr gefährlich werden.
Um Folgeverletzungen zu vermeiden, gehört eine Rippenserienfraktur in die Hände eines erfahrenen Orthopäden.
Gerne beraten unsere Knochenspezialisten Sie bei einem Termin. Hier kommen Sie zur Terminvereinbarung! 

Eine Rippenserienfraktur ist eine Verletzung, bei der mehrere aufeinanderfolgende Rippen gebrochen sind. Die Rippen sind lange, gekrümmte Knochen im Brustkorb, die den Schutz und die Stabilität der inneren Organe wie Herz und Lunge unterstützen. Rippenserienfrakturen entstehen häufig durch starke äußere Einwirkungen auf den Brustkorb, wie bei schweren Verkehrsunfällen, Stürzen aus großer Höhe oder durch direkte Schläge auf den Brustbereich.

Rippenserienfrakturen können durch verschiedene Ursachen verursacht werden, darunter folgende: 

• Verkehrsunfälle
• Stürze
• Sportverletzungen 
• traumatische Ereignisse. 

   

Die Symptome einer Rippenserienfraktur sind häufig primär Schmerzenim Brustbereich, die sich beim Atmen, Husten, Niesen oder Bewegen verschlimmern. Der Schmerz kann lokalisiert sein und sich entlang der betroffenen Rippen erstrecken. Aufgrund der Schmerzen beim Atmen kann es schwierig sein, tief einzuatmen.

So kommt es zu flacher, schneller Atmung oder zum Gefühl von Luftnot (Dyspnoe). Es kann zu Schwellungen oder Blutergüssen im Bereich der betroffenen Rippen kommen. Dies tritt aufgrund von Verletzungen der Weichteile rund um die Frakturstelle auf. Zudem kann es zu Bewegungseinschränkungen kommen, insbesondere bei Dreh- oder Beugebewegungen des Rumpfes.

Bei einer Rippenserienfraktur können die Schmerzen im Brustbereich unterschiedlich empfunden werden. Jeder Mensch kann Schmerzen unterschiedlich wahrnehmen, und die Intensität der Schmerzen kann ebenfalls variieren. Der Schmerz kann akut und stechend sein, insbesondere bei tiefer Einatmung, Husten, Niesen oder Bewegung. Dies liegt daran, dass sich die betroffenen Rippen bei solchen Aktivitäten ausdehnen, was den Bruchbereich belastet und Schmerzen verursacht.

Neben akuten Schmerzen kann es auch zu einem dumpfen, konstanten Schmerz im Brustbereich kommen. Dieser Schmerz kann auch in Ruhe oder bei minimaler Bewegung spürbar sein. Der Schmerz kann sich auf einen bestimmten Bereich des Brustkorbs konzentrieren, der den betroffenen Rippen entspricht. Dieser Bereich kann empfindlich auf Berührung oder Druck reagieren. Wenn die Fraktur auf einer bestimmten Seite des Brustkorbs liegt, kann es schmerzhaft sein, auf dieser Seite zu liegen oder den Oberkörper in diese Richtung zu drehen.

Bei einer Rippenserienfraktur können verschiedene Komplikationen auftreten. Aufgrund der Schmerzen beim Atmen kann es zu einer eingeschränkten Atemfunktion kommen, was zu flacher Atmung führen und das Risiko von Lungeninfektionen wie Lungenentzündung erhöhen kann.

Bei einer Rippenserienfraktur besteht zudem das Risiko von Blutungen aus den verletzten Weichteilen oder den gebrochenen Rippen. Wenn sich Blut im Pleuraspalt, dem Raum zwischen den Lungen und der Brustwand, ansammelt, spricht man von einem Hämatothorax, der oft symptomatisch wird und einer Entlastung bedarf.

In einigen Fällen kann eine Rippenserienfraktur zu Verletzungen der inneren Organe wie Lunge, Leber oder Milz führen. Diese Art von Verletzungen erfordern oft eine sofortige medizinische Versorgung und können schwerwiegende Komplikationen mit sich bringen.

Ein Pneumothorax tritt auf, wenn Luft in den Pleuraspalt zwischen Rippen und Lunge gelangt, was zu einem Kollaps der Lunge führt. Dies kann durch eine Verletzung der Lunge oder durch eine Verletzung der Pleura (die Membran, welche die Lunge umgibt) bei einer Rippenserienfraktur verursacht werden. Ein Pneumothorax kann unterschiedliche Ausprägungen haben, abhängig von der Menge der eingetretenen Luft und dem Ausmaß des Kollapses der Lunge. Die Symptome eines Pneumothorax können folgende sein:

• Atemnot
• plötzliche Brustschmerzen
• Husten, schnelle Atmung
• bläuliche Verfärbung der Haut (Zyanose)
• Angstzustände

Ein Pneumothorax ist eine ernsthafte medizinische Notfallsituation und erfordert sofortige ärztliche Behandlung.

Die Diagnose einer Rippenserienfraktur beinhaltet in der Regel eine gründliche klinische Untersuchung sowie bildgebende Verfahren. Nach einer ausführlichen Anamnese (Arztgespräch) zu Unfallhergang und Vorgeschichte erfolgt in der Regel eine körperliche Untersuchung, bei der der Brustkorb und die Rippenregion abgetastet wird, um Deformitäten oder Schwellungen zu identifizieren.

Im Anschluss sollte eine Bildgebung stattfinden, die in Form von Röntgen, Computertomografie oder auch Ultraschall stattfinden kann.

Die Verwendung von Ultraschall zur Diagnose einer Rippenserienfraktur ist eher ungewöhnlich. Röntgenaufnahmen und CT-Scans sind in der Regel die bevorzugten bildgebenden Verfahren, um Rippenfrakturen zu identifizieren. Ultraschall kann allerdings verwendet werden, um Verletzungen der Weichteile wie Muskeln, Bänder oder Blutgefäße im Bereich der betroffenen Rippen zu erkennen. Dies kann helfen, das Ausmaß der Verletzung zu beurteilen und andere Begleitverletzungen auszuschließen.

In einigen Fällen kann der Ultraschall als zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, um den Verdacht auf eine Rippenfraktur zu bestätigen oder andere Komplikationen wie einen Pneumothorax oder Hämatothorax zu überprüfen. Der Ultraschall kann dabei helfen, die Anwesenheit von Flüssigkeit oder Luft im Pleuraspalt zu identifizieren.

Röntgenaufnahmen sind eine häufige und effektive Methode zur Diagnose einer Rippenserienfraktur. Sie ermöglichen eine schnelle und relativ kostengünstige Beurteilung der Rippen und des Brustkorbs.

Die Standard-Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird in der Regel in zwei Ansichten durchgeführt:

• einer seitlichen (lateralen) Ansicht
• einer vorderen (frontal-anterioren) Ansicht

Diese Aufnahmen können Rippenfrakturen visualisieren, indem sie Veränderungen in der Knochenstruktur, wie Unterbrechungen, Verschiebungen oder Deformitäten, erkennen lassen.

Ein CT (Computertomographie)-Scan der Rippen kann in bestimmten Situationen bei einer Rippenserienfraktur empfohlen werden. Wenn die Rippenserienfraktur komplex ist und ein CT-Scan detailliertere Informationen über die genaue Frakturkonfiguration liefern kann, kann dies zur Planung der Behandlung und zur Einschätzung der Stabilität der Fraktur hilfreich sein.

Auch wenn es Verdacht auf begleitende Verletzungen gibt, wie zum Beispiel Verletzungen der inneren Organe oder umgebender Strukturen, kann ein CT-Scan dazu beitragen, diese Verletzungen zu identifizieren und zu bewerten

Die Behandlung einer Rippenserienfraktur konzentriert sich in der Regel auf:

• Schmerzlinderung
• Atemunterstützung
• Förderung der Heilung. Dies kann Schmerzmedikamente, Atemübungen, physikalische Therapie und Ruhe umfassen.

In einigen Fällen kann eine Rippenserienfraktur eine Operation erfordern, insbesondere wenn die Stabilität des Brustkorbs gefährdet ist oder innere Organe verletzt wurden.

NSAIDs wie Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac können helfen, Schmerzen zu lindern und gleichzeitig Entzündungen zu reduzieren. Sie können oral eingenommen werden und sind rezeptfrei erhältlich. Es ist jedoch wichtig, die empfohlene Dosierung und die Einnahmedauer zu beachten und mögliche Nebenwirkungen zu berücksichtigen, insbesondere bei Personen mit Magen-Darm-Erkrankungen oder anderen Risikofaktoren.

Auch Paracetamol ist ein häufig verwendetes Schmerzmittel, das zur Linderung von Schmerzen eingesetzt werden kann. Es kann oral eingenommen werden und ist rezeptfrei erhältlich.

In einigen Fällen kann bei starken oder unkontrollierbaren Schmerzen, die nicht ausreichend auf NSAIDs oder Paracetamol ansprechen, die vorübergehende Verwendung von Opioiden in Betracht gezogen werden. Diese Medikamente werden jedoch in der Regel auf Verschreibung durch einen Arzt verabreicht, da sie potenzielle Nebenwirkungen und ein Abhängigkeitsrisiko mit sich bringen.

Das Tapen einer Rippenserienfraktur kann in einigen Fällen als unterstützende Maßnahme zur Schmerzlinderung und Stabilisierung der betroffenen Region verwendet werden. Allerdings sollte die Entscheidung, Tape anzuwenden, in Absprache mit einem Arzt oder Physiotherapeuten getroffen werden, da es von verschiedenen Faktoren abhängt, wie der Art und Schwere der Fraktur, der individuellen Situation des Patienten und anderen begleitenden Verletzungen.

Beim Tapen einer Rippenserienfraktur zielt man darauf ab, die Rippenregion zu stabilisieren und die Bewegung der gebrochenen Rippen einzuschränken, um Schmerzen zu lindern und eine schnellere Heilung zu unterstützen

Bei einer Rippenserienfraktur ist es wichtig, die Heilung zu unterstützen und die Funktion der umliegenden Muskulatur zu erhalten. Allerdings sollten Übungen bei einer Rippenserienfraktur immer in Absprache mit einem Arzt oder Physiotherapeuten durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass sie den individuellen Bedürfnissen und der Heilungsphase des Patienten entsprechen.

Insbesondere Atemübungen zur Erhaltung der Lungenfunktion und Verhinderung von Lungenentzündungen wie auch Bewegungsübungen zur Stärkung der Muskulatur und Haltung sind hierbei von Interesse. Sobald die Heilung fortschreitet und der Schmerz abnimmt, können mobilisierende Übungen eingesetzt werden, um die Beweglichkeit des Brustkorbs und der umliegenden Gelenke zu verbessern.

Die Heilungsdauer einer Rippenserienfraktur kann variieren und hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Ausmaßes der Fraktur, des Alters und der allgemeinen Gesundheit des Patienten sowie der angemessenen Behandlung und Rehabilitation. In der Regel dauert die Heilung einer Rippenserienfraktur etwa 6-8 Wochen, kann aber auch länger dauern.

Die Dauer der Krankschreibung bei einer Rippenserienfraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der:

• Schwere der Fraktur
• Art der Tätigkeit des Patienten
• individuellen Genesungsgeschwindigkeit

Es ist wichtig, sich von einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraftberaten zu lassen, um eine genaue Einschätzung zu erhalten. In der Regel kann die Krankschreibung bei einer Rippenserienfraktur mehrere Wochen bis zu einigen Monaten betragen.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei einer Rippenserienfraktur (z.B. wenn man 4 Rippen gebrochen hat)  hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich

• der Schwere der Verletzung
• des Vorliegens von Begleitverletzungen
• des individuellen Gesundheitszustands
  und
• der Behandlungspläne des behandelnden Arztes.

In den meisten Fällen erfordert eine Rippenserienfraktur keinen längeren Krankenhausaufenthalt, es sei denn, es treten Komplikationen auf.
Typischerweise dauert ein Krankenhausaufenthalt bei einer unkomplizierten Rippenserienfraktur etwa 5 bis 7 Tage.
In dieser Zeit wird besonders darauf geachtet, die Atemfunktion zu überwachen, da mehrere gebrochene Rippen das Atmen erschweren und das Risiko für Lungenkomplikationen wie eine Pneumonie oder ein Pneumothorax (Luftansammlung im Brustraum) erhöhen.

Falls jedoch Komplikationen auftreten, wie z. B. ein Pneumothorax oder schwere Atembeschwerden, kann der Aufenthalt länger sein und erfordert eine intensivere Überwachung, möglicherweise auf einer Intensivstation. In diesen Fällen kann der Krankenhausaufenthalt mehrere Wochen dauern, je nach Heilungsverlauf und notwendiger Behandlung.

Bei einer Rippenserienfraktur können verschiedene Spätfolgen auftreten, insbesondere wenn die Fraktur nicht angemessen behandelt wird oder Komplikationen (Lungenentzündung, Pneumothorax etc.) auftreten:

• chronische Schmerzen
  Einige Patienten können auch nach der Heilung der Fraktur chronische Schmerzen im Bereich der betroffenen Rippen entwickeln.
  Diese Schmerzen können durch Narbengewebe, Nervenverletzungen oder Muskelverspannungen verursacht werden.
• Einschränkung der Atmung
  Eine Rippenserienfraktur kann zu Einschränkungen der Beweglichkeit im Brustbereich führen. Verwachsungen oder Versteifungen zwischen den Rippen und dem umliegenden Gewebe können die normale Beweglichkeit des Brustkorbs beeinträchtigen.
   Bei schwerwiegenden Verletzungen besteht das Risiko einer dauerhaft eingeschränkten Atemfunktion. Die Betroffenen atmen oft flacher, um Schmerzen zu vermeiden, was zu einer verminderten Lungenkapazität führen kann. In einigen Fällen können auch Verwachsungen (Pleuraschwarten) im Lungenbereich entstehen, die die Atembewegungen behindern.
• Beeinträchtigung der Lungenfunktion
  In einigen Fällen kann eine Rippenserienfraktur zu Atemproblemen führen. Dies kann auf eine Beeinträchtigung der Lungenfunktion durch Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit des Brustkorbs oder Komplikationen wie einen Pneumothorax zurückzuführen sein.
• Veränderung der Form des Brustkorbs
  Manchmal kann eine Rippenserienfraktur auch zu kosmetischen Veränderungen führen, insbesondere wenn es zu einer ungünstigen Heilung kommt. Dies kann sich in Form von sichtbaren Narben, Deformitäten oder Asymmetrien im Brustbereich zeigen.
• Posttraumatische Atemwegserkrankungen
  Eine längere Schonatmung oder unzureichende Atembewegung nach der Fraktur kann das Risiko von Lungenkomplikationen wie wiederkehrenden Infektionen oder chronischer Bronchitis erhöhen. Narbengewebe in der Lunge oder in der Umgebung der Rippen kann die Atemfunktion ebenfalls beeinträchtigen.
• Entwicklung eines Flail Chest (Paradoxe Atmung)
  Bei schweren Frakturen, bei denen mehrere Rippen gebrochen sind, kann eine „instabile Brustwand“ oder ein „Flail Chest“ entstehen. Dies führt zu einer paradoxen Atmung, bei der sich die Brustwand während der Einatmung nach innen und während der Ausatmung nach außen bewegt. Dies kann die Atemarbeit erheblich erschweren und langfristige Atemprobleme verursachen
• Nervenverletzungen
  Die Rippen stehen in enger Beziehung zu Nerven, die unterhalb jeder Rippe verlaufen. Eine Rippenserienfraktur kann zu Verletzungen oder Reizungen dieser Nerven führen, was zu lang anhaltenden Nervenschmerzen (Interkostalneuralgie) führt.
• Schulter- und Nackenverspannungen
  Patienten neigen dazu, nach einer Rippenserienfraktur eine Schonhaltung einzunehmen, um Schmerzen zu vermeiden. Dies kann zu muskulären Verspannungen und Fehlhaltungen im Schulter- und Nackenbereich führen, die langfristig zu chronischen Beschwerden führen.