Schmerzen zwischen den Schulterblättern

Schmerzen zwischen den Schulterblättern ist ein sehr häufiges Phänomen, das durch zunehmend sitzende Tätigkeiten verstärkt wird.
Da diese Schmerzen schnell chronisch werden können, ist eine zielgerichtete Therapie sehr wichtig.
Gerne beraten Sie die Frankfurter Wirbelsäulenspezialisten von Lumedis mit Ihrer ganzen Erfahrung bei diesem Problem.
Hier finden Sie unsere Terminvereinbarung.

Unter Schmerzen zwischen den Schulterblättern versteht man schmerzhafte Beschwerden, die mittig am oberen Rücken auftreten. In diesem Bereich zwischen den knöchernen Schulterblättern befinden sich viele verschiedene Muskelgruppen und Nerven, die durch entsprechende Überlastung oder Einklemmung häufig zu Schmerzen führen können.

Es gibt jedoch auch viele verschiedene andere mögliche Ursachen für Schmerzen zwischen den Schulterblättern, wie beispielsweise Schädigungen von Organen des Brust- oder Bauchbereichs, die bis zu dieser Lokalisation ausstrahlen können und abgeklärt werden sollten.

Zu den Ursachen für Schmerzen zwischen den Schulterblättern gehören:

• orthopädische Ursachen
  • Muskuloskelettale Ursachen, wie Verspannungen oder Muskelhartspann 
  • Bandscheibenvorwölbung oder -vorfall (verursacht meist starke Schmerzen zwischen den Schulterblättern und der Brustwirbelsäule)
  • Rippenblockade
  • Wirbelblockade in der Brustwirbelsäule
  • Facettengelenkarthrose
  • Skoliose
  • Myofasziales Schmerzsyndrom
  • Folgen von Myogelosen
  • Osteoporose mit möglichen Wirbelkörperfrakturen
• Psychische Ursachen
  • somatofome Schmerzen
  • Hyperchondrie
  • Herzphobie
• internistische Ursachen
  • Magengeschwür (Magenulcus)
  • Sodbrennen
  • Herzinfarkt
  • Lungenentzündung
  • Rippenfellentzündung
  • Gallenblasenprobleme (z.B. Gallensteine)
  • Refluxkrankheit (GERD)
  • Akute Pankreatitis
  • Thorakale Aortaaneurysma

Auch die Psyche kann Ursache für Schmerzen zwischen den Schulterblättern und Wirbelsäule sein. Hierbei gibt es verschiedene Ansätze. Beispielsweise können sie bei Angst vor einer ernsthaften Erkrankung mit dem Wissen über Schmerzen zwischen den Schulterblättern als seltenes, aber mögliches Frühsymptom für einen Herzinfarkt auftreten.
Dabei spielt die Psyche eine große Rolle, da die Angst zu einer Fixierung auf mögliche auftretende Schmerzen führt.
Aber auch bei bereits erlebten starken Schmerzen am Rücken im Bereich zwischen den Schulterblättern und Wirbelsäule führt eine zusätzliche Schonhaltung häufig zu schneller wieder auftretenden Beschwerden.

Die begleitenden Symptome können, abhängig von der Ursache, wie folgt aussehen:

• Schluckbeschwerden
• Übelkeit
• Ziehende und brennende Schmerzen bei Bewegungen
• Schmerzen entlang der Wirbelsäule
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Rückens
• Missempfindungen, wie Kribbeln oder Taubheit, in einem Arm
• Auftreten der Schmerzen nach dem Essen
• Atemabhängige Schmerzen
• Brennen zwischen den Schulterblättern 

Wenn es zum Auftreten von Atemnot / Atemprobleme und Schmerzen zwischen den Schulterblättern kommt sollte dies zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Diese beiden Symptome in Kombination können auf eine Schädigung des Herzens oder der Lunge hin und sollten daher schnell behandelt werden.
Als Herzerkrankung kommt hierfür vor allem der Herzinfarkt in Frage, der weiterhin typischerweise mit einem Engegefühl in der Brust und ausstrahlenden Schmerzen in den linken Arm und den Unterkiefer einhergeht.
Als Lungenerkrankung ist vor allem die Lungenentzündung zu nennen, die weiterhin mit Fieber und einem ausgeprägten Krankheitsgefühl einhergeht.
Aber auch an eine Rippenfellentzündung sollte gedacht werden.

Atemprobleme mit Schmerzen zwischen den Schulterblättern ist dankbarerweise viel häufiger Folge einer Rippenblockade oder Wirbelblockade ausgehen.

Rückenschmerzen stellen die häufigste Ursache für Schmerzen zwischen Schulterblättern dar. Hierbei können verschiedene weitere begleitende Symptome auftreten. Typisch ist beispielsweise ein oft tastbarer muskulärer Hartspann bei einer deutlich vorliegenden Verspannung des oberen Rückens.
Auch das Auftreten von starken Schmerzen oder Brennen bei bestimmten Bewegungen ist häufig und führt unter Umständen zu einer eingeschränkten Beweglichkeit.
Je nach Ursache der Rückenschmerzen im mittleren Rücken können häufig auch Beschwerden im Bereich der tiefer liegenden Wirbelsäule Rückenschmerzen auftreten.

Falls Sie unter Rückenschmerzen in diesem Bereich leiden, lesen Sie unseren Artikel "Rückenschmerzen im mittleren Rücken".

Unter einer Blockade, die zu stechenden Schmerzen zwischen den Schulterblättern führt, versteht man eine Blockade eines oder mehrerer Wirbelkörper im Bereich der oberen Brustwirbelsäule.
In diesem Fall spricht man von einer Wirbelblockade, die Schmerzen zwischen den Schulterblättern auslösen kann.
Die Blockade tritt in der Regel plötzlich auf und führt zu stärksten, einschießenden und stechenden Schmerzen zwischen den Schulterblättern und Wirbelsäule.
Aufgrund dieser Schmerzen kommt es meist schnell zu einer Verspannung der umliegenden Muskulatur und damit auch einer deutlichen Einschränkung der Beweglichkeit des oberen Rückens.
Wenn die Schmerzen mehr rechts oder links liegen, muss man auch eine eine Rippenblockade denken,
Bei einer Rippenblockade kommt es zu einer Dysfunktion des Rippen-Wirbelsäulengelenks und macht stechende Schmerzen.

Falls Sie vermuten unter einem der beiden Erkrankungen zu leiden, lesen Sie unsere Artikel Wirbelblockade oder Rippenblockade.

Schmerzen zwischen den Schulterblättern gehören zu den möglichen Frühzeichen eines akuten Herzinfarkts.
Bedacht werden sollte hierbei jedoch, dass das isolierte Auftreten dieses Symptoms als Anzeichen einer akuten Herzschädigung äußerst unwahrscheinlich und selten ist.
Bei einem stattfindenden Herzinfarkt kommt es zusätzlich zu weiteren typischen Beschwerden, wie einem starken Engegefühl im Bereich der Brust und dem Auftreten von Luftnot und Atembeschwerden.
Typisch ist auch das Ausstrahlen der Schmerzen in den linken Arm oder den Unterkiefer.

Auch der Magen kann bestimmte Schädigungen bzw. Erkrankungen aufweisen, die sich in Form von ausstrahlenden Schmerzen zwischen den Schulterblättern äußern können.
Hierzu gehört als häufigstes Leiden das Sodbrennen. Dabei treten die Schmerzen vor allem nach bestimmten Lebensmitteln, wie fetthaltigen Speisen, sowie Alkohol, viel Kaffee oder dem Rauchen von Zigaretten auf. All diese Dinge führen zu einer Reizung der Schleimhaut, was sich als Brennen im unteren Brustbereich äußert und auch zu Schmerzen zwischen den Schulterblättern führen kann.

Die Bauchspeicheldrüse liegt als Organ umgeben von zahlreichen Nervensträngen im oberen Bauchbereich.
Eine Schädigung des Bauchspeicheldrüsengewebes führt typischerweise zu einer Reizung dieser Nerven, die auch im Bereich des Rückens verlaufen und somit auch zu Schmerzen zwischen den Schulterblättern führen können. Gefürchtet ist hier vor allem der Bauchspeicheldrüsenkrebs, wobei ein isoliertes Auftreten von Schmerzen zwischen den Schulterblättern jedoch auch hier kein typisches Erkennungsmerkmal einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse darstellt.

In einigen Fällen können Schmerzen zwischen den Schulterblättern auch beim Husten auftreten. Dies ist jedoch in aller Regel kein Hinweis auf eine Erkrankung der Lunge, sondern eher auf eine Schädigung bzw. Reizung und Überlastung der Muskulatur.
Beim Husten wird Druck im Brustkorb aufgebaut und verschiedene Muskeln, wie auch das Zwerchfell und die Atemhilfsmuskulatur, werden angespannt.
Liegt nun eine Verspannung am Schulterblatt vor kann es beim Husten entsprechend zum Auftreten von Schmerzen kommen, die häufig stechend und kurzweilig sind.

Wenn Schmerzen zwischen den Schulterblättern beim Kopf drehen auftreten spricht dies meist für Beschwerden aufgrund von muskulären Verspannungen.
Im oberen Rückenbereich befinden sich verschiedene Muskelgruppen, die in einem komplexen Verlauf miteinander interagieren.
Das Auslösen der Schmerzen bei bestimmten Bewegungen, wie der Kopfdrehung, deutet auf ein Einklemmen bzw. eine Reizung eines Nervens hin. Hierfür ist häufig ein muskulärer Hartspann bei einer ungesunden Haltung oder Belastung des Nackens verantwortlich.

Treten Schmerzen zwischen den Schulterblättern im Liegen auf ist hierfür auch meist ein muskulärer Hartspann mit Verspannungen der dort verlaufenden Muskeln ursächlich.
Im Liegen kommt es bei den meisten Muskeln zu einer Entspannung. Können sich die Muskeln jedoch aufgrund einer dauerhaften Überlastung nicht entspannen kommt es hingegen zum Auftreten von Schmerzen, die je nach betroffenem Muskel auch zwischen Schulterblättern auftreten können.

Die Diagnose von Schmerzen zwischen den Schulterblättern wird meist vor allem anhand des Orthopäden-Patienten-Gesprächs und der körperlichen Untersuchung gestellt.
Da die mit Abstand häufigste Ursache für diese Beschwerden muskuloskelettal bedingt ist, können die entsprechenden muskulären Verspannungen häufig bereits hiermit entdeckt werden.
Wichtig ist die Erläuterung möglicher Begleitsymptome zum Ausschluss anderer Ursachen.
Die Anwendung von bildgebenden Verfahren, wie einem

• Ultraschall
• Röntgen oder
• MRT

kommt meist nur bei bestimmten Fragestellungen zum Einsatz.

Eine Untersuchung mittels Ultraschall kann bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern durchgeführt werden, ist jedoch nicht zwingend notwendig. Der Ultraschall kann beispielsweise zur Darstellung muskulärer Verspannungen genutzt werden, da sich hier auch eine im Ultraschall sichtbare vermehrte Durchblutung darstellen lässt.
Des Weiteren kann das Ultraschall eingesetzt werden, um eine Schädigung bzw. die Funktionstüchtigkeit des Herzens oder auch eine Schädigung der Lunge auszuschließen bzw. darzustellen. In solchen Fällen stehen jedoch zunächst andere Maßnahmen im Vordergrund.

Ein Röntgenbild kann bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern angefertigt werden, wenn der Verdacht auf eine Schädigung der umliegenden Knochen besteht. Hierzu gehört beispielsweise eine direkte Verletzung der Schulterblätter selbst. Auch die Brustwirbelsäule kann bei einer Schädigung zu Schmerzen zwischen den Schulterblättern führen und dementsprechend mit Hilfe eines Röntgenbildes dargestellt werden. Da sich die knöchernen Verletzungen jedoch häufig auch mit anderen Beschwerden äußern, ist der Einsatz der Röntgen-Untersuchung bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern eher selten notwendig.

Ein MRT wird ebenfalls eher selten bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern benötigt. Ein möglicher Grund ist die Abklärung eines vorliegenden Bandscheibenvorfalls oder einer Bandscheibenvorwölbung der BWS. In diesem Fall liegen meist weitere typische Beschwerden vor, wie das Auftreten von Schmerzen, sowie Missempfindungen oder Lähmungen im Bereich eines Arms. Weiterhin kann das MRT seltener zur Abklärung einer Schädigung der Organe im Brust- oder Bauchbereich eingesetzt werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel MRT der BWS.

Die Behandlung von Schmerzen zwischen den Schulterblättern umfasst verschiedene Komponenten:

• Infiltrationen mit Traumeel/Zeel
• Osteopathie
• Akupunktur
• Kinesiotaping
• Trainingstherapie
• Schmerztherapie

Vor allem bei Verspannungen, Fehlstellungen oder -Belastungen eignet sich die Osteopathie hervorragend.

Das Ziel der Osteopathie ist es, durch einen ganzheitlichen Ansatz die Selbstheilungsprozesse des Körpers zu unterstützen und so chronische (Muskel-)Schmerzen zu lindern. Dies erfolgt durch Lockerungen der Verpannungen und Faszientherapie einzig durch Einsetzen der Hände.
Bei der Osteopathie steht die aktuelle und seelische Verfassung des Patienten im Vordergrund. Lumedis' Spezialisten für Osteopathie gehen mit sanften Methoden und manuellen Techniken auf den Patienten ganz individuell ein und ermöglicht ihm so eine auf ihn angepasste Therapie. 

Für mehr Informationen lesen Sie folgende Artikel:

• Ärztliche Osteopathie 
• Osteopathie bei Rückenschmerzen

Die Akupunktur kann als Behandlungsmöglichkeit bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern dienen, die durch Verspannungen der umgebenden Muskeln bedingt sind.
Hierbei werden gezielte Punkte ausgewählt, an denen die Schmerzen stark ausgeprägt sind und mithilfe von kleinen Akupunkturnadeln behandelt. Diese sorgen für eine gesteigerte Durchblutung der entsprechenden Bereiche und führen so zu einer Lockerung des Muskelgewebes. Die Durchführung einer Akupunktur ist vor allem bei längerfristigen Schmerzen zwischen den Schulterblättern sinnvoll.
Eine Sonderform der Akupunktur die bei Lumedis zur Anwendung kommt ist die Triggerakupunktur.
In der Regel reichen schon wenige Sitzungen um zu einer Besserung der Beschwerden zu gelangen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Triggerpunkttherapie.

Die Verwendung von Kinesiotapes können ebenfalls bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern bedingt durch muskuläre Verspannungen zur Linderung der Beschwerden führen.
Hierbei gibt es verschiedene Techniken zur Anwendung der Kinesiotapes, die sich entsprechend nach den zugrundeliegenden Beschwerden richten sollten. Eine simple Methode ist beispielsweise die Sternformation, bei der drei kurze Tapes mit Überkreuzung am Punkt des maximalen Schmerzes auf die Haut unter leichter Spannung angebracht werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Kinesiotape.

Eine allgemeine Aussage über die Dauer von Schmerzen zwischen den Schulterblättern kann nicht getroffen werden. Hierbei spielt die zugrundeliegende Ursache für die Beschwerden eine entscheidende Rolle für die Dauer. Bei der häufigsten Ursache der Schmerzen, also muskulären Verspannungen, können die Beschwerden durch gezielte Trainingsübungen in der Regel schnell gelindert werden, womit die Dauer häufig nur wenige Tage bis Wochen beträgt. Liegt jedoch eine andere Ursache, wie beispielsweise eine Schädigung des Herzens oder ein Sodbrennen vor, verändert sich hier auch entsprechend die Dauer der Beschwerden.

Der muskuläre Dysbalancen-Check stellt eine sinnvolle Methode zur Rehabilitation und Prävention bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern dar, die muskuloskelettal bedingt sind.
Diese häufigste Ursache entsteht vor allem durch ein Ungleichgewicht der komplexen und vielschichtig verlaufenden Muskelgruppen im Bereich des oberen Rückens. Durch eine genaue Analysierung und Untersuchung dieser Muskeln können Schwächen oder ein Hartspann entdeckt werden, um dann durch einen individuell zugeschnittenen Trainingsplan mit Übungen gezielt entgegen arbeiten zu können.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Kraftmessung.

Die Elektromyographie, kurz EMG, stellt eine geeignete Messmethode der Muskelaktivität zur Analyse des muskulären Gleichgewichts dar. Hiermit können die Aktivitätszustände der Muskeln in Form von elektrischen Strömen aufgezeichnet und beurteilt werden. Die Ströme können viele Aussagen geben über den Zustand der Muskeln, eine mögliche vorhandene Schwäche, Überlastung oder andere seltenere muskuläre Erkrankungen. Mit den Ergebnissen können dann entsprechend Übungen zur Stärkung und Wiederherstellung des muskulären Gleichgewichts durchgeführt werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel EMG-Elektomyographie.

Bei der Wirbelsäulenvermessung kann eine Rekonstruktion und Analyse der Wirbelsäule mit bestimmten komplexen Messungen ohne Strahlenbelastung oder ähnliches durchgeführt werden.
Dafür werden bestimmte Kameras und Messinstrumente verwendet. Die Wirbelsäulenvermessung gibt Aufschlüsse über mögliche Fehlhaltungen oder Fehlstellungen der Wirbelsäule, wie beispielsweise eine leichte bisher nicht entdeckte Form der Skoliose oder einen Becken- oder Schulterschiefstand. Diese Fehlstellungen können wiederum Ursache für Schmerzen zwischen den Schulterblättern sein.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Wirbelsäulenvermessung.

Leider müssen alle Übungen auf den individuellen Fall abgestimmt werden. Daher können wir an dieser Stelle nur allgemeine Empfehlungen für Übungen abgegeben werden.

Bei Schmerzen zwischen den Schulterblättern gibt es zahlreiche Übungen, die individuell auf die Beschwerden abgestimmt werden können.
Eine beliebte Übung wird an einer Zimmerecke mit zwei Wänden im 90° Winkel durchgeführt.
Die Arme werden nach oben seitlich ausgestreckt, sodass die Handflächen die beiden verschiedenen Wände berühren.
Nun wird der Oberkörper leicht nach vorne gelehnt, der Rücken bleibt dabei gerade. So entsteht eine Dehnung im Bereich der Arme, dem Schultergürtel und dem Brustbereich. Viele Beschwerden zwischen den Schulterblättern können dadurch gebessert werden.