Stadien der Arthrose

Die Arthrose ist eine schmerzhafte Erkrankung, die alle Gelenke des Körpers betreffen kann und anhand von bildgebenden Untersuchungen in verschiedene Stadien eingeteilt werden kann. 

Wir von Lumedis haben uns auf die Diagnosestellung sowie die konservative Behandlung von Arthrosen spezialisiert.
Mit unserer langjährigen Erfahrung stehen wir Ihnen jederezeit beratend zur Seite. Vereinbaren Sie einen Termin in unserer Sprechstunde. 

Arthrose ist eine Verschleißerkrankung und beschreibt den fortschreitenden Verschleiß von Gelenken. Sie ist primär nicht entzündlicher sondern degenerativer Natur. Es kommt zur Schädigung des Gelenkknorpels und dadurch geht die natürliche Pufferfunktion des Knorpels verloren. Die Arthrose wird in verschiedene Stadien eingeteilt. Diese Stadien klassifizieren in Krankheitsaktivität und differenzieren je nach radiologischen Veränderungen.

Es gibt verschiedene Stadien, in welche die Arthrose eingeteilt werden kann. Zum einen teilt man die Arthrosestadien nach Aktivierungsgrad, also in stumme, aktivierte und dekompensierte Arthrose ein.

Es gibt noch weitere Einteilungen der Arthrosestadien nach Röntgenbild und Knorpelschaden.
Beruhend auf dem Röntgenbild wird die Einteilung nach den beiden beschreibenden Ärzten Kellgren und Lawrence benannt und die Einteilung nach dem Arzt Outerbridge beschreibt die Arthrosestadien anhand des Knorpelschaden im MRT eingeteilt.

Die stumme Arthrose bedeutet, dass die Arthrose nur im Röntgenbild nachweisbar ist. Die Patient:innen klagen nicht über Schmerzen oder andere Beschwerden.

Die aktivierte Arthrose ist ein weiterer Aktivitätsgrad der Arthrose. Die aktivierte Arthrose zeichnet sich durch starke Schmerzen und Entzündungszeichen wie Rötung, Schwellung und Funktionsverlust aus.

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unserem Artikel "aktivierte Kniearthrose".

Bei der dekompensierten Arthrose sind nicht nur Knorpel betroffen. Neben den Knorpeln sind noch weitere Strukturen des Gelenks betroffen. Dazu zählen Gelenkkapsel und Gelenkhaut sowie auch der Knochen. Die dekompensierte Arthrose kann zu Dauerschmerzen und Bewegungseinschränkungen führen.

Die Einteilung nach Kellgren und Lawrence wird radiologisch erhoben und wurde 1957 entwickelt. Diese Einteilung erfolgt anhand einer konventionellen Röntgenaufnahme. Die Einteilung ist einfach anzuwenden und wird von der WHO als Standard anerkannt. Es gibt Grad 0 bis Grad 4.

Bei Arthrose Grad 0 liegt ein radiologischer Normalbefund vor und definitionsgemäß keine Arthrose.

1. Arthrose Grad 1 bezeichnet eine fragliche Arthrose. Der Gelenkspalt ist nur eventuell verschmälert. Zudem lassen sich nur diskrete bzw. fragliche Osteophyten, also Knochenauswüchse, feststellen.
2. Arthrose Grad 2 meint minimale Arthrose und zeigt einen definitiven Nachweis von Osteophyten im Röntgenbild. Hinzukommend wird eine Verminderung der Weite des Gelenkspaltes wahrscheinlich. 
3. Arthrose Grad 3 heißt moderate Arthrose. Das bedeutet, dass im Röntgenbild einige Knochenanwüchse und eine definitve Gelenkspaltverschmälerung zu sehen sind. Hinzukommend lassen sich geringe subchondrale Sklerose erkennen. Außerdem können im Röntgen möglicherweise auch Deformitäten von Knochen, welche zur Gelenkbildung beitragen, erkannt werden. 
4. Arthrose Grad 4 meint schwere Arthrose. Schwere Arthrose lässt sich im Röntgenbild durch starke und große Osteophythenbildung (Knochenanwüchse), durch starke Verminderung der Gelenkspaltweite und viel subchondrale Sklerose erkennen. Außerdem sind die gelenkbildenden Knochen sehr häufig deformiert.

Eine Arthrose Grad 5 gibt es nicht!

Die Klassifikation nach Outerbridge ist eine weitere Möglichkeit, Arthrose Stadien im MRT zu definieren.
Bei dieser Einteilung werden vier Schweregrade unterschieden, wobei Arthrose Grad 0 genau wie in der zuvor erklärten Einteilung der Normalzustand des Gelenks ist und somit keine Arthrose vorliegt.

1. Arthrose Grad 1
   Zeigt sich in der Bildgebung eine Auflockerung des Knorpeloberfläche mit faserigen Anteilen spricht man von einem Grad 1.
2. Arthrose Grad 2
   Grad 2 beschreibt das Auftreten oberflächlicher Risse im Knorpel.
3. Arthrose Grad 3
   Während bei Grad 2 die Risse bis zur Hälfte der Knorpeldicke reichen, reicht bei Grad 3 Arthrose nach Outerbrige der Knorpelriss über die Hälfte der Knorpeldicke hinaus.
4. Arthrose Grad 4
   Grad 4 nach Outerbridge bezeichnet das vollständige Freilegen des Knochens, man spricht hier auch von einer Knochenglatze. 

Je nach Schweregrad wird ein Therapiekonzept entwickelt. Niedrige Schweregrade können konservativ behandelt werden.
Höhere Grade in der Klassifikation nach Outerbridge benötigen ggf. Knorpelglättung im Rahmen einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie) oder autologe Knorpelzelltransplantation (ACT).

Arthrose im fortgeschrittenen Stadium kann zwar die Lebensqualität beeinträchtigen, jedoch hat sie in der Regel keinen direkten Einfluss auf die Lebenserwartung.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die damit verbundenen Schmerzen und Einschränkungen die körperliche Aktivität beeinträchtigen können, was sich wiederum auf andere Gesundheitsaspekte auswirken kann.
Eine angemessene Behandlung und Management der Arthrose bei einem Arthrosespezialisten können dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unserem Artikel "Verkürzt eine stark fortgeschrittene Arthrose meine Lebenserwartung?".

Eine Arthrose Grad 5 gibt es "offiziell" eigentlich nicht.
Trotzdem finden man immer wieder in verschiedenen Befundberichten die Bezeichung "Arthrose Grad 5".
In diesem Fall versteht man unter einer Arthrose Grad 5 eine fortgeschrittene und schwerwiegende Form des Gelenkverschleißes, die oft auch als "Endstadium" der Arthrose bezeichnet wird. In diesem Stadium sind die Gelenkschäden so weit fortgeschritten, dass sie erheblich die Lebensqualität und Funktion des betroffenen Gelenks beeinträchtigen.