Entzündung der Bizepssehne am Ellenbogen

Eine distale Bizepssehnenentzündung (Bicepssehnenentzündung am Ellenbogen) erfordert viel "know how" und Erfahrung des behandelden Orthopäden.
Nur durch eine optimale Behandlung können Spätfolgen oder gar ein Riss der Bizepssehne vermieden werden.

Gerne schauen sich die Ellenbogenspezialisten von Lumedis Ihren Fall an.
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Unter einer Entzündung der Bizepssehne am Ellenbogen (distale Bizepssehne) versteht man eine plötzliche oder schleichende entzündliche Veränderung einer Sehne des Musculus biceps brachii, also des Bizepsmuskels am Arm. Diese Entzündung kann viele verschiedene Ursachen haben. Um diese heraus zu finden ist es oft erforderlich, dass ein guter Orthopäde eine vollständige Diagnostik durchführt. 
Die Schmerzen projizieren sich auf die Armbeuge und sind bei der Unterarmwendung (Rotation des Unterarms) besonders stark.

• Überlastung
• Fehlbelastung
• Medikamenteneinnahme
• Trauma

Überlastungen führen am Häufigsten zu einer Entzündung der Bizepssehne in Höhe des Ellenbogens. Vor allem zu schweres und zu langes Heben und Tragen führen dazu, dass der Muskel, aber vor allem auch die Sehne des Musculus Bizeps brachii, gereizt werden. Sollte an diesem Punkt dann keine Schonung oder Behandlung eintreten, kommt es zu einer Entzündung. 

Falsche Bewegungen, die immer wieder durchgeführt werden, können ebenfalls zu einer Entzündung der Sehne des Muskels im Bereich des Ellenbogens führen. Falsch ausgeführte Schwingbewegungen, z.B. beim Tennisspielen oder auch Golfen, können zu einer Entzündung der Sehne des Musculus Bizeps brachii auf Höhe des Ellenbogens führen.

Nicht zu verwechseln ist eine Entzündung in diesem Bereich mit einem Tennisarm oder Golferarm, den manEpicondylitis als bezeichnet.

Manche Medikamente führen speziell an Sehnen von Muskeln dazu, dass die Muskeln an Umfang verlieren.
Zu nennen wäre hier vor allem Kortison, aber auch bestimmte Antibiotikagruppen, wie z.B. die sogenannten Gyrasehemmer/Floxacine können zu einem Dünnerwerden der Sehne mit begleitender entzündlicher Veränderung der Sehne führen.

Unfälle führen auch zu einer starken Reizung der Sehne des Musculus Bizeps brachii. Wenn man sich den Unterarm z.B. verdreht, kann es zu langanhaltenden Beschwerden im Bereich der Vorderseite des Ellenbogens kommen.

Eine Entzündung der Bizepssehne auf Höhe des Ellenbogens (Armbeuge) erkennt man vor allem an Schmerzen. Zunächst treten die Schmerzen nur bei Belastung auf. Hier werden vor allem Schmerzen bei Beugebewegungen im Unterarm oder aber Drehbewegungen des Unterarms angegeben.

Bei unbehandelter Entzündung im Bereich des Musculus bizeps brachii auf Höhe des Ellenbogens können die Schmerzen dann sogar in Ruhe auftreten. Neben den Schmerzen auf der Vorderseite des Ellenbogens kann es auch zu lokalen Schwellungen im Bereich der Vorderseite kommen. Auch bei Druck auf die Schwellung geben die Betroffenen oftmals Schmerzen an.

Die Schmerzen treten meistens auf der Vorderseite des Unterarms auf, können aber auch auf die Rückseite des Ellenbogens oder auch in den Unterarm ausstrahlen.

Ähnliche Beschwerden können auch durch eine Entzündung der Trizepssehne am Oberarm entstehen. Sollten Sie zu diesem Thema weitere Informationen benötigen, klicken Sie bitte unter Entzündung der Trizepssehne.

Der Schmerzcharakter der Schmerzen, die durch eine Entzündung des Bizeps im Bereich des Ellenbogens durch eine Entzündung ausgelöst werden, werden meistens als ziehend, beissend oder brennend beschrieben. Je nachdem, wie lange und wie schwer die Entzündung in dem Gelenk vorhanden ist, kann die Schmerzstärke variieren und auch sehr stark werden.

Die Diagnose einer Entzündung der Bizepssehne im Bereich des Ellenbogens wird meistens klinisch gestellt. Das bedeutet, dass neben der Krankenbefragung zu Länge, Beginn und Zeitpunkt des Auftretens der Schmerzen, auch das Ellenbogengelenk untersucht wird.

Zur Untersuchung gehört zunächst ein Betasten der Region, um zu sehen, ob ein Schmerzreiz ausgelöst werden kann. Außerdem werden auch bestimmte Provokationstests, die aus aktiver und passiver Bewegung im Ellenbogengelenk bestehen, durchgeührt. Hierzu zählt die Beugung des Unterarms gegen einen Widerstand des Untersuchers sowie auch das aktive Drehen des Unterarmes mit und ohne Widerstand. Werden dann vom Patienten Schmerzen an der Vorderseite des Ellenbogens angegeben, kann von einer Entzündung der Bizepssehne als Ursache ausgegangen werden.

Der sogenannte Speed Test oder auch Palm up Test wird durchgeführt um zu sehen, ob die Bizepssehne intakt oder entzündlich verändert wird. Hierzu wird der Patient gebeten den Unterarm gegen den Widerstand, den der Untersucher aufbaut zu beugen. Gelingt dies nicht oder werden starke Schmerzen im Arm angegeben ist von einem positiven Speedtest auszugehen.
Ein positiver Test zeigt an, dass Teile der Bizepssehne oder die ganze Sehne entzündet sind.
Weiterhin kann auch die Bizepssehne auf der Vorderseite des gestreckten Armes getastet werden. Werden hierbei Schmerzen angegeben, ist ebenfalls von entzündlichen Geschehen auszugehen.
Ein guter Orthopäde mit Erfahrung wird die Unterarmwendung mit vorsichtigem Druck auf den Sehnenansatz der Armbeuge testen. Hierbei kann er sicher feststellen, ob es sich um eine distale Bizepssehnenentzündung handelt.

Mit einer Ultraschalluntersuchung kann man besonders gut weiche Strukturen des Körpers darstellen. Sehnen und Muskeln sowie Bänder kann man, wenn sie oberflächlich liegen recht gut mit dem Ultraschall sehen.
Im Falle eines Verdachts auf eine Verletzung oder Entzündung der Bizepssehne kann ebenfalls eine Ultraschalluntersuchung zum Einsatz kommen.
Der Untersucher würde auf der Vorderseite des Unterarms mit dem Ultraschallkopf die Sehne des Bizepsmuskels aufsuchen und kontrollieren.
Unregelmässigkeiten, Verdickungen oder gar Unterbrechungen zeigen nicht nur eine Entzündung im Bereich der Sehne des Bizeps an, sondern wären auch auf einen Abriss oder Durchriss der Sehne hinweisend.

Ein Röntgenbild zeigt vor allem feste Strukturen, wie Knochen oder verkalkte Sehnen an.
Im Falle von Schmerzen im Ellenbogen sollte ein Röntgenbild durchgeführt werden wenn eine klinische Befundung keine Ursache findet oder wenn man von einer knöchernen Verengung im Ellenbogengelenk ausgeht.
Verkalkte Sehnen können ebenfalls auf einem Röntgenbild dargestellt werden. Ein Abriss der Sehne des Bizepsmuskels, sofern sie verkalkt ist, wäre demnach auch auf einem Röntgenbild zu erkennen.

Mit einer strahlungsfreien MRT Untersuchung vom Ellenbogen kann man sehr gut Weichteilgewebe des Körpers bis in die Tiefe darstellen.So lassen sich folgende Gewebetypen sehr gut darstellen:

• Sehnen
• Muskeln
• Bänder
• Nerven
• Gefäße

Im Falle einer Entzündung der Bizepssehne oder des Verdachts würde man dann eine MRT Untersuchung anordnen, wenn die klinische Untersuchung sowie auch die Ultraschalluntersuchung des Ellenbogens keinen Hinweis auf eine Verletzung der Bizepssehne erbracht hat und der Patient weiterhin über Beschwerden oder Bewegungsbeeinträchtigungen klagt. 

Wie bei den meistens Entzündungen sollte man die Ursache, die zu der Entzündung geführt hat, wenn möglich, schnell abstellen. Meistens sind es mechanische Ursachen im Sinne von Überlastungen, die zu einer Entzündung der Bizepssehne im Ellenbogen führt. Das Tragen schwerer Lasten oder das Heben schwerer Lasten sowie auch drehende Bewegungen aus dem Ellenbogengelenk sollten somit zunächst vermieden werden. Weiterhin sollte der Ellenbogen für einige Tage ruhiggestellt werden. Dies macht eine Zugbinde möglich, die um den Ellenbogen geschlagen und leicht angezogen werden sollte. Der leichte Druck führt nicht nur zu einer Stabilität im Ellenbogengelenk sondern sorgt auch für eine Besserung der Beschwerden. Der Verband sollte tagsüber konsequent für mindestens eine Woche getragen werden. Weiterhin können kühlende und entzündungshemmende Maßnahmen ergriffen werden. Entzündungshemmende Gele, wie Docgel oder Diclogel sollten ebenso zum Einsatz kommen, wie ein Eispack, das auf den Ellenbogen gelegt wird. Reichen diese entzündungshemmende Maßnahmen nicht aus, können auch entzündungshemmende Schmerztabletten als Therapieversuch eingenommen werden. Zu nennen wären hier Ibuprofen 400-600 mg am Tag für 1-3 Tage oder aber Diclofenac 50-75 mg ebenfalls 1-3 mal täglich.

Ein Kinesiotape ist ein Band, das selbstklebend über einem Muskel oder einer Muskelgruppe unter leichtem Zug aufgeklebt werden kann, um die Muskeln zu entlasten.
Im Falle einer Bizepssehnenentzündung im Bereich des Ellenbogens kann ebenfalls ein Kinesiotape über den Muskel bzw. Sehne im Bereich der Vorderseite des Ellenbogengelenks geklebt werden. Dabei wird der entzündete Sehnenansatz entlastet und kann besser abheilen.
Das Kinesiotape kann und sollte auch mehrere Tage an dieser Stelle verbleiben.

Unter einer Stoßwellentherapie versteht man eine durch elektrische Impulse bzw durch Quarzschwingungen erzeugte Wellen, die auf ein Gewebe gegeben werden können, um eine entsprechende Wirkung zu erzeugen.
Aus der Nierensteinbehandlung ist die Stoßwellentherapie schon lange bekannt und wird erfolgreich eingesetzt. Die eingeleiteten Wellen führen in der Tiefe zu:

• Lösen von Verkalkungen und Verklebungen
• Lockerung des Gewebes
• schnellere Abheilung einer Entzündung

Bei einer entzündeten Bizepssehne im Ellenbogengelenk kann man sich diesen Effekt zu nutze machen. So sollte ein Behandlungsversuch mit einer Stoßwellentherapie in jedem Fall begonnen werden.

Unter ACP versteht man ein sogenanntes autologes conditioniertes Plasma - kurzgesagt Eigenblutbehandlung.
Dem Patient wird zunächst Blut abgenommen und es dann u.a. in der Zentrifuge bearbeitet und danach filtriert.
Danach wird es dem Patienten das Eigenblutpräparat in die entzündeten Bereiche gespritzt.
Das zentrifugierte Eigenblut des Patienten ist besonders an Thrombozyten angereichert.
Bei Sehnenverletzungen kommt die Eigenblutbehandlung bereits seit Jahren zum Einsatz.

Eine leichte Entzündung der Bizepssehne heilt in der Regel folgenlos aus, wenn zügig mit einer adäquaten Therapie begonnen wird.
Wird zu spät mit einer Behandlung begonnen oder unterbleibt sie komplett, kann es zu einer Chronifizierung der Entzündung kommen. Ein wiederholtes Auftreten der Entzündung der Bizepssehne wären hier die Folge.
Auch kann eine unbehandelte Entzündung der Sehne des Bizeps zu einer Verdickung der Sehne führen, die dann langwierig Einschränkungen in der Bewegung des Unterarmes mit sich bringt.
Auf das angesmessene Behandeln einer Entzündung der Sehne des Bizeps sollte unbedingt geachtet werden, um Folgen auszuschließen.
Im schlimmsten Fall kommt es zu einem Riss der Bizepssehne am Ellenbogen, der in aller Regel durch eine Operation versorgt werden muss.

Unsere Experten von Lumedis erarbeiten gemeinsam mit Ihnen einen individuell auf Sie angepassten Therapieplan in Ihrer Sprechstunde.
 

Die Heilungsdauer variiert stark von der Stärke der Entzündung sowie dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns.
Bei starken Entzündungen dauert der Heilungsprozess, auch mit der Ausschöpfung sämtlicher Therapien bis zu 2-3 Wochen.
Leichtere Entzündungen heilen bereits innerhalb weniger Tage ab.
Es sollte darauf geachtet werden, dass eine Entzündung der Bizepssehne immer wieder auftreten kann, sodass die auslösende Ursache, wie z.B. schweres und langes Heben und Tragen reduziert werden sollte.

Sport, der vor allem mit den Armen betrieben wird (z.B. Tennis oder Tischtennis), sollte erst wieder ausgeübt werden, wenn die Schmerzen im Ellenbogengelenk komplett verschwunden sind und keine Therapie mehr notwendig ist.
Sport, bei dem die Arme kaum zum Einsatz kommen, kann etwas früher begonnen werden.

Zur Prävention einer Entzündung der Bizepssehnen sollte schweres Heben und Drehen oder Tragen vermieden werden.
Nach einer Entzündung sollte erst langsam wieder mit dem Kraftaufbau begonnen werden.
Der muskuläre Dysbalance Check ist eine Maßnahme, mit der der Untersucher symmetrische Muskelgruppen untersuchen kann, um zu sehen, ob im Körper eine Fehlbelastung vorliegt.
Er würde somit die Sehnen des Bizepsmuskels betasten und auf beiden Seiten vergleichen. Eine einseitige Verdickung z.B. würde anzeigen, dass es sich um eine Fehlbelastung oder um eine Überlastung im Bereich der Bizepssehne handelt, die man behandeln sollte.
Auch kann durch eine symmetrisch durchgeführte Bewegung einen Vergleich angestellt und Fehlbelastungen gesehen werden.

Gerne erarbeiten unsere Sportexperten einen individuellen Trainingsplan mit Ihnen.

Das Elektromyogramm ist eine neurologische Untersuchung, bei der durch das Anbringen von Elektroden auf den Muskel Ströme im Muskel gemessen werden. Hier kann in Ruhe und bei Bewegung sowie bei Anstrengung eine genaue Untersuchung der elektrischen Aktivität gemessen und dargestellt werden.
Kommt es auch im Seitenvergleich zu einer deutlichen Differenz der Spannung, ist von einer Fehlbelastung auszugehen.

Trainingsübungen für die Bizepssehne sollten immer im aufgewärmten Zustand des Muskels erfolgen. Es gilt zu beachten, dass das Ziel der Übung nicht sein sollte den Bizeps aufzubauen, sondern die Sehnen, die in den Ellenbogen hineinführen, zu stärken.
Mit großen Gewichten sollte aus diesem Grund nicht gearbeitet werden. Leichte Beugebewegungen mit leichtem oder gar keinem Gewicht sollte in langsamer Abfolge im Ellenbogengelenk mehrere male durchgeführt und dann eine Pause eingelegt werden.
Gleiches gilt auch für die wichtige Drehbewegung des Unterarms. Auch hier, wenn möglich, nur geringe Gewichte oder gar keine Gewichte verwenden und dann eine leichte ca. 45 Grad Drehung durchführen, den Arm einige Sekunden halten und sodann wieder zurück in die Ausgangsposition kommen.