Muskelfaserriss im Oberarm

Der Muskelfaserriss des Oberarms ist ein in der Regel durch starke Krafteinwirkung erfolgtes Zerreissen von Muskelgewebe und kann zu starken Schmerzen mit einer deutlichen Bewegungseinschränkung führen.
Damit es zu keinen bleibenden Schäden kommt, ist eine kompetente Beratung durch einen guten Orthopäden wichtig.
Die Frankfurter Muskelspezialisten von Lumedis haben uns auf auf die Behandlung von Muskelfaserrissen des Oberarms spezialisiert.
Wenn Sie eine Beratung durch unsere Spezialisten wünschen, kommen Sie hier zu Ihrem Termin.

Bei einem Muskelfaserriss im Oberarm kommt es zu einer Verletzung von einer oder mehreren Fasern eines Muskels am Oberarm, häufig entweder des M. biceps humeri (Bizepsmuskel) oder des M. triceps humeri (Trizepsmuskels) oder selten dem M. brachioradialis (Muskelfaserriss am Ellenbogen). Deutlich häufiger ist der Riss eines Muskelfaserbündels, eine einzelne Muskelfaser ist eher selten isoliert einer übermäßigen Krafteinwirkung ausgesetzt.
Zu den häufigsten Ursachen gehören starke plötzliche Belastungen der Muskulatur, beispielsweise beim Sport.
Der Muskelfaserriss geht in der Regel mit akut auftretenden Schmerzen sowie einem ausgeprägten Hämatom, also einer Einblutung einher.
Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung führen zu der meist guten Prognose des Muskelfaserrisses im Oberarm.
Der Übergang von einer Muskelzerrung im Oberarm zu einem Muskelfaserriss ist leider fließend.

Der Übergang zu einem Muskelriss im Oberarm ist fließend. Weiterhin kommt es im zunehmenden Alter häufiger zu einem Riss der langen Bizepssehne (Sehnenriss im Oberarm), der häufig mit einem Muskelriss im Oberarm verwechselt wird.

Zu den Ursachen und auslösenden Faktoren eines Muskelfaserrisses im Oberarm gehören vor allem folgende Punkte:

• Ruckartige Bewegungen beim Tennisspielen/Golfspielen etc.
• Sturz/Unfall
• Überlastung beim Gewichtheben
• Ermüdung der Muskulatur durch anhaltende Überlastung
• Unzureichende Dehnung nach dem Sport
• Unzureichende Aufwärmung der Muskulatur vor dem Sport
• Plötzliche starke Kälte

Nicht jeder Muskelfaserriss macht im Oberarm vergleichbare Symptome. Auch der Übergang von einer Muskelzerrrung zu einem Muskelfaserriss im Oberarm ist fließend.
Zu den typischen Symptomen können zahlen:

• Plötzlicher Schmerz
  Bei einem Muskelfaserriss im Oberarm kommt es typischerweise zum Auftreten von plötzlichen starken, scharfen Muskelschmerzen, während einer Belastung oder Aktivität, die eine starke oder schnelle Kontraktion des Muskels erfordert.
• Druckschmerz: Der betroffene Bereich ist oft empfindlich bei Druck und kann beim Abtasten Schmerzen verursachen.
• Schwellung, Überwärmung und Bluterguss
  Ein Muskelfaserriss kann zu einer sichtbaren Schwellung und zu Blutergüssen führen, da durch die Verletzung kleine Blutgefäße im Muskel beschädigt werden können.
  Des Weiteren kommt es häufig zu einer Schwellung, Überwärmung und Rötung im Bereich des betroffenen Muskelabschnittes.
• Bewegungseinschränkung
  Der Schmerz und die Muskelbeschädigung können die Bewegungsfähigkeit des Armes einschränken, insbesondere das Heben des Armes oder andere Bewegungen, die den betroffenen Muskel beanspruchen.
• Muskelschwäche
  Der verletzte Muskel kann deutlich geschwächt sein, was sich in einer verringerten Kraft bei bestimmten Bewegungen zeigt.
  Diese sind meist von akuter starker Intensität und können zu einer deutlichen Bewegungseinschränkung führen. Ist beispielsweise der Bizepsmuskel betroffen kommt es zu einer deutlich verminderten Kraft in der Beugung des Oberarms und der Drehung des Unterarms mit der Handfläche nach oben.
  Beim Trizepsmuskel hingegen ist bei einem Muskelfaserriss die Streckung des Armes nur noch reduziert möglich.
• Muskelverhärtung
  Durch die Muskelverletzung kommt es häufig zu einer Muskelverhärtung im Oberarm und Ellenbogen.
• Hörbares Knacken oder Ploppen
  In manchen Fällen berichten Patienten von einem hörbaren Knacken oder Ploppen zum Zeitpunkt der Verletzung.
  Gelegentlich ist das Reißen der Muskelfaser am Oberarm auch hörbar als eine Art Peitschenschlag.
  Hörbare Geräusche müssen als Symptom leider negativ bewertet werden.

Das am häufigsten auftretende Symptom des Muskelfaserrisses im Oberarm ist das Auftreten von plötzlichen stechenden Schmerzen im Oberarm.
Häufig wird die Intensität als sehr stark und ausgeprägt beschrieben und lässt nur langsam im Verlauf der nächsten Tage nach.
Meist beträgt die Dauer der Schmerzen im Oberarm einige Tage.
Der Schmerzcharakter wird häufig als stechend oder ziehend beschrieben. Des Weiteren kommt es zu einem Druckschmerzen bei Berührung oder Belastung des betroffenen Muskels. Dementsprechend wird der betroffene Muskel meist auch vermindert belastet. In selteneren Fällen können die Schmerzen bei kleinen Muskelfaserrissen im Oberarm auch ausbleiben. 

Ein weiteres typisches Symptom für einen Muskelfaserriss im Oberarm ist das Auftreten eines Hämatoms, also eines Blutergusses.
Dabei handelt es sich um eine Einblutung im Bereich des betroffenen Oberarmmuskels. Die Entstehung erfolgt aufgrund der gleichzeitigen Schädigung von kleinen Blutgefäßen, die innerhalb des Muskels verlaufen und bei dem Reißen der Muskelfaser mitverletzt werden. Der Bluterguss variiert in seiner Größe in Abhängigkeit von der Anzahl der geschädigten Muskelfasern.
Bei einer ausgeprägten Form des Hämatoms kann es dadurch bedingt auch zu zusätzlichen Schmerzen aufgrund des raumfordernden Effekts innerhalb der geschlossenen Muskelhülle kommen. Nach einigen Tagen wird das angesammelte Blut Schritt für Schritt abgebaut und geht dann im Verlauf mit den typischen Veränderungen der Farbe einher.

Besonders geführtet sind verhärtete oder verkapselte Hämatome im Oberarmmuskel. Ein verhärtetes und verkapseltes Hämatom entsteht, wenn in sehr kurzer Zeit, sehr viel Blut in den Oberarmmuskel einblutet und die Resorptionsfähigkeit überfordert wird. Ein verhärtetes oder verkapseltes Hämatom kann man durch eine gute Behandlung direkt nach der Verletzung mittels des PECH-Schema´s und eine Nachbetreuung durch einen Muskelspezialisten verhindern.

Die Diagnose eines Muskelfaserrisses im Oberarm wird in der Regel vor allem klinisch gestellt. Dies umfasst das Gespräch zwischen Orthopäden und Patienten, bei dem die genauen Umstände der Entstehung der Beschwerden erfasst werden können.
In der körperlichen Untersuchung beider Oberarme können dann das Ausmaß des Blutergusses und die genaue Lokalisation erfasst werden.
Bildgebende Verfahren sind für die Diagnosestellung vom Muskelfaserriss im Oberarm nicht notwendig, können aber unterstützend zum Einsatz kommen, beispielsweise auch zur Abgrenzung gegenüber anderen möglichen Differentialdiagnosen.

Der Einsatz des Ultraschalls für die Diagnose eines Muskelfaserrisses im Oberarm ist vor allem unterstützend. Zur Diagnosestellung ist dieses bildgebende Verfahren nicht zwingend notwendig, kann aber sinnvoll sein, um beispielsweise das Ausmaß des Blutergusses besser zu erfassen und dient, je nach Lokalisation und Beschwerden auch zur Abgrenzung anderer möglicher Auslöser. Hierzu gehören beispielsweise eine Prellung oder ein Bänder- oder Sehnenriss (Supraspinatussehnenruptur).
Des Weiteren kann z.B. bei einer Lokalisation nahe eines Gelenks eine begleitende Schädigung an den entsprechend Gelenkstellen ausgeschlossen werden.

Ein MRT wird prinzipiell nicht für die Diagnosestellung eines Muskelfaserrisses im Oberarm benötigt. Die Auflösung der muskulären Strukturen und genaue Darstellung des Verlaufs der Muskelfasern kann hier gut beurteilt werden. Allerdings handelt es sich beim MRT generell um ein aufwendiges und kostspieliges Verfahren, weswegen es in aller Regel nicht für diese Diagnosesicherung eingesetzt wird.
Es kommt eher zum Einsatz, wenn beispielsweise ausgeprägtere oder komplexere Verletzungen mehrerer Muskelfaserbündel vorliegen oder die Bildgebung mittels Ultraschall keine ausreichenden Aufschlüsse über die vorliegende Schädigung erbringt.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel MRT der Schulter.

Die Behandlung des Muskelfaserrisses im Oberarm/Ellenbogen umfasst akute und regenerierende Maßnahmen.
In der akuten Situation ist zunächst die Befolgung der PECH-Regel wichtig. Hierzu gehört im Rahmen von körperlichen Aktivitäten die sofortige Pausierung und die Verwendung eines Eisbeutels oder Coolpacks zur Kühlung des Muskels. Dies sorgt ebenfalls für eine Reduzierung der akuten Entzündungsreaktion und hält so auch den entstehenden Bluterguss möglichst klein. Hierfür sollte zusätzlich auch ein Kompressionsverband um den Oberarm gelegt werden.
Zur Linderung der akuten Oberarmschmerzen können verschiedene Schmerzmittel und Schmerzsalben eingesetzt werden.
Weitere Verfahren bei Lumedis die zur Behandlung eines Muskelfaserrisses im Oberarm eingesetzt werden sind:

• Infiltrationen mit Traumeel/Zeel
  und
• Autologes conditioniertes Plasma (ACP = Eigenbluttherapie)

Bei einem Muskelfaserriss im Oberarm kommt es häufig zum Auftreten von plötzlichen starken Schmerzen. Zur Linderung können entsprechend Schmerzmittel eingesetzt werden, meist aus der Gruppe der sogenannten Nicht-Steroidalen Antirheumatika.
Hierzu gehört beispielsweise Ibuprofen, das für ein paar Tage in einer Dosierung von 600mg z.B. dreimal pro Tag eingenommen werden kann.
Dabei sollte aufgrund der möglichen Nebenwirkungen auf eine vorübergehende und zeitlich begrenzte Einnahme des Schmerzmittels geachtet werden. Des Weiteren können auch schmerzlindernde Salben eingesetzt werden, wie beispielsweise Voltaren, welches den Inhaltsstoff des Schmerzmittels Diclofenac enthält.

Das Kinesiotaping ist beim Muskelfaserriss im Oberarm eine Maßnahme im Rahmen der regenerierenden Phase des Muskelgewebes.
Um den Arm wieder besser belasten und die Muskulatur stärken zu können kann das Anbringen der Tapes genutzt werden.
Hierbei wird eine Stabilisierung des Oberarms und der Muskulatur gewährleistet und durch das Anbringen der Tapes unter leichtem Zug kommt es zusätzlich auch zu einer Förderung der Durchblutung des Muskelgewebes.
Beim Muskelfaserriss im Oberarm werden die Tapes häufig parallel zum Verlauf der Muskelfasern angebracht. Dafür werden meist zwei mittellange Tapes verwendet und entlang des Muskelverlaufs auf dem Oberarm angebracht.

Auch das Anlegen einer Bandage kann bei einem Muskelfaserriss im Oberarm vorübergehend zur Linderung der Beschwerden beitragen.
Dabei erfüllt die Bandage vor allem den Zweck der zusätzlichen Ruhigstellung der Muskulatur und dadurch auch einer schnelleren Abheilung des Blutergusses und des geschädigten Muskelgewebes. Es gibt verschiedene Arten von Bandagen, die hierbei zur Anwendung kommen und sich je nach Lokalisation des Muskelfaserrisses am Oberarm voneinander unterscheiden.
Eine häufig eingesetzte Variante umfasst dabei mittels Schlinge den Brustkorb zur Stabilisierung.
Die Dauer der Anwendung der Bandage sollte stets mit dem behandelnden Orthopäden abgesprochen werden.

Die Dauer eines Muskelfaserrisses im Oberarm ist abhängig vom Ausmaß der Muskelschädigung und des Blutergusses sowie von der genauen Lokalisation.
Bei einem kleines vereinzelten Muskelfaserriss kann meist bereits nach wenigen Tagen wieder eine leichte Belastung des Oberarms erfolgen.
Dementsprechend beträgt die Heilungsdauer dann meist nur wenige Wochen. Bei ausgeprägteren Formen, dem Einschluss mehrerer Muskelfasern oder Muskelfaserbündeln sowie einer schwierigen Lokalisation, beispielsweise in der Nähe des Ansatzes oder des Ursprung des Muskels kann die Dauer entsprechend verlängert werden und bis zu einem oder eineinhalb Monaten betragen.

Mehr Informationen zur Heilungsdauer finden Sie in unserem gesonderten Artikel Dauer eines Muskelfaserrisses​​​​​​​.

Die Krankschreibung bei einem Muskelfaserriss im Oberarm sollte immer in Anpassung an die Beschwerden erfolgen und kann dementsprechend je nach Verlauf variieren.
In der Regel beträgt die Dauer der gesamten Heilung mindestens zwei Wochen, kann aber bei komplexeren Verläufen des Muskelfaserrisses mit einer ausgeprägten Schädigung des Muskelgewebes auch bis zu eineinhalb Monaten dauern.
Je nach ausgeübter beruflicher Tätigkeit beträgt die Krankschreibung daher meist zwischen ein und vier Wochen.
Bei einer Arbeit mit immer wieder auftretender gezielter Belastung des Oberarms sollte gegebenenfalls eine Verlängerung der Krankschreibung erfolgen.

Der Muskuläre Dysbalancen-Check stellt ein rehabilitierendes und präventives Verfahren beim Muskelfaserriss im Oberarm/Ellenbogen dar.
Die Entstehung einer solchen muskulären Schädigung wird durch eine muskuläre Dysbalance im Sinne eines Ungleichgewichts zwischen den verschiedenen Muskelgruppen am Oberarm oder auch im Schulterbereich entscheidend gefördert.
Daher dient dieses präventive Verfahren zur Erfassung der Funktionalität der verschiedenen Muskelgruppen und deren Zusammenspiel.
Muskuläre Schwächen oder Überlastungen können hierbei erkannt und in ihrem Ausmaß genauer erfasst werden und im Anschluss durch einen individuell erstellten Trainingsplan gezielt bekämpft werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Kraftmessung.

Das EMG, also die Elektromyographie, ist ebenfalls eine Maßnahme im Rahmen der Rehabilitation und Prävention bei einem Muskelfaserriss im Oberarm.
Dabei werden die Muskeln ebenfalls genauer untersucht, aber in diesem Fall mit Hilfe von kleinen Nadeln.
Diese dienen zur Darstellung der Muskelaktivität in Form von elektrischen Strömen und können zur genauen Untersuchung des Muskels während der Entspannung und der Anspannung genutzt werden.
Hierbei steht die Erfassung von muskulären Erkrankungen im Vordergrund, die im Anschluss durch verschiedene therapeutische Maßnahmen behandelt werden können.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel EMG-Elektromyographie.

Nach einem Muskelfaserriss im Oberarm dienen verschiedene Übungen zum Wiederaufbau der Muskeln.
Dies spielt auch eine Rolle für die Stabilität des Oberarms zur Vorbeugung weiterer muskulärer Schäden.
Eine mögliche Übung zur Stärkung der Bizepsmuskulatur sind die sogenannten Bizeps-Curls.
Dafür wird ein Handtuch benötigt das eingerollt an den Enden mit den Händen gehalten wird. Auf einem Stuhl wird ein Fuß in die Schlaufe der Handtuchs gelegt. Dann wird das Bein im aufrechten Sitzen angehoben und gegen die Kraft der Arme nach unten in das Handtuch gezogen. So werden die Bizeps-Muskeln beansprucht und gestärkt.