Entzündung im Sprunggelenk

Eine Entzündung im Sprunggelenk kann viele verschiedene harmlose und ernste Ursachen haben.
Um ein beschwerdefreies Ergebnis zu erzielen sollte auch eine harmlose Entzündung optimal behandelt werden.
Lassen Sie sich von den Fußspezialisten von Lumedis beraten. Eine Terminvereinbarung finden Sie hier.

Die Gelenkentzündung (Arthritis) äußert sich vor allem in besonders beanspruchten Gelenken, wie dem Sprunggelenk.
Dabei findet der Entzündungsprozess primär in der Gelenkflüssigkeit statt.
Da das Entzündungsgeschehen meist auf den Knorpel übergeht, entsteht das Bild einer Arthrose. Klinisch äußert sich diese Entzündung in lokaler Schwellung, Rötung und Überwärmung.
Die Schmerzen während der Bewegung schränken häufig die Beweglichkeit des Gelenkes ein.

Eine Entzündung im Sprunggelenk kann durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden, die mechanische Überlastungen, entzündliche Erkrankungen, Verletzungen und Infektionen umfassen. Das Sprunggelenk ist besonders anfällig für Entzündungen, da es ein stark belastetes Gelenk ist, das sowohl Gewicht trägt als auch für Bewegungen in alle Richtungen sorgt.
Die Fußspezialiten von Lumedis aus Frankfurt am Main haben die häufigsten Ursachen für Sie zusammengefasst:

• Verletzungen und Überlastungen
  • Verstauchungen und Zerrungen
    Eine der häufigsten Ursachen für eine Entzündung im Sprunggelenk sind Verstauchungen, die auftreten, wenn das Gelenk umknickt, sei es nach innen oder außen.
    Dabei können Bänder und Weichteile überdehnt oder angerissen werden, was eine akute Entzündung auslöst. Die Entzündungsreaktion ist eine natürliche Antwort des Körpers auf die Verletzung und führt zu Schmerzen, Schwellung und eingeschränkter Beweglichkeit.
  • Wiederholte Belastungen
    Bei Sportarten wie Laufen, Fußball, Basketball oder Tennis wird das Sprunggelenk stark beansprucht, insbesondere bei häufigem Springen, Abstoppen oder schnellen Richtungswechseln. Diese Überlastungen können Mikroverletzungen im Gewebe verursachen und führen auf Dauer zu Entzündungen, die als „Überlastungssyndrome“ bezeichnet werden.
  • Falsches Schuhwerk und schlechte Stabilität
    Schuhe ohne ausreichende Dämpfung oder seitliche Stabilität erhöhen das Risiko für Fehlbelastungen. Besonders bei Sportarten mit intensivem Sprunggelenkseinsatz kann falsches Schuhwerk zu einer Überlastung und damit zu einer Entzündung im Gelenk führen.
• Entzündliche Erkrankungen
  • Rheumatoide Arthritis
    Diese Autoimmunerkrankung führt dazu, dass das Immunsystem die Gelenkinnenhaut angreift und eine chronische Entzündung verursacht. Im Sprunggelenk äußert sich dies durch Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkungen. Die Entzündung ist häufig beidseitig und entwickelt sich allmählich.
  • Gicht im Sprunggelenk
    Bei Gicht lagern sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ab, was besonders in den unteren Extremitäten zu akuten, plötzlichen Entzündungen führen kann. Ein Gichtanfall im Sprunggelenk ist durch starke Schmerzen, Schwellung und Rötung gekennzeichnet und erfordert eine gezielte Behandlung zur Senkung des Harnsäurespiegels.
    Typisch für einen Gichtanfall im Sprunggelenk sind die starken Schmerzen im Ruhezustand.
  • Psoriasis-Arthritis
    Diese Form der Arthritis tritt im Zusammenhang mit Schuppenflechte auf und kann auch das Sprunggelenk betreffen. Sie äußert sich durch schubweise Entzündungen und verursacht Schwellungen, Schmerzen und teilweise Gelenkveränderungen.
• Degenerative Veränderungen
  • Arthrose (Gelenkverschleiß)
    Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, bei der der Knorpel im Gelenk nach und nach abgebaut wird. Im Sprunggelenk kann dies zu einer Entzündung führen, da der Körper auf die Knorpelschädigung mit einer entzündlichen Reaktion reagiert. Typische Symptome sind morgendliche Steifigkeit, schleichender Schmerz und zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit.
    Weitere Informationen hierzu auch in unserem Artikel "Sprunggelenksarthrose".
  • Knöcherne Fehlbildungen oder Spornbildung
    Degenerative Veränderungen können auch knöcherne Auswüchse oder Sporne umfassen, die bei Bewegung das Gewebe reizen und eine Entzündung im Gelenk verursachen.
    Weitere Informationen hierzu auch in unserem Artikel "Impingement im Sprunggelenk".
• Infektionen
  • Septische Arthritis
    Eine bakterielle Infektion im Sprunggelenk, meist durch Hautverletzungen oder eine systemische Infektion, führt zu einer akuten und oft sehr schmerzhaften Gelenkentzündung. Symptome sind starke Schmerzen, Schwellung, Rötung und Fieber. Eine septische Arthritis ist ein medizinischer Notfall, der schnell behandelt werden muss, um die Gelenkstruktur zu erhalten.
  • Reaktive Arthritis
    Diese entzündliche Reaktion tritt als Folge einer bakteriellen Infektion an anderer Stelle im Körper auf, etwa nach einer Harnwegs- oder Darminfektion. Der Körper reagiert mit einer Entzündung im Gelenk, obwohl keine Infektion direkt im Sprunggelenk vorliegt.
• Biomechanische Fehlstellungen und chronische Überlastung
  Bei chronischen Reizungen und ohne ersichtlichen Grund.
  • Fußfehlstellungen
    Fehlstellungen wie Knick-, Senk- oder Plattfuß verändern die Belastungsverteilung im Sprunggelenk, wodurch bestimmte Sehnen und Bänder verstärkt beansprucht werden. Die chronische Fehlbelastung kann zu wiederkehrenden Entzündungen führen, besonders in den umgebenden Weichteilen.
  • Beinlängendifferenzen
    Eine Beinlängendifferenz kann das Sprunggelenk auf der kürzeren Seite stärker belasten und zu einer entzündlichen Reaktion führen. Dies ist häufig bei Menschen mit bestehenden Hüft- oder Wirbelsäulenproblemen zu beobachten.
  • Instabilität im Sprunggelenk
    Instabilität, oft als Folge wiederholter Verstauchungen oder Bänderrisse, führt zu einer Überlastung der umliegenden Strukturen, da die Muskeln und Sehnen zusätzliche Arbeit zur Stabilisierung des Gelenks leisten müssen. Langfristig kann diese Überbelastung Entzündungen verursachen.
• Posttraumatische Ursachen
  • Posttraumatische Arthritis
    Nach einer früheren Verletzung, etwa einem Knochenbruch oder Bänderriss, kann sich im Sprunggelenk eine Arthritis entwickeln. Die entzündliche Reaktion ist oft eine Folge des veränderten Gelenkspiels und der erhöhten Belastung, die durch die Verletzung entsteht.
  • Narbengewebe und Bewegungseinschränkungen
    Nach einem Trauma oder einer Operation kann Narbengewebe im Gelenk verbleiben, das die Beweglichkeit einschränkt und die umliegenden Strukturen reizt, was eine chronische Entzündung zur Folge haben kann.
• Systemische Erkrankungen
  • Diabetes mellitus
    Bei Diabetikern können Durchblutungsstörungen und Nervenprobleme die Heilung und das Schmerzempfinden beeinflussen, was das Risiko für chronische Entzündungen und schlecht heilende Wunden im Sprunggelenk erhöht.
  • Autoimmunerkrankungen
    Erkrankungen wie Lupus oder systemische Vaskulitis, die das Immunsystem betreffen, können ebenfalls entzündliche Reaktionen in verschiedenen Gelenken, einschließlich des Sprunggelenks, hervorrufen.

Ihre Sprunggelenksentzündung heilt nicht schnell genug, Sie benötigen eine zweite Meinung oder es ist sogar eine Chronifizierung eingetreten?
Gerne schauen sich die Frankfurter Fußspezialisten von Lumedis Ihren Fall an und besprechen mit Ihnen alle Behandlungsoptionen.
Lösung sind häufig relativ simpel. Meist reichen wenige Übungen die täglich durchgeführt werden, für eine Heilung.

Die rheumatoide Arthritis, kurz Rheuma, bezeichnet eine entzündliche Autoimmunerkrankung der Gelenke.
Frauen sind dabei dreimal so häufig betroffen. Oft ist eine Infektion Auslöser für die Bildung fehlgeleiteter Entzündungszellen, die anschließend Gelenke, Schleimbeutel und Sehnenscheiden angreifen.
Betroffene Strukturen entzünden sich und werden ohne Behandlung soweit zerstört, dass es zu bleibenden Bewegungseinschränkungen kommt. Die Krankheit kann sich in allen Gelenken manifestieren, die mechanisch besonders beansprucht werden, wie z.B. das Sprunggelenk.
Neben den typischen Entzündungssymptomen, wie Schwellung und Rötung, treten auch unspezifische Symptome auf, die den körperlichen Allgemeinzustand betreffen.
Betroffene fühlen sich ermüdet und äußern teilweise Erkältungssymptome.
Bei einer Gelenkentzündung ohne eindeutige Ursache sollte eine rheumatoide Grunderkrankung immer abgeklärt werden.

Die Arthrose entsteht durch eine chronische Erkrankung des Gelenkknorpels. Dabei werden sekundär auch umgebende Strukturen, wie die Gelenkflüssigkeit, Knochen und Bänder geschädigt. Dies kann sich in einer Sprunggelenksentzündung bemerkbar machen. Ursache der Arthrose ist ein Ungleichgewicht zwischen Belastung und Belastbarkeit. So wirkt sich sowohl eine Überlastung, als auch eine unzureichende Belastung negativ auf die Knorpelstruktur aus.
Symptomatisch wird die Arthrose durch eine Schwellung des Gelenks und Belastungsschmerz. Erst im Verlauf äußert sich der Schmerz auch in Ruhe und Bewegungen sind nur noch eingeschränkt möglich. Da der Knorpel sich im Erwachsenenalter nicht mehr erneuern kann, ist eine Arthrose nicht heilbar. Ziel der Therapie ist es, den Verlauf zu verzögern und die Symptomatik zu bekämpfen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel "Sprunggelenksarthrose".

Eine Entzündung im Sprunggelenk kann auch auf umgebende Strukturen übergehen. So können bei fortschreitender Gelenkerkrankung auch die Sehnenscheiden mitentzündet sein (Tendovaginitis). So kann eine Entzündung der Gelenkflüssigkeit durch Rheuma, Schuppenflechte (Psoriasis) oder Infektionen auf die benachbarten Sehnenscheiden übergehen.
Eine Sehnenscheidenentzündung kann aber auch als alleinige Ursache vorliegen. Grund kann hier eine Fehl- oder Überlastung der Sehnen, z.B. nach einer intensiven Laufeinheit oder zu enges Schuhwerk sein. Durch vermehrte Zugkräfte wird der Sehnenapparat überreizt und entzündet sich. Die Schmerzsymptomatik ähnelt der einer Sprunggelenksentzündung, allerdings ist die Schwellung weniger stark ausgeprägt.
Zusätzlich wird ein Knistern und Reiben im Gelenk empfunden, das auch tastbar ist. Auf Druck reagiert die Sehne schmerzhaft.
Besonders häufig ist

• die Sehne des M. tibialis anterior,
• die Sehne des M. digitorum longus,
• die M. tibialis posterior Sehne
  und
• die Peroneussehnengruppe

betroffen.

Die Sehnen des M. peroneus longus, brevis und tertius verlaufen über die Wade hinter dem Außenknöchel entlang.
Sie bewegt den Fuß seitlich nach außen und unterstützt den Gehvorgang. Bei einer Überbeanspruchung, beispielsweise durch zu langes Laufen, wird die Sehne überreizt und entzündet sich.
Die Schmerzen sind beim Gehen so intensiv, dass Betroffene meist hinken müssen.
Typischerweise ist die Sehne geschwollen und überwärmt. Die Schwellung befindet sich hinter dem Außenknöchel.
Besonders betroffen sind Menschen mit einem Senkfuß.

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter  "Peronealsehnensyndrom".

Die Sehne desM.tibialis posterior verläuft von der Innenseite der Wade hinter dem Innenknöchel entlang unter dem Fuß. Durch den Verlauf hat sie eine Hebelfunktion und unterstützt das Anheben und Seitwärtsdrehen des Fußes. Durch eine falsche Fußstellung oder eine Überlastung wird die Sehne zunehmend beansprucht und überreizt.  Die Folge ist eine schmerzhafte Entzündung, die sich bei Bewegung verschlimmert. Der Gang auf Zehenspitzen ist erschwert. Prädisponiert sind Menschen mit Plattfüßen.

Eine Sprunggelenksentzündung äußert sich vor allem in den typischen Entzündungszeichen: Schwellung, Rötung und Überwärmung.
Ist die Sehnenscheide mitentzündet besteht ein Druckschmerz und Knistergefühl an dieser Stelle. Im Verlauf einer Gelenkerkrankung besteht der Schmerz zunächst nur bei Belastung. Bei ausbleibender Schonung verschlimmert sich die Symptomatik jedoch und es kommt schon bei leichten Alltagsaktivitäten zu Schmerzen. Zuletzt ist der Schmerz schon in Ruhe spürbar. Hier liegt meist bereits eine manifeste Arthrose vor. Die Schmerzen werden als stechend beschrieben. Ebenso berichten Patienten von einem knirschenden Gefühl bei der Knochen wegen der geschädigten Knorpelschicht scheinbar aneinander reiben. Die Interaktion der an der Bewegung beteiligten Strukturen kann nicht mehr reibungslos ablaufen und die Bewegungsfreiheit ist eingeschränkt. Das Reibegeräusch kann im fortgeschrittenen Stadium der Gelenkerkrankung auch von außen hörbar sein. Kann die Bewegung des Sprunggelenks durch den Entzündungsprozess nicht mehr schmerzfrei stattfinden, verändert sich das Gangbild. Um ein Abrollen über das Gelenk zu vermeiden, entsteht eine 'Schonbewegung'.

Lesen Sie hierzu auch unsere Thema: Schmerzen im Sprunggelenk, Wasser im Fußgelenk

Zu Beginn der Diagnose steht eine eingehende Anamnese. Dabei sollte auf eine Überlastung, sowie Grunderkrankungen eingegangen werden. Rheuma, Sprungelenksarthrose und Gicht treten in Schüben auf. So kann sich die Entzündung im Vorhinein bereits in einem anderen Gelenk schmerzhaft geäußert haben.
Auch vorangegangene Infektionen müssen abgeklärt werden. Bei einer reaktiven Arthritis, geht die Entzündung von Atemwegen, Magen-Darm-Trakt oder Urogenitaltrakt aus. Kann sich der Patient nicht an eine Erkrankung erinnern, können Erreger mittels Blutkultur nachgewiesen werden. Auch Autoimmunerkrankungen können durch spezielle Antikörperuntersuchungen im Blut festgestellt werden.
Rheumatoide Arthritis und Arthrose können mittels Röntgenbild diagnostiziert und unterschieden werden. Auch eine Knochenszintigraphie eignet sich, um jegliche Veränderungen der Knochenstrukturen zu erkennen. Die Ursache wird dabei allerdings nicht hinreichend geklärt.. Bei unklarem Befund ist ein MRT Mittel der Wahl. Dabei können auch Sehnenscheidenentzündungen erkannt werden.

Bei einer Sprunggelenksentzündung richtet sich die Behandlung nach den Ursachen. Allgemein sollte der Fuß zunächst geschont und gekühlt werden.
Außerdem kann der entzündliche Prozess medikamentös mit NSARs, wie Ibuprofen, behandelt werden.
Diese Medikamentengruppe reduziert die Schmerzen und hemmt die Entzündung. Die jeweilige Grunderkrankung sollte mit zusätzlichen Medikamenten behandelt werden. So werden bei Autoimmunerkrankungen zunächst Glukokortikoiden, wie Cortison, verordnet.
Bei einer Infektion müssen dagegen Bakterien mittels Antibiotika bekämpft werden.
Ist der Gelenkknorpel geschädigt, können Chondroprotektiva eingenommen werden. Diese sollen den Stoffwechsel des Knorpels anregen und fördern. Weiterhin kann eine krankengymnastische Behandlung die umgebende Muskulatur stärken und dadurch das Gelenk entlasten. Ggf. kann eine Hyaluronsäurebehandlung hilfreich sein.
Ist eine Überreizung des Fußes ursächlich, sollte untersucht werden, ob eine Fußfehlstellung vorliegt. In diesem Fall können Einlagen und spezielle Schuhe die Symptomatik bessern
Weiterhin sollte die Trainingsintensität und der Laufstil angepasst werden. Hauptziel ist es einer chronischen Entzündung vorzubeugen. Dabei kann eine  Laufanalyse und Gangschulung hilfreich sein.

Die akute Entzündung kann schon binnen einiger Tage deutlich gelindert werden.
Hier spielt die konsequente Schonung eine wesentliche Rolle für eine schnelle Besserung.
Grunderkrankungen wie Rheuma oder Sprunggelenksarthrose sind jedoch nicht vollständig heilbar.
Hier richtet sich die Therapie nach der Symptombekämpfung und Eindämmung des Entzündungsgeschehens.

Da so viele Faktoren auf die Dauer der Entzündung Einfluß nehmen, haben wir hierzu den Artikel "Wie lange dauert die Entzündung eines Sprunggelenks" veröffentlicht.

Die Rehabilitation sieht passive Maßnahmen wir Bandagen / Orthesen und Einlagen. Wertvoller sind allerdings die aktiven Maßnahmen mit gezielten Übungen zu bewerten, die auf Basis der 3D-Ganganalyse auf den individuellen Fall zusammengestellt werden.
Bei Lumedis bieten wir eine ganzheitliche und auf langfristige Heilung ausgerichtete Behandlung für chronische Entzündungen im Sprunggelenk, die sich durch folgende einzigartige Ansätze auszeichnet:

• Umfassende Diagnostik
  Unsere Behandlung beginnt mit einer gründlichen Analyse der Ursachen. Durch modernste bildgebende Verfahren wie MRT und Ultraschall sowie spezifische Blutuntersuchungen zur Identifikation entzündlicher Marker können wir die genaue Entzündungsursache präzise bestimmen und die optimale Therapie entwickeln.
• Bewegungs- und Belastungsanalyse
  Mithilfe einer detaillierten Bewegungs- und Haltungsanalyse, inklusive digitaler Fußdruckmessung, erkennen wir Fehlbelastungen und Fehlstellungen, die zur Entzündung beitragen.
  Diese Analyse erlaubt uns, Belastungspunkte zu identifizieren und gezielt zu behandeln, etwa durch orthopädische Einlagen oder Anpassungen im Bewegungsmuster.
• Individuelle Trainingstherapie mit Sportwissenschaftlern
  Unsere Sportwissenschaftler erstellen individuelle Trainingspläne zur gezielten Kräftigung und Stabilisierung des Sprunggelenks und der umliegenden Muskulatur. Dieser Aufbau fördert eine gleichmäßige Belastungsverteilung und reduziert die Entzündung. Wir fokussieren auf eine ganzheitliche Kräftigung der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur, was bei chronischen Entzündungen wesentlich zur Stabilität beiträgt.
• Moderne regenerative Therapieverfahren
  Bei Lumedis setzen wir auf innovative Therapien wie die Stoßwellentherapie (ESWT), um die Heilung im entzündeten Gewebe zu fördern. Die Stoßwellen steigern die Durchblutung und regen die Zellerneuerung an, was sich bei chronischen Entzündungen im Sprunggelenk als besonders effektiv zeigt.
  Ergänzend bieten wir Eigenbluttherapie (PRP) an, die entzündungshemmend wirkt und die Regeneration beschleunigt.
• Langfristige Prävention und Patientenschulung
  Wir legen großen Wert darauf, den Patienten umfassend zu schulen und Strategien zur Selbsthilfe zu vermitteln. Unsere Empfehlungen umfassen Übungen für den Alltag, Hinweise zur Reduktion von Risikofaktoren und gezielte Ratschläge für eine angepasste sportliche Aktivität, um erneute Entzündungen zu verhindern.
• Gezielte Einlagenversorgung und Schuhberatung (nur in Ausnahmefällen)
  Durch speziell angefertigte orthopädische Einlagen, die individuell auf die Fußform und die Druckverteilung abgestimmt sind, können wir Fehlstellungen korrigieren und das Sprunggelenk gezielt entlasten. Wir beraten zudem zur Auswahl des richtigen Schuhwerks, das eine angemessene Stabilität und Dämpfung bietet.
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit
  Unser Team aus Orthopäden, Sportwissenschaftlern und Physiotherapeut arbeitet eng zusammen, um eine integrierte und umfassende Betreuung zu gewährleisten.
  Jeder Behandlungsansatz wird individuell auf den Patienten abgestimmt und laufend angepasst, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Diese ganzheitliche, interdisziplinäre und personalisierte Vorgehensweise macht unsere Behandlung bei Lumedis einzigartig und besonders wirksam bei chronischen Entzündungen im Sprunggelenk.

Eine Laufanalyse eignet sich sowohl vor dem erneuten Einstieg in regelmäßige sportliche Aktivität, als auch zur Behandlung von Beschwerden.
Bei starken Beschwerden ist dabei eine umfassende Ganganalyse mit orthopädischer Untersuchung, einer kürzeren Analyse im Sportgeschäft vorzuziehen.
Die Dauer umfasst dabei Videoaufnahme und Analyse des Laufstils mit entsprechender Beratung. Mehrere Kameras sind in verschiedenen Winkeln zum Untersuchten platziert und mit einem speziellen Analyseprogramm verbunden. Der Experte achtet dabei auf Bewegungsfehler. Das Laufband verfügt zusätzlich über 3D-Drucksensoren, die die individuelle Druckverteilung über den Fuß bewerten. So können Fußfehlstellungen noch besser erkannt werden.
Durch die Bestimmung der Gelenkstellung zueinander wird ein individueller Trainingsplan mit auf die Entzündung abgestimmte Übungen erstellt werden.

Bandagen sind orthopädische Hilfsmittel, die der mechanischen Stabilisation  verschiedener Gelenke dienen. Eine speziell für das Sprunggelenk zugeschnittene Bandage soll das Gelenk stützen und die einwirkende Kraft abfangen. Polster im Bereich des Gelenkes sorgen zusätzlich für eine leichte Massage während der Bewegung. Dadurch wird der Stoffwechsel angeregt und die Entzündung klingt schneller ab. Die Bewegung wird dabei nicht eingeschränkt, sondern geführt.

Einlagen sind orthopädische Schuheinsätze. Sie haben stützende, entlastende oder korrigierende Funktion. Zur Behandlung einer Sprunggelenksentzündung eignen sich vor allem entlastende Einlagen. Diese sollen die einwirkenden Kräfte so umlenken, dass die schmerzende Stelle geschont wird. Dafür werden Abdrücke des betroffenen Fußes genommen, an die die Einlagen individuell angepasst werden.